Accidente

cerebro
Vascular
Alejandra Gmez
18 Agosto,2015
Hospital Mario Sanchez, La Calera

ESQUEMA INICIAL

Definiciones de A.C.V
Prevalencia
Tipos de A.C.V
Factores de riesgos
Sntomas y consecuencia
Manejo ACV
Guas Ges
RHB
Bibliografa

ACV

Jimenez,2003
Ruiz,2002
Oms,2011

Prevalencia

Moyano,2010

Tipos de A.C.V
El ictus se clasifica en 2 grupos

ACV ISQUMICO

ACV ISQUMICO

Daan arterias que irrigan estructuras

internas
como
GB
,tlamo,
protuberancia (arterias pequeas)
Rojas,2007

AIT

ACV Hemorrgico

Hemorragia Sub
aracnoides(HSA)

ACV Hemorrgico
Intracraneal(HIC)

ACV Hemorrgico
Intracraneal(HIC)
Los
accidentes
cerebrovasculares isqumicos
son ms devastadores porque
parte
del
cerebro
muere
cuando se obstruye un vaso
sanguneo, y el cerebro no
puede producir clulas nuevas
para reemplazar a las clulas
muertas.
Pero
en
una
hemorragia
cerebral,
el
accidente cerebrovascular es
causado por la presin de la
sangre que empuja contra

Factores de riesgo
,asociados a ACV
No modificables

Meschia,19972015

Factores de riesgo
,asociados a ACV
modificables

Meschia,19972015

Factores de riesgo
,asociados a ACV
modificables

Stein,1997-201

Sntomas Generales

Stein,1997-201

Sntomas Generales de ACV

Cada minuto transcurrido es crucial para prevenir los daos del ataque sobre
la actividad motora del cuerpo, la palabra, la visin, la actividad psquica y por
supuesto la muerte.
Stein,1997-2015

Evolucin y secuelas

Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del

Ministerio de Sanidad y Poltica Social.(2009)

Evolucin

Arias,2009

Secuelas
Movimiento
se denomina
plejia
o
parlisis si no
se
puede
realizar
ningn
movimiento
con la parte
del
cuerpo
afectada
o
paresia si es
posible
realizar
movimientos
pero
con
menos fuerza
que la parte
no afectada),
falta
de

Sensibilidad

Lenguaje

Deglucin

Se
manifiesta
como
hormigueo ,
sensaciones
desagradabl
es o falta de
sensibilidad
al
tacto.
Suelen
acompaars
e
con
problemas
de
movimiento
homolateral

Puede
que
tambin se
produzca un
trastorno en
el lenguaje.
Se denomina
afasia
cuando
el
paciente es
incapaz
de
comprender
y/o de emitir
ningn tipo
de lenguaje
adecuado.

Dificultad para
tragar
alimentos, de
1
o
todas
consistencias
y/o
volmenes.
A veces, en
los casos ms
graves
de
disfagia o al
comienzo de
la
enfermedad,
es necesario
recurrir a una
sonda
para
asegurar
la
correcta

Secuelas
Habla

Alteracin
que
afecta
los
PMB
necesarios para el
habla,
incluyendo
articulacin.

Afectacin cognitiva

Disminucin de la
memoria,
atencin
,concentracin,
planificacin
de
tareas,etc.

Manejo general ACV

atencin primaria: 1eras 48
hrs
Reconocer sntomas.
Dficit focal
neurolgico de inicio
sbito.
Trast de conciencia,
Alt de lenguaje.
lenguaje
Alt de fuerza o
sensibilidad.
Alt visual.
Alt de equilibrio.
Vrtigo

Ex fsico y neurolgico
Demora app 10min
Ante la sospecha de
ACV, derivar para
hospitalizar.
Si los sntomas se
resuelven
espontneamente (TIA)
Igual trasladar

Primeras 48 horas

Control de glicemia. No
indicar
suero
glucosado inicial
Bajar temperatura si es
> 38
No bajar PA si diast
<110 y sistolica< 180.
No usar nifedipino s/l.
ECG
RHB(Klgo,Flgo,TO,A.soc
ial,Neurlogo, etc)

Evaluar dficit neurol.

TAC cerebral s
Asegurar oxigenacin.
Considerar necesidad
de
SNY(evaluacin
deglucin)
Hidratacin adecuada..

Gua GES: HSA 2 a

aneurisma

Gua GES: ACV ISQ.

Menciona
principalmente una
evaluacin
fonoaudiolgica
dentro de las 1eras
48 hrs post ictus. Con
prueba del vaso de
agua

RHB

RHB FA

Duracin RHB

Bibliografa

Jimenez,O.(2003).Accidentes cerebrovasculares.Cap 14
Ruiz,N(2002).Abordaje del accidente cerebrovascular.Revista del sistema
nacional de Salud.Vol 26-N4
Organizacin mundial de la salud OMS,(2011) .ACV
Moyano,A.(2010).El accidente cerebrovascular desde la mirada del
rehabiltador.Revista Hospital Clnico UCHILE..
Rojas,J.(2007). Acv isqumico en mayores de 80 aos. Buenos Aires
Stein J.(1997) Stroke. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds.Essentials
of Physical Medicine and Rehabilitation
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y
Poltica Social.(2009) Unidad de evaluacin de Tecnologas Sanitarias de la Agencia
Lan Entralgo de la Comunidad de Madrid; Guas de Prctica Cl- nica en el SNS:
UETS N. 2007/5-2
Arias,A.(2009). Rehabilitacin del ACV: evaluacin, pronstico y tratamiento