EXAMEN FSICO:

SISTEMA CARDIACO
HALBERT DELGADO
SEMIOLOGIA
DR: SERGIO

UNIVERSIDAD DE NARIO
Facultad ciencias de la salud
Programa de Medicina

ANATOMIA DE: SIST.

CARDIACO

ANAMNESIS CARDIOLOGICA
HISTORIA CLINICA
COMPLETA
Identificacin del
paciente
Procedencia
Profesin o actividad
Antecedentes
familiares

Precisar el MOTIVO DE LA CONSULTA.

Realizar una muy buena ENF. ACTUAL.
ANTECEDENTES PERSONALES: Sg y St
patolgicos, hbitos txicos, alimentacin y
tto fcologico.

Causas mas frecuentes de consulta

Disnea.

Dolor
torcico

Palpitaciones

 se localiza en el pex, caracterstico de dolor

emocional (localizado, tipo picada ,no
opresivo), tambin se ve en la
pericarditis( aumenta con el movimiento,
respiracin)
por irritacin pleural. Aumenta con la
espiracin, risa, tos, y se localiza en el sitio
de compromiso, pero mayoritariamente el las
bases pulmonares.

Dolor
precordial:
Dolor
pleurtico:

por isquemia miocrdica, se propaga a nuca,

hombro, brazo y mandbula, opresivo, poco
localizado.

3.Enfermedad del pericardio.

2.Enfermedad valvular
1.Enfermedad de arterias
coronarias

Dolor retroesternal:

El dolor torcico de origen cardiaco

1.DOLOR TORCICO :

CARACT.
DOLOR
TORCICO

2. DISNEA:
Respiracin difcil , sntoma de
enfermedad cardiaca o pulmonar,
anemia acentuada, obesidad,
acidosis metablica.

Pequeos
esfuerzos
Medianos
esfuerzos

Grandes
esfuerzos

Ortopnea: aparicin de disnea cuando el

paciente se acuesta con la cabecera baja y
mejora al ponerse de pie.
Disnea paroxstica nocturna: ataque sbito de
que aparece tiempo despus que el paciente ha
conciliado el sueo.

3. PALPITACIONES
1. las palpitaciones vienen por ataques, cual es
su duracin?
2. Inician y terminan bruscamente?
3. En el ataque hay sudoracin , cefalea ,
sonrojo?
4. Hay maniobras que acortan el ataque?
5.Consume medicamentos, cuales?
6. Aparecen con el ejercicio?

ONDAS DEL PULSO VENOSO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

LIMITACIONES:
Punto mximo de pulsacin venosa
ONDA A: En la contraccin auricular, y se observa
en la vena yugular interna.
SENO X: relajacin aurcula derecha
ONDA C: aumento de la presin de la aurcula por
el cierre de las vlvulas auriculo-ventriculares
ONDA V: llenado auricular y el fin del sstole
auricular
SENO Y: pausa en los procesos auriculares.

CRITERIOS
1. Visible pero no palpable
2. La amplitud del pulso disminuye
con la inspiracin.
3. Hay abolicin del pulso cuando
se hace presin digital, en la
entrada de la vena yugular en el
trax.
4. El pulso venoso aumenta en
espiracin.

REFLUJO
HEPATOYUGULAR
Si no hay ingurgitacin yugular pero se
sospecha de falla cardiaca derecha.

EXAMEN FSICO

HAY QUE EVALUAR LOS TRES COMPARTIMENTOS

1. compartimiento cardiaco
2.Compartimiento arterial donde se centra la
post carga
3. El compartimiento venoso donde se centra la
precarga

INSPECIN

PALPACIN

AUSCULTACION

PERCUSION

Examen fsico de corazn y grandes vasos

INSPECCIN

ACTITUDES ANTALGICAS

Examen fsico de corazn y grandes vasos

PALPACION
Primero se coloca la
palma de la mano sobre
la regin precordial.
Se van colocando las
yemas de los dedos en
los esp. intercostales
donde se desea
encontrar el hallazgo.
Buscar el sitio del latido
de la punta ( 4 0 5
espacio intercostal izq
en su intercepcin
medio clavicular

Buscar en decbito lateral izquierdo, sentado e

inclinado, apnea pos espiratoria

PALPACIN

PUNTOS DE PALPACION
Elevaciones del corazn o la presencia de
frmito

FREMITOS
Frmitos: finas vibraciones parecidas al
ronroneo de un gato, que no es mas que la
traduccin tctil de un soplo cuando tiene cierta
intensidad, ocurren en plena sstole, distole o
abarca los 2 tiempos

PALPACION:

Mecanismo de produccin
Cuando la corriente sangunea pasa de una porcin estrecha a
otra de mayor amplitud, se forman torbellinos fluidos que al
chocar contra las paredes cardiacas o vasculares las hacen
vibrar produciendo la sensacin. El thrill es, por tanto, la
manifestacin tctil de un soplo.

1. FREMITO DIASTOLICO EN LA
PUNTA: Estenosis mitral
2. FREMITO SISTOLICO EN LA PUNTA:
Insuf mitral, estenosis aortica.
3. FRMITO SISTLICO EN LA REGIN
DE LA VLVULA TRICSPIDE : defecto
del tabique ventricular, insuficiencia
tricupidea acentuada.
4.FREMITO SISTOLICO EN LA REGION
DE LA VALVULA PULMONAR: Estenosis
pulmonar.
5. FREMITO SISTOLICO EN LA REGION
AORTICA: Estenosis aortica.

Maniobra para detectar

crecimiento ventricular derecho:
Latido para esternal izq, yema de los dedos en
espacios intercostales izquierdos cerca al esternn.
Bsqueda de pulsaciones sub xifoidea o
epigstricas
Tener en cuenta pacientes delgados, obesos ,
EPOC

PALPACIN patolgica

AUSCUTACION:
Se debe realizar en los mismos
puntos de auscultacin.

1. Foco artico: 2do ruido mas

fuerte que el primero.
2. Foco pulmonar: distinguir el
foco pulmonar
3. Foco tricspide: componente
atrio-ventricular der e izq
4. Foco accesorio o de erb.
5. foco mitral: Auscultacin del
pex (PMI): el 1er tono es mas
fuerte que el 2do tono
6. Foco epigstrico
Maniobra de Pachn.

PERCUSION
Se empieza en el
hemitorax izquierdo de
afuera hacia dentro,
partiendo de la lnea
axilar anterior,
siguiendo los espacios
intercostales , se inicia
de 2 y se va
descendiendo hasta el 6
espacio
La matidez absoluta o relativa no debe extenderse mas all de
10 cm hacia la izq de la lnea medio esternal, en el 4 y5 EIC o
que salga de la lnea medio clavicular. Indica agrandamiento,
derrame pericrdico, o desplazamiento del corazn

Matidez a la derecha del esternn en el 4 y 5

EICD indica derrame pericrdico y dilatacin de
la aurcula derecha
Todo lo que aumente la presin intraabdominal
eleva el diafragma y desplaza el corazn hacia
arriba , aumentando su rea de matidez.
Desaparicin de la matidez cardiaca es un signo
bastante sugestivo de enfisema pulmonar.
En el 2EICI normalmente no debe percutirse
ninguna matidez, cuando se percute indica que la
arteria pulmonar esa dilatada.
Matidez en el 2 y 3 EICD aneurisma de aorta
ascendente