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INTESTINAL
Definicin:
La obstruccin intestinal
(OI), es una patologa
frecuente en los servicios
de
emergencia;
que
consiste en la detencin
completa y persistente
del transito intestinal
normal, debido a un
bloqueo de la luz por
obstculos diversos.
ETIOLOGIA
Existe obstruccin intestinal cuando hay algn
impedimento patolgico a la progresin orofuga del
contenido luminal intestinal. Puede ser producida por
oclusin de la luz intestinal si existe un obstculo (leo
mecnico) o por parlisis o disfuncin de la musculatura
intestinal (leo paraltico). Podemos distinguir a su vez
entre obstruccin parcial o completa y aguda o crnica.
Es poco frecuente en nios y jvenes aumentando la
incidencia en la edad mediana, siendo mxima a los aos.
El sexo predominante es el masculino.
2-. NO MECNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- leo paraltico (abdominal o causas sistmicas)
b) Oclusin vascular
- Arterial
- Venosa
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
Los cuatro sntomas y signos cardinales de la
obstruccin intestinal son:
Dolor abdominal tipo clico.
Distensin abdominal.
Nauseas y vmitos.
Ausencia de emisin de gases y heces.
Hipovolemia
Colapso
Cardiovascular
Muerte
DIAGNOSTICO
Exploracin Fsica:
Taquicardia e hipotensin
Exploracin Abdominal:
Inspeccin: distendido (OI o ascitis).
Palpacin:
Abdomen doloroso y difuso.
Masas
abdominales como neoplasias, abscesos, invaginacin, etc.
Exploracin Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos
hemticos, neoplasias, etc.
Auscultacin Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo segn
progreso del cuadro.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la OI es quirrgico.
Independientemente de la etiologa y localizacin, el
tratamiento de soporte ante un paciente con oclusin ser el
siguiente:
1. Aspiracin nasogrstrico o nasoentrica continua.
2. Reposicin hdrica y electroltica y control acido-base.
3. Antibiticos de amplio espectro si existe signos de
toxicidad sistmica.
4. Vigilancia estrecha del paciente con evolucin clnica
durante las primeras horas para detectar signos de
peritonismo o empeoramiento del estado general.
Tratamiento Farmacolgico:
Se utiliza para mejorar la capacidad contrctil del tubo
digestivo:
1. Cisaprida: Agonista de los receptores 5HT4. A dosis de 10
-20 mg, 4 veces al da, preferiblemente antes de las comidas
y a la hora de acostarse.
2. Eritromicina: Macrlido que acta como agonista de la
motilina.
3. Octretido: de la somatostatina de accin sostenida. Se
administra a dosis de 50 g s.c. por la noche, y b) como
analgsico visceral solo o en combinacin con procinticos.
4. Neostigmina: Inhibidor de la acetilcolinesterasa. a dosis de
2,5 mg por va intravenosa.