CNCER DE COLON

Post grado de Ciruga General.

Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni
Otero.

EPIDEMIOLOGA Y
FACTORES
RELACIONADOS
La frecuencia es mayor en pases desarrollados
como Norteamrica, Australia, Nueva Zelanda etc.

Principales factores ambientales asociados comola

dieta y el estrilo de vida. Obesidad, alcohol y
tabaco.

Factores genticos: cncer herediatrio polipsico y

no polipsicos.

Factores alimenticios: grasa, carnes, fibra.

Micronutrientes: calcio (union con acidos biliaires y

grasos que no tienen contacto con la mucosa).

Galindo, Fernando. 2009. Carcinoma de Colon. Ciruga digestiva , III-330; SACD

Clnica. Sintomatologa.

Antecedentes familiares.

Cambios en el hbito intestinal.

Anemia.

Sangre oculta.

Dolor abdominal.

FORMAS COMPLICADAS:

OBSTRUCCION. (10 20%).

Abscesos perineoplsicos.

Perforacin.

Fstulas.

Hemorragias.
Galindo, Fernando. 2009. Carcinoma de Colon. Ciruga digestiva , III-330; SACD

Estudios por imgenes

Colon con contraste baritado.

Ecografa.

TAC. RSMN.

Galindo, Fernando. 2009. Carcinoma de Colon. Ciruga digestiva , III-330; SACD

ESTUDIOS ENDOSCPICOS

COLONOFIBROSCOPIA

ESTADIFICACION
T

T
x:
no
es
posible
conocer la extensin del
tumor porque no est
completamente formado.
T is: el cncer est en su
inicio
y
no
se
ha
extendido ms all de la
capa ms interna, la
mucosa, del colon o del
recto.
T
I:
el
cncer
ha
atravesado la mucosa y
la siguiente capa, la
muscularis mucosa, y se
extiende
hacia
la
submucosa.
T II: las capas de la
mucosa, la muscularis
mucosa y la submucosa
estn afectadas y el
cncer se extiende hacia
la
muscularis
propia.
T III: la muscularis propia
est
completamente
afectada y comienza a
estarlo
la
subserosa.
T IV: el cncer ya ha
invadido los rganos o

N x: no se conoce
si
los
ganglios
linfticos
estn
afectados
o
no
porque
no
se
tienen suficientes
datos.
N 0: no hay ningn
ganglio afectado.
N 1: el nmero de
ganglios invadidos
oscila entre 1 y 3.
N 2: hayclulas en
4 o ms ganglios
linfticos
regionales.

M x: no se
conoce la
extensin del
cncer.
M 0: no hay
extensin a
otros rganos
distantes.
M 1: hay
afectacin a
rganos
distantes.

ESTADIFICACIN

ESTADIFICACIN

CLASIFICACION DE DUKES

Estadio A. Tumor localizado en la pared del intestino

sin extenderse al tejido perirrectal

Estadio b. Se extiende al tejido perirectal sin invadir los ganglios.

Estadio C. Invade los ganglios. Dukes consider

C1 cuando los afectados son los gangliosperitumorales.

C2 cuando afecta ganglios que salen con la ligadura de los

pedculos vasculares

Estadio D. (Agregado por Turnbull) cuando tiene

metstasis a distancia (hgado, pulmn, hueso) o la invasin parietal

toma rganos vecinos.

Galindo, Fernando. 2009. Carcinoma de Colon. Ciruga digestiva , III-330; SACD

CIRUGA DEL
CNCER DE COLON

Post grado de Ciruga General.

Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni
Otero.

CLAVES ANATOMICAS EN LA
CIRUGIA DEL COLON Y RECTO

ANATOMIA
Longitud:
Vlvula
Fascia

150 cm

ileocecal: Vlvula de Bahuin

de Toldt

Colon

derecho: Ciego (7,5 x 10 cm) y

ascendente (15 cm)

Colon

transverso: 45 cm

Colon

izquierdo: Descendente (25 cm),

Sigma(15 50 cm)

Arteria

clica media: unin de tercio medio e

izquierdo del transverso

John Goligher 1987 Salvat Editores. Ciruga del ano recto y colon pg. 670

Ascendente y ngulo heptico: Ureter

y duodeno pncreas

Transverso y ngulo esplnico: Bazo

 Recto:

12 15 cm. Promontorio vs S3.

Vlvulas de Houston (media izquierda).

Reflexin

peritoneal a 7-9 cm del margen

anal.
Mesorrecto:

1982. Entre la muscularis

rectal y la hoja visceral de la fascia
plvica. No hay en los 2 ltimos cm del
recto.

John Goligher 1987 Salvat Editores. Ciruga del ano recto y colon pg. 670

Fascia Endoplvica

(Sabiston 18 Ed)

Vascularizacin
Mesentrica

ascendente,
clica media

superior:
Clica
clica
derecha,

Mesentrica

inferior:
izquierda, 3 sigmoideas

Clica

Venas:

Tronco de Henle (tronco

venoso
gastroclico):
Clica
derecha,
gastroepiploica
derecha y pancretico duodenal
superior y anterior.

Arco

de

Riolano

Arteria

Vasos de colon

( Sabiston 18 Ed.)

Vasos linfticos
Grupo

epiclico

Grupo

paraclico

Grupo

intermedio

Grupo

principal

Grupo

central

(Sabiston 18 Ed)

OPCIONES QUIRRGICAS EN EL
CANCER DE COLON

 Hemicolectoma

Derecha

Colectoma

transversal
segmentaria

Hemicolectoma
Colectoma

izquierda

segmentaria izquierda

alta
Colectoma

baja (EMC)

segmentaria izquierda

OBJETIVOS
Exresis

con margen adecuado

Linfadenectoma regional
Restauracin de la continuidad
intestinal (Sabiston 18 Ed)

NORMAS
Preparacin

de colon

Buena

vascularizacin de
anastomosis

Anastomosis

sin traccin

Hemostasia,

evitar espacios

muertos
La

minuciosidad es ms
importante que la destreza (EMC)

John Goligher 1987 Salvat Editores. Ciruga del ano recto y colon pg. 670

EXPLORACION
Medial

o transversal larga

Laparoscpica
El

ngulo esplnico es la regin ms difcil

de explorar

Mediante

la fascia de fijacin posterior, el

ciego se relaciona con el msculo
iliopsoas, el urter y los ramos nerviosos
que descienden sobre su cara anterior:
nervio femoral, nervio genitofemoral y
nervio cutneo femoral lateral

John Goligher 1987 Salvat Editores. Ciruga del ano recto y colon pg. 670

Maingot Abdominal Operations, 11 Ed

HEMICOLECTOMIA DERECHA

Hemicolectoma Derecha

Atlas of Surgical Operations, Zollinger

HEMICOLECTOMIA
IZQUIERDA

Atlas of Surgical Operations, Zollinger

Angulo Esplnico

(Enciclopedia Mdico Quirrgica)

Atlas of Surgical Operations, Zollinger

Surgical Anatomy: Skandalakis, 2004

Reseccin de recto: Trcares

Siempre nos quedar:

Aquel que no ha
fracasado nunca, es
que no haintentado
nada
Og Mandino