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Facultad de Medicina
D.A. de Tecnologa Mdica
Seccin: Terapia Fsica y Rehabilitacin
Curso: Evaluacin
Fisioteraputica
LA MARCHA HUMANA
NORMAL Y PATOLOGICA
Lic. JORGE MARROQUN BALLN
2012
LA MARCHA
CONSIDERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA
MARCHA
La bipedestacin y la
Marcha est presente a
edad muy temprana a
nivel cortical.
Levanta y gira la cabeza
por unos instantes.
Reflejo primitivo
Hacia los cuatro meses
apoyo sobre los
antebrazos.
A los seis meses es capaz
de sostenerse en decbito
ventral apoyado sobre un
solo brazo.
CONSIDERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA MARCHA
FUNCIONES DE LAS
PIERNAS
COMPONENTES DE LA
LOCOMOCIN
1.-Estabilizacin de la
estructura
multisegmentaria:
- Intrnseca
- Extrnsecamente
2.-Produccin interna de
energa (msculo), con
transmisin y
modificacin
3.-Un sistema con
redundancia y
retroalimentacin
FACTORES DE LA LOCOMOCIN
EL ESTUDIO DE LA MARCHA
SE SUBDIVIDE :
CINEMATICA (Kinesiolgica)
Analizados en : tiempo espaci, velocidad y
aceleracin.
CINETICA (Fuerzas)
La Marcha
- Concepto:
CARACTERISTICAS O
PARMETROS TEMPORALES Y
ESPACIALES
Parmetros
Temporales
Parmetros Espaciales
1- Ciclo de la Marcha
1- Longitud de Paso
Largo
o zancada
2- Periodo de Paso
2- Longitud de paso
3- Periodo de Soporte
3- Ancho de Paso
4- Periodo de Balanceo
4- Angulo de Paso
5- Frecuencia o Cadencia
6- Aceleracin Lineal
7- Velocidad
Ciclo de la marcha
Dos periodos
Periodo de
soporte(62%)
Periodo de
balanceo (38%)
CICLO DE LA MARCHA
Flex
.
60
Periodo de soporte
(62%)
- Contacto Inicial
- Respuesta a la Carga 10%
- Soporte Medio 20% (10 al 30%)
- Soporte Terminal 20% (30 al 50%)
- Prebalanceo 12% ((50 al 62%)
Periodo de balanceo
(38%)
- Balanceo Inicial 13% (62 al 75%)
- Balanceo Medio 10% (75 al 85%)
- Balanceo Terminal 15% (85 al 100%
AMPLITUD ARTICULAR
PERIODO DE SOPORTE
.
AMPLITUD ARTICULAR
PERIODO DE BALANCEO
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Las leyes de la mecnica dicen que el
Horizontal
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Se llama as a los movimientos de las
articulaciones de los MMII incluida la
pelvis, esto reduce la oscilacin del
CGC , durante la marcha posibilitando
un menor consumo de energa en su
realizacin.
Llamada tambin: MECANISMOS DE
CONTROL DEL CENTRO DE GRAVEDAD
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Rotacin plvica
Inclinacin o latero versin plvica
Desplazamiento lateral o latero-pulsin plvica
Flexin de rodilla
Flexin plantar y dorsal del tobillo del pie
Movimiento coordinados entre la rodilla y el
tobillo- pie
Rotacin de miembro inferior
ROTACION PELVICA
(paso plvico)
Rotacin de plvis
INCLINACIN O LATERO
VERSIN PLVICA
Descenso de la pelvis
Descenso de la pelvis
FLEXIN DE RODILLA
el CGC
DESPLAZAMIENTO LATERAL O
LATERO-PULSIN PLVICA
FLEXIN PLANTAR Y
DORSAL DEL TOBILLO-PIE
MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE LA RODILLA Y TOBILLOPIE
MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE LA RODILLA Y TOBILLOPIE
MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE
LA RODILLA Y
TOBILLO-PIE
ROTACIN DE
MIEMBRO
INFERIOR
CINETICA
CINETICA
Fuerza interna:
interna Accin de los msculos y sus
restricciones seas capsulares y ligamentosas.
Fuerza externa consideran:
- Gravedad, es la fuerza de atraccin que ejerce la
tierra sobre los cuerpos, acta sobre el centro de
masa de cada segmento y va hacia abajo.
- Inercia, es la propiedad que poseen los cuerpos a
no modificar su estado de reposo o mov., si no por
la accin de una fuerza que lo saque de su estado
de equilibrio , modifique la velocidad o la direccin
del mov.
CINETICA
- Reaccin del piso, se fundamenta en la ley de
accin y reaccin; cuando un cuerpo ejerce una
fuerza sobre otro, este ultimo reacciona sobre el
primero con una fuerza de la misma magnitud y
direccin, pero en sentido opuesto.
Las fuerzas int. y ext. actan sobre las artic.
generando torsiones (torques) o momentos
ACCIN DE LAS
EXTREMIDADES
SUPERIORES
Los
brazos tienden a impulsar
en sentido
MIOCINTICA NORMAL Y
PATOLOGICA DE LA MARCHA
Lic. JORGE MARROQUN BALLN
2012
CINETICA
Fuerza interna:
interna Accin de los msculos y sus
restricciones seas capsulares y ligamentosas.
Fuerza externa consideran:
- Gravedad, es la fuerza de atraccin que ejerce
la tierra sobre los cuerpos, acta sobre el centro
de masa de cada segmento y va hacia abajo.
- Inercia, es la propiedad que poseen los
cuerpos a no modificar su estado de reposo o
mov., si no por la accin de una fuerza que lo
saque de su estado de equilibrio , modifique la
velocidad o la direccin del mov.
CINETICA
- Reaccin del piso, se fundamenta en la ley
de accin y reaccin; cuando un cuerpo
ejerce una fuerza sobre otro, este ultimo
reacciona sobre el primero con una fuerza
de la misma magnitud y direccin, pero en
sentido opuesto.
Las fuerzas int. y ext. actan sobre las artic.
generando torsiones (torques) o momentos
AL comienzo el cuadri.
Contracc consentrica y los
isquiotib exentric proveniente
de la fase ant. Sirve para
estabilizar y preservar la
posicion neutra,
posteriomente el torque
extensor es pasivo, la rodilla
se bloquea sola sin la accin
musc.
-
La estabilidad de la
articulacin
Se da en forma pasiva
Excntrica para el control
del torque extensor
Inicialmente es un mov.
Pasivo generado por la
rpida aceleracin, al final
acta de forma excntrica
para la desaceleracin
Concntrica para
continuar la flexin, al
DEBILIDAD MUSCULAR
O PARALISIS
GRUPO PRETIBIAL o
Dorsiflexores
La mayor actividad se obtiene despus del golpe de
PANTORRILLA o
Plantiflexores
CUDRICEPS
TENDONES DE LA CORVA
(ISQUIOTIBIALES)
GLTEO MAYOR
GLTEO MEDIANO
ADUCTOR DE CADERA
EXAMEN DE LA MARCHA
CRITERIOS A CONSIDERAR
EXAMEN DE LA MARCHA
MARCHA HISTRICA
Cuando no se encuentra ningn sndrome
conocido; el examinador diferenciara mediante:
a) Examen de los msculos en forma grupal o
individual
b) La observacin del paciente cuando no se
percata que es observado.
CARACTERSTICAS DE
MARCHA
O PARLISIS
HISTRICA
PRONSTICO
Para hacer el pronstico de un paciente deberemos
considerar:
Cuanto tiempo requerir la recuperacin y
cuanto tiempo la terapia
Si se producir una recuperacin sin nuestra
intervencin
Es responsabilidad del profesional educar al
paciente; cuando est bien informado adoptar
por si mismo mayor disposicin y aceptacin de
algunas secuela.
La manera en que el paciente logre los objetivos
de nuestro plan Tx.
DEFICIENCIAS FUNCIONALES
DE ORIGEN NEUROLOGICO
AMBULACIN EN LA
HEMIPLEJIA
Problemas comunes en la
marcha hemipartica
Fase de apoyo:
Incapacidad para desplazar el tronco sobre la pierna
afectada
No rotacin pelviana
Cada de la pelvis sobre lado no afectado
Flexin de tronco hacia la cadera
Rodilla inestable
El equino y el varus
Fase de balanceo:
Flexin inadecuado de cadera y rodilla
Dorsiflexin inadecuada de tobillo
Apertura de tijera
1.
2.
Ambulacin en los
parapljicos
Relativo al nivel de lesin:
Si es baja por debajo de cono,
flcida
Si es por arriba de cono, espstica.
La obesidad, el peso de los ortticos
y la espasticidad elevan los costos
energticos
DEPENDIENDO DE LA LASIN SE
PONDRAN:
-Nivel C-6 a C-8 En Standing o
bipedestador o en silla de
elevacin.
-Nivel D-1 a L-3 Dentro de
paralelas con ortesis(aparatos
bitutores para la marcha).
-Nivel L-4 a L-5 Aparato corto
(antiequinos).
-Nivel S-1 a S-2 Sin necesidad
Ventajas de la
ambulacin
Espstico
Reduce la espasticidad
Previene contracturas
Previene osteoporosis
Previene la calcificacin u osificacin de
tejidos blandos
Reduce la formacin de clculos
Flcido: (No contraccin muscular)
La prdida metablica sea se auto limitan
Contribuye al drenaje urinario
1.
Ambulacin en la
parlisis cerebral
o
o
o
o
o
Caractersticas
Deterioro del control motor
Deterioro de la funciones
cognitivas
La tensin y la emocionalidad
Trastornos convulsivos
Personalidad
La actividad volitiva
La actividad involuntaria
Control
Para conseguir deambulacin:
Inhibicin de flexores
Parkinsonismo
Restringe progresivamente la
independencia funcional
La actitud postural semiflexa avanza
Protusin de cabeza
Cifosis
Flexin de rodillas y codo
Acortamiento de msculos de la pantorrilla
Todo ello hace que las reacciones del
equilibrio se afecte juntamente con los
reflejos de enderezamiento
La marcha esta
afectada