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LQUEN PLANO ORAL

Clinicamente, h duas formas:


Reticular
Erosiva
------------------------------------------------------Outras quatro formas foram descritas:
Papular,
Placa,
Bolhosa e

Leses Fundamentais

LESES

lcera

CARACTERSTICAS

Perda total do epitlio com exposio do tecido conjuntivo subjacente


Dolorida e em geral pode apresentar sangramento
Maioria dos casos: acompanhada de halo eritematoso ao redor, recoberto
por pseudomembrana e com exsudato na poro mais central

Perda parcial do epitlio sem exposio do tecido conjuntivo (superficial)


Eroso
No deixa cicatrizes
Mancha ou Alterao de colorao (branca, vermelha, azul, marrom e negra) da pele
ou mucosa sem elevao ou depresso
Mcula
Placa

Ligeira elevao com cerca de 1 a 2 mm emergindo da superfcie da


mucosa.
Maior em extenso que em profundidade

Vescula

Crescimento slido menor que 5mm


Crescimento slido circunscrito maior que 5 mm
Crescimento exoftico (circunscrito) com contedo lquido no seu interior
menor que 5mm

Bolha

Crescimento exoftico (circunscrito) com contedo lquido no seu interior


maior que 5 mm

Ppula
Ndulo

Leses Fundamentais

Placa

Elevao da superfcie
em relao ao tecido
normal, sua altura
menor que sua
extenso.
Superfcie pode ser
lisa, rugosa, verrucosa
ou ondulada.
Exemplos:
Leucoplasia, Liquen

Leucoplasi

Leses Fundamentais

Eroso

Lngua Geogrfica

Perda de camadas
do tecido epitelial
sem que haja a
exposio do
tecido conjuntivo
subjacente.
Exemplos:
Lngua Geogrfica,
Candidose

Leses Fundamentais

lcera/Ulcerao
Perda de camadas do
tecido epitelial com
exposio do tecido
conjuntivo subjacente.
lceras so de carter
crnico.
Exemplos de lceras:
Aftas, Eritema
Multiforme, Lpus
Eritematoso, Leses da
Sfilis Secundria,

Leses Fundamentais

Ppula
Pequeno tamanho, slidas, circunscritas e
elevadas, cujo dimetro no ultrapasse
5mm.
Podem ser nicas ou mltiplas.
Exemplos: Hiperplasia Papilar
Inflamatria, Lquen Plano (Leses
cutneas), Grnulos de Fordyce.

Hiperplasia
Papilar

Grnulos de
Fordyce

Leses Fundamentais

Vescula/Bolha
Elevao do epitlio,
com lquido em seu
interior.
Vesculas e bolhas
diferem apenas pelo
tamanho.
Vesculas: no
ultrapassam 3mm no
seu maior dimetro.
Bolhas ultrapassam
3mm no seu maior

Herpes

Rnula

Leses Fundamentais
Mancha/Mcula
Modificao na
colorao da mucosa,
no havendo aumento
de volume ou depresso.
Diversas coloraes,
tamanho e formatos.
Exemplos: Tatuagem por
amlgama, Mcula
Melantica, Melanose
fisiolgica, Nevos
melanoctico e Leses

Leses Fundamentais

Ndulo

Slido, circunscritos,
superficial ou
profundo, formado
por tecido epitelial,
conjuntivo ou misto.
Sssil: base maior
que altura.
Pediculado: altura
maior.
Exemplos: Fibroma,
Granuloma Piognico,
Lipomas, Tumores

Adenoma
Pleomrfico

Lipoma

LQUEN PLANO ORAL


FORMA RETICULAR

Maior
freqncia
Assintomtico.
Linhas brancas
entrelaadas
(estrias de
Wickham), em
geral, cercadas
por uma
discreta borda
eritematosa.
Geralmente,
bilateral.


As
leses
LQUEN PLANO ORAL
podem
FORMA RETICULAR
apresentar-se
isoladas ou
assumindo
arranjos
arboriformes,
estriados ou
anulares,
sendo estes
aspectos
comuns na
mucosa jugal
bilateralment


A
leso
LQUEN PLANO ORAL
elementar do
FORMA RETICULAR
LPO e uma
pequena
ppula
opalina,
esbranquia
da e
queratsica
(no
removvel
com a
esptula).

LQUEN PLANO ORAL


Maior
FORMA RETICULAR

LP reticular com algumas


ppulas esbranquiadas

freqncia
Assintomtico
Linhas
brancas
entrelaadas
(estrias de
Wickham), em
geral,
cercadas por
uma discreta
borda

LQUEN PLANO ORAL


Maior
FORMA RETICULAR

freqncia
Assintomtic
o
Linhas
brancas
entrelaadas
(estrias de
Wickham),
em geral,
cercadas por
uma discreta

Outras
LQUEN PLANO ORAL
localiza
FORMA RETICULAR
es:
Dorso e
lateral da
lngua
No dorso
da lngua
forma

Outras
LQUEN PLANO ORAL
localiza
FORMA RETICULAR
es:
Gengivas
Palato

DIAGNOSE DIFERENCIAL
DE LQUEN PLANO ORAL
Depende da morfologia das leses.
Leses ppulo-reticuladas:
Lpus eritematoso discide
Candidose
Morsicatio buccarum e outras leses
traumticas
Placas mucosas da sfilis secundaria
Leucoplasia pilosa oral
Carcinoma epidermide incipiente.

LQUEN PLANO X LPUS


ERITEMATOSO
As leses ppulo-reticuladas devem ser
diferenciadas de Lpus Eritematoso Discide
reas
eritromatosas,
erosivas ou
placas brancas.
s vezes,
simtricas.
Assemelham-se
ao lquen plano.
Localizadas
principalmente
na mucosa jugal

LQUEN PLANO X LPUS


ERITEMATOSO
As leses ppulo-reticuladas devem ser
diferenciadas de Lpus Eritematoso Discide
reas
eritromatosas,
erosivas ou
placas brancas.
s vezes,
simtricas.
Assemelham-se
ao lquen plano.
Localizadas
principalmente
na mucosa jugal

LQUEN PLANO X CANDIDOSE

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Candidose

LQUEN PLANO X CANDIDOSE

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Candidose

LQUEN PLANO X CANDIDOSE


Leucoplasia

Candidose
Hiperplsica

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Candidose

LQUEN PLANO X MORSICATIO


BUCCARUM
As leses ppulo-reticuladas devem ser
diferenciadas de ....

LQUEN PLANO X MORSICATIO BUCCARUM

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Morsicatio buccarum

Cancro no local de
entrada do
treponema.
lcera indolor de
1-2 cm, dura a
palpao e com
bordas elevada, na
regio genital, mas
tambm na mucosa
bucal.
2 a 10 semanas
aps: surgimento de
erupes cutneas e
ulceraes nas
mucosas.

LQUEN PLANO X
PLACAS MUCOSAS
DA SFILIS
SECUNDRIA

LQUEN PLANO X
PLACAS MUCOSAS DA SFILIS
SECUNDRIA
As leses
ppuloreticuladas
devem ser
diferenciadas
de placas
mucosas da
Sfilis
Secundria

LQUEN PLANO X
PLACAS MUCOSAS DA SFILIS
SECUNDRIA
As leses
ppuloreticuladas
devem ser
diferenciadas
de placas
mucosas da
Sfilis
Secundria

LQUEN PLANO X
PLACAS MUCOSAS DA SFILIS
SECUNDRIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser diferenciadas


de placas mucosas da Sfilis Secundria

LQUEN PLANO X
PLACAS MUCOSAS DA SFILIS
SECUNDRIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser diferenciadas


de placas mucosas da Sfilis Secundria

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

Fumantes adultos
-------------------------------------------------------------------H duas formas de LEUCOPLASIA:
Homognea: Placas uniformemente
brancas, planas e finas.
No homognea: reas eritematosas,
salpicadas, nodulares ou verrucosas.
A leucoplasia verrucosa proliferativa:
Leses mltiplas, resistentes ao

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA PILOSA ORAL

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia Pilosa Oral

LQUEN PLANO X
LEUCOPLASIA PILOSA ORAL

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Leucoplasia Pilosa Oral

LQUEN PLANO X
CARCINOMA EPODERMOIDE
INCIPIENTE

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Carcinoma Epidermoide Incipiente

LQUEN PLANO X
CARCINOMA EPODERMOIDE
INCIPIENTE

As leses ppulo-reticuladas devem ser


diferenciadas de Carcinoma Epidermoide Incipiente

LQUEN PLANO ORAL


FORMA EROSIVA

LQUEN PLANO ORAL


Leses
FORMA EROSIVA

irregulares com
placa fibrosa ou
falsas
membranas
onde aparecem
as eroses.
Dor s quando
as placas ou
membranas so
removidas.
Tipo de lquen
plano com maior
potencial de

LQUEN PLANO ORAL


FORMA EROSIVA

Lquen
Plano
Erosivo
da
mucosa
jugal

LQUEN PLANO ORAL


FORMA EROSIVA

Lquen
Plano
Erosivo
na
lngua

LQUEN PLANO ORAL


FORMA EROSIVA

Lquen
Plano
Erosivo
na
gengiv
a

DIAGNOSE DIFERENCIAL
DE LQUEN PLANO ORAL
Lquen Plano Erosivo:
Afta
Penfigoide das membranas mucosas
Pnfigo vulgar
Reaes medicamentosas
Eritema polimorfo
Leses agudas de lpus eritematoso

LQUEN PLANO X AFTA

O Lquen Plano Erosivo


deve ser diferenciado de
Aftas

LQUEN PLANO X AFTA

Ulcerao
herpetifor
me

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Aftas

LQUEN PLANO X AFTA

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Aftas

LQUEN PLANO X PNFIGO


VULGAR

Pnfigo
em
lngua

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado


de Pnfigo Vulgar

LQUEN PLANO X PNFIGO VULGAR

Pnfigo em
rebordo e
lbio

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Pnfigo Vulgar

LQUEN PLANO X PNFIGO VULGAR


As feridas
quase
sempre
comeam na
boca.
Bolhas
profundas e
dolorosas.
A pele fica
empolada e
frgil
Pode
descascar
apenas
esfregando o
dedo sobre
ela.

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Pnfigo Vulgar

LQUEN PLANO X PENFIGOIDE


Desenvolvimento
lento.
Menores e menos
agressivas.
Difusa ou
localizada.
Comeam como
bolhas ou
vesculas que se
rompem,
produzindo reas
de descamao.

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Penfigoide

LQUEN PLANO X PENFIGOIDE

Padro
clnico:
gengivite
descamativ
a

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Penfigoide

LQUEN PLANO X PENFIGOIDE


Sinal de
Nikolsky
Esfregar com a
polpa digital ou
instrumento, ou
aplicando-se jatos
de ar na regio.

O Lquen Plano Erosivo deve


ser diferenciado de Penfigide

Positivo:
Desprendimento
do tecido epitelial;
Surgir, na
superfcie, uma
rea mida e
colorao rosada;
Forma bolha, na

LQUEN PLANO X PENFIGOIDE


Sinal de
Nikolsky
Esfregar com a
polpa digital ou
instrumento, ou
aplicando-se jatos
de ar na regio.

O Lquen Plano Erosivo deve


ser diferenciado de Penfigide

Positivo:
Desprendimento
do tecido epitelial;
Surgir, na
superfcie, uma
rea mida e
colorao rosada;
Forma bolha, na

LQUEN PLANO X PENFIGOIDE


Penfigide no
palato

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Penfigide

LQUEN PLANO X
REAES MEDICAMENTOSAS
Reaes Medicamentosas
(Reaes Liquenoides)
Leses em mucosas, devido ao uso de
medicamentos.
Caracteristicamente no podem ser
diferenciadas do lquen plano oral.
Diferena: Reaes Medicamentosas
desaparecem aps a retirada do
medicamento.
Exemplos de drogas relacionadas: Captopril,

LQUEN PLANO X
REAES MEDICAMENTOSAS

Necros
e por
aspirina

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Reaes Medicamentosas

LQUEN PLANO X
REAES
MEDICAMENTOSAS

lcera por
quimiotera
pia
O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de
Reaes Medicamentosas

LQUEN PLANO X
REAES
MEDICAMENTOSAS

lcera por
radiotera
pia
O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de
Reaes Medicamentosas

LQUEN PLANO X
REAES
MEDICAMENTOSAS
Reao
Liquenid
e
(veja
estrias)

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Reaes Medicamentosas

LQUEN PLANO X
REAES
MEDICAMENTOSAS
ULCERAES

Alguns medicamentos podem levar formao de


leses ulceradas na cavidade oral semelhantes ao
pnfigo vulgar
Suspenso do medicamento leva remisso das
leses.
Toda a cavidade oral pode ser afetada.
Leses so mltiplas e dolorosas -> necessrio
medicar.

LQUEN PLANO X
REAES
MEDICAMENTOSAS
Mltiplas
ulceraes em
palato mole,
essa condio
bastante
semelhante ao
pnfigo vulgar.

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Reaes Medicamentosas

LQUEN PLANO X ERITEMA


POLIMORFO

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Eritema Polimorfo

LQUEN PLANO X ERITEMA


POLIMORFO

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Eritema Polimorfo

LQUEN PLANO X ERITEMA


POLIMORFO

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Eritema Polimorfo

LQUEN PLANO X ERITEMA


POLIMORFO

Leses em
aspecto de
"alvo" ou
"olho de boi"

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


Eritema Polimorfo

LQUEN PLANO X LPUS ERITEMATOSO

O Lquen Plano Erosivo deve ser diferenciado de


leses agudas de Lpus Eritematoso

LQUEN PLANO X LPUS


ERITEMATOSO

reas
eritematosas
, erosivas ou
placas
brancas
Simtricas.

Principalmen
te na mucosa
jugal e no

LQUEN PLANO X LPUS


ERITEMATOSO

reas vermelhas recortadas por estrias


brancas, distribudas bilateralmente no
palato.

LQUEN PLANO X LPUS


ERITEMATOSO

Acomete principalmente lngua, mucosa


jugal, lbios e palato, apresentando-se
como lceras crnicas ou eritema.

DIAGNOSE DIFERENCIAL
DE LQUEN PLANO
Gengivite descamativa:
Penfigoide das membranas mucosas,
pnfigo vulgar e LPO podem manifestarse como gengivite descamativa de
aspecto clnico muito semelhante.
Exame histopatolgico e de
imunofluorescencia direta para adequada
diagnose.

LQUEN PLANO X GENGIVITE


DESCAMATIVA

Observar reas atrficas localizadas na gengiva


vestibular superior e inferior, essa condio
conhecida como gengivite descamativa

LQUEN PLANO X GENGIVITE


DESCAMATIVA

DIAGNOSE DIFERENCIAL
DE LQUEN PLANO
A forma pigmentosa faz diagnose diferencial com
as mltiplas causas de pigmentao mucosa.

LQUEN PLANO ORAL


FORMA ATRFICA

Zona
atrfica
extensa, de
cor roxa
localizada
na gengiva
marginal e
inserida,
dimetro
aproximado
de 4,5
cm.
Relacionada
com os

LQUEN PLANO ORAL


FORMA BOLHOSO

Pequenas bolhas ou
vesculas (mm ou
cm) que se rompem
facilmente.
Com a ruptura da
bolha ou vescula,
h a ulcerao com
sintomatologia
dolorosa.
Forma mais rara de
lquen plano oral.
Maior prevalncia
na mucosa jugal,
nas reas psteroinferior de 2 e 3
molares.
Tambm, com certa
freqncia no bordo