COLUMNA LUMBAR

Fred Jornell Aguilar Alcantara

COLUMNA LUMBAR TECNICAS

FRENTE AP..
LATERAL
FUNCIONALES DE FRENTE
FUNCIONALES LATERAL
OBLICUAS
Preparacin previa:
Eliminar; Gases. Materia fecal. Vaciar
Vejiga.

Columna Lumbar de
frontal

Paciente: vertical o decbito dorsal.

Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con lnea media de la mesa.
El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca.
Pelcula 24X30 longitudinal.
Se visualiza todas las vrtebras.
Apnea en el momento del disparo.
Los miembros superiores fuera de la zona.

COL
UM
NA
LUM
BAR
FRO
NTA
L
HAZ DE RAYO CENTRAL A NIVEL
DE LAS CRESTAL ILIACAS
VALORES DE EXPODIRECCION DEL
RAYO VENTRO DORSAL
VALORES DE EXPOSICION
MAS 20 30
KV 80 85
FOCO GRUESO

POSICIONAMIENTO DEL
PACIENTE

Con lordosis pronunciada flexin de

las rodillas.
Miembros superiores alejados.

D12

Columna lumbar.
Proyeccin AP

L1
34

L2
2

L3

L4

5
6

Identificar:
1. Cabeza de la 12 costilla
2. Pedculo
3. Apfisis articular inferior
4. Apfisis articular superior
5. Lmina
6. Apfisis espinosa
7. Apfisis transversa
8. Msculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulacin sacro-ilaca

L5
10

Msculo psoas

RX Lumbar de frente:
1- Cuerpo Vertebral.
2- Espacio Intervertebral.
3- Apfisis Transversa.
4- Apfisis Espinosa.
5- Articulacin
Sacroilaca.
6- Agujeros Sacros.
7- 1 Vertebra Lumbar

COLUMNA LUMBAR LATERAL

Paciente: vertical lateralizado o decbito

lateral. Lnea axilar coincidente con la
lnea media de la mesa.
Plano medio sagital paralelo con el plano
de la mesa. La cresta con lnea media.
El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca. Se puede dar angulacion caudal.
Pelcula 24X30 longitudinal.
Se visualiza todas las vrtebras.
Apnea en el momento del disparo.

Columna lumbar lateral

(incorrecta colocacin de los brazos del paciente)

NO

NO

LA INCIDENCIA
DIRECCION DELRAYO
TE LATERAL.
R
AL HAZ DE RAYOS CENTRAL
NIVEL DE LAS CRESTAS
DA
ILIACAS
E
C VALORES DE EXPOSICION
MAS 40 50
O KV 85 95
LU FOCO GRUESO
M
N
A
LU
M

Radiografas obtenidas

Columna lumbar.
Proyeccin lateral

D12
7

L1
1

L2

Identificar:

L3
4

L4
10

L5
9

S1

11

1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisiaria inferior
5. Placa epifisiaria superior
6. Apfisis transversa
7. Pedculo
8. Apfisis espinosa
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro

Lordosis marcada. Sacro horizontal

Reparo de Ullman

Analiza pequeos
desplazamientos.

Una lnea rasante a la

cara superior del sacro.
Una lnea perpendicular
en el ngulo antero
superior de la primera
sacra.
Cuando hay espndilo
lisis el cuerpo de la 5ta se
desplaza hacia adelante.

Listesis vertebral

Lesiones de columna

Lesiones seas

Pinzamiento del 5to espacio

Aplastamiento de cuerpo

Particularizada - Localizada

Medidas mdicas para diagnosticar

La medida del
ngulo lumbosacro
o promontorio,
puede indicar
inestabilidad.
Cuando el ngulo
aumenta (sacro
horizontal). Las
condiciones estticas
de la columna
lumbar empeoran.

Columna Lumbar Localizada

Paciente: Lateralizado. Vertical.

Decbito.
Plano medio sagital paralelo y
coincidente con lnea media de la mesa.
El rayo incide 4 cm por debajo de la
cresta iliaca. Y 4 cm detrs de el plano
coronario, de la lnea axilar.
Pelcula 18X24 longitudinal.
Se visualiza articulacin lumbo sacra.
Apnea en el momento del disparo.
En la mujer ms angulacin caudal.

Focalizada - Particularizada

Goma plomada

Radiografa obtenida

Focalizada - Particularizada
El rayo incide a mitad de camino entre la
cresta iliaca y la espina iliaca antero
superior

L4

Particularizada- Focalizada

COLUMNA LUMBAR OBLICUA

El paciente vertical decbito.

Se hace girar su cuerpo 45 con respecto
al plano de apoyo.
El rayo director, perpendicular, incide por
encima de las crestas ilacas.
El haz longitudinal contenido por una lnea
imaginaria, desde la mitad de la clavcula.
Se visualiza el perro de LaChaplle. O
perro escocs.

Posicionamiento del
paciente

O
BL
IC
U
AS
DIRECCION DEL RAYO
OBLICUO V ENTRODORSAL.
HAZ CENTRAL DOS DEDOS
POR ENCIMA DE LA CRESTA
ILIACA .
FACTORES DE EXPOSICIO
MAS 20 25
KV 75 85
FOCO GRUESO

COLUMNA LUMBAR OBLICUA

Lo que se visualiza
Se utiliza para estudiar las
pequeas articulaciones
interapofisiarias o istmo.
En la A.P. se estudia el lado
prximo a la pelcula.
En la P.A. se estudia el lado
alejado de la pelcula.

RADIOGRAFA Y ESQUEMA

Par radiogrfico lumbar oblicuas

Radiografa obtenida
RX I

Perro escocs o
chapelle

EL 'PERRITO ESCOCS' (SCOTTY DOG SIGN) O

PROYECCIN DE 'LA CHAPELLE

La dentificacin del perfil de unscottishdog(o proyeccin del Perrito, o

tambin conocida como Proyeccin de La Chapelle) en una Radiografa de
Columna Lumbar - en posicin oblicua del paciente,en bipedestacin - es
un habitual procedimiento que los Radilogos suelen tener que comprobar
para que se pueda ver la porcin interarticular especialmente para
diagnosticar la espondilolisis o espondolilostesis.

El Signo del Perro Escocs (Scotty dog sign) se refiere a la apariencia normal
de los elementos posteriores de la columna lumbar cuando se ven en las
proyecciones oblicuas:
la apfisis transversa (la nariz)
el pedculo (el ojo)
la faceta articular inferior (la pata delantera)
la faceta articular superior (que representa el odo)
la porcin interarticular o la lmina entre las facetas (equivalentes al
cuello).

Vista oblicua cuerpo vrtebra lumbar en Reconstruccin Multiplanar

3D por TC:
1.- Apfisis Transversa
2.- Proceso (carilla) articular superior
3.- Apfisis espinosa
4.- Proceso (carilla) articular inferior
5.- Cuerpo vertebral

Espondilolisis
Si una espondilolisis est presente, la porcin interarticular tendr un
defecto y se ven como el perro tiene un collar o decapitacin del
cuello del perrito (para los que tienen una imaginacin ms
sangrienta.

LaEspondilolisisviene definidacomo un reblandecimiento seo (mayora

de los casos) de la lmina que une el cuerpo vertebral a la articulacin
facetaria.
Puede tener dos orgenes:
Congnito: No llega a osificarse la lmina en el proceso de maduracin
sea y se mantiene as constantemente a lo largo de su vida.
Traumtico: Provocado por micro-traumatismos repetidos, que conllevan
micro-fracturas a nivel de la vrtebra, y al ser repetidos no permiten su

Sntomas
Con
frecuencia,
la
espondilolisis no causa ningn
dolor ni sntoma,y es slo un
hallazgo
casual
en
una
radiografa.
Eso
ocurre
especialmente
en
las
espondilolisis que aparecen
como consecuencia de un
defecto de formacin del
hueso.
Las
espondilolisis
que
aparecen como consecuencia
de
una
fractura
o
traumatismos
repetidos
pueden causar dolor en la
zona vertebral.
Por tanto, la demostracin de
que existe una espondilolisis
en un paciente con dolor de
espalda
no
significa
necesariamente que sea la

Espondilolistesis
LaEspondilolistesisconsiste en un desplazamiento de una vrtebra sobre
otra.
Suele estar precedida de una espondilolisis.
Segn se deslice la vrtebra hacia delante se denomina anterolistesis o
hacia atrs retrolistesis.
Se puede clasificar en cuatro grados en funcin del desplazamiento, siendo
el cuatro el ms grave.

D12

Columna lumbar.
Proyeccin oblicua

2
6

L1
6
2

L2

L3

Identificar:

L4
7

9
3

L5
8

9
S1

1. Pedculo de L3
2. 12 costilla
3. Articulacin
interapofisaria L5-S1
4. Apfisis articular
inferior de L2
5. Apfisis articular
superior de L2
6. Apfisis transversa de
L1
7. Lmina de L4
8. Alas del sacro
9. Palas iliacas

Lesin de la figura del perro

escocs o chapelle

FU
NC
IO
N
AL
ES
INCIDENCIA DIRECCION
DELRAYO LATERAL.
HAZ DE RAYOS CENTRAL A
NIVEL DE LAS CRESTAS ILIACAS
VALORES DE EXPOSICION
MAS 40 50
KV
85 95
FOCO GRUESO

LUMBAR FUNCIONAL DE FRENTE

Columna Lumbar Funcional de

Frente
El plano medio sagital
perpendicular y
coincidente con la
lnea media.
Se deja caer el cuerpo
hacia un lado, todo lo
que el paciente
permita.
Se hacen las dos
funcionales.
Pelcula 30X40.

Ambas funcionales

AMBAS POSICIONES
FUNCIONALES

RADIOGRAFA FUNCIONAL DE FRENTE

RADIOGRAFA FUNCIONAL DE
FRENTE

Funcionales de perfil
a-flexin y b-extensin.

Paciente lateralizado.
Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
A-Se le pide al paciente que flexione lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas.
El rayo incide sobre las cresta iliacas.
B-Se le pide al paciente que extienda lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas.

Funcionales de perfil

Funcionales de perfil

Funcional flexin

Funcional extensin

Funcional extensin

Par radiogrfico

Definiciones

E
s
c
o
l
i
o
s
i
s

Tipos de escoliosis
Las curvas que se producen pueden ser:
- Estructurales: poco flexibles y retienen alguna deformidad en las
inclinaciones laterales.(bending.)
- No estructurales: flexibles y se corrigen en bending.

ESTRUCTURAL
ESTRUCTURAL

NO

Escoliosis

Roto escoliosis

GRACIAS