Sndrome Post

Trombtico
Gonzlez R. B. Isolina
Madrigales G. Victoria N.
Valdez P. Genoveva

Introduccin
Valdez Portillo Genoveva

Definicin

El Sndrome Post Trombtico antes conocido

como Post Flebtico se define como

Paciente que habiendo o no antecedentes

claros de trombosis venosa, muestran una
significativa alteracion hemodinamica que se
traduce finalmente, por edema, dermatitis,
pigmentacion y/o ulceracion

III Frum Multidisciplinar de la ETV. Espaa. 2013

TVP aguda
Dao de las vlvulas y
obstruccin
Hipertensin venosa
ambulatoria
Extravasacin
vascular
Edema

Cambios
Cambios en
en la
la piel,
piel,
lceras
lceras

Activacin de
leucocitos
Remodelacin tisular
anormal
Citocinas, Proteasas,
Radicales Libres,

Capilares se
hacen tortuosos
Alto flujo en la
dermis pero poco
en epidermis =
Disminucin
presin
Trascutnea de
O2
Exceso de fluido
por proceso
inflamatorio
Incompetencia Valvular

Dao
Valvular
Reflujo
(c1)

Remodelaci
n Parietal
Vrices
(c2)

Emigraci
n de
capilares
Vrices
(c3)

Dao en
capilares
Cambios
Cutneos
(c3)
lcera
venosa

Manifestaciones
clinicas
Gonzlez Ramrez Isolina

Hasta

=
50

Pacientes con TVP en Miembro inferior

pueden desarrollar
El Sndrome Post trombtico

Sierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de

Ejemplos:

Sierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de

Lo que debes de saber

Factores de Riesgo

Signos y Sntomas

Tener un coagulo arriba de rodilla

Tener un cogulo en la pierna Y:

Tener >1 cogulo en la misma pierna al

mismo tiempo

Dolor y un proceso inflamatorio que

empeora con actividad y mejora con
elevacin de la pierna o reposo

Tener Aun sntomas del cogulo despues de

un mes de haber sido diagnosticado

Pesadez de Piernas, picazn, piquetes,

calambres

Ser obeso

Ulcera en la piel o cambios en la misma

Tener problemas con el

anticoagulante/hipolemiante los primeros 3
meses de iniciarlo

Sara R. Vazquez, and Susan R. Kahn Circulation. 2010;121:e217e219c

Figure. What is PTS? A, Valves in the leg veins help blood flow in the right direction.

Sara R. Vazquez, and Susan R. Kahn Circulation. 2010;121:e217e219c

Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.

Estratificacin de
riesgo

sndrome postrombtico con un resultado de > 5 o presencia de una lcera en la pierna, con una categora de
severidad de cuatro grados:
1. No sndrome postrombtico: menos de cinco puntos.
2. Leve de cinco a nueve puntos.

Sierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama

actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de

Tratamiento
Madrigales Gonzlez Victoria

Compresin de la
extremidad

Es la teraputica usual para promover la

solucin de los sntomas.

Una presin
graduada y
ascendente
aumenta la presin
subcutnea al
favorecer una
difusin eficaz

Presin secuencial
intermitente
promueve la
resolucin de las
secuelas al mejorar
la microcirculacin

Medias .- Rodillas, muslo, pantimedias o de

maternidad

Grados de compresin

8-15mmHg

15-20mmHg

20-30mmHg

30-40mmHg

Trombectoma y
tromblisis

Destruyen del 50-70% del endotelio vascular y

ejercen un deterioro semejante en las vlvulas.

Tromblisis preserva la respuesta endotelial a los

productos de las plaquetas.

lceras

Qx

Eliminacin de vasos venosos

incompetentes
Injertos

No Qx

Elevacin repetida durante el

da.
Compresin graduada
ascendente
Agentes tpicos

Ciruga venosa

No responden a estrategias iniciales

8% de los pacientes

Reconstruccin del vaso

Recanalizacin de la vena trombtica

Vena safena injerto ptimo
Vena femoral superficial y profunda, basilica y
yugular externa
Injerto sinttico politetrafluoretileno

Tcnicas antirreflujo

Solucionar la incompetencia valvular y obstruccin venosa

Puente transpbico para oclusin iliaca Warren De
Palma Dale

Anastomosis de la vena safena interna del lado ocluido a la

vena iliaca contralateral

Profilaxis

Prioridad a pacientes sometidos a Qx

ortopdica

Heparina de bajo peso molecular en dosis

de 1mg/kg SC

Bibliografa

Agus GB, Allegra C, Arpaia G, Botta G, Cattaldi A, Gasbarro V, et al. Guidelines

for the diagnosis and treatment or chronic venous insufficiency.Int Angiol
2001;20:3

Kolbach DN; Sandbrink MWC, Hamulyak K, Neuman HAM.Medidas no

farmacuticas para la prevencin del sndrome Post trombtico. Biblioteca
Cochrane Plus,2008 numero 4 Oxford.

http://www.grupocaht.com/html/PresentacionesCongresoCAHT2010/29_10/02_
Simposio_TrombosisEnSituacionesEspeciales/02_Cassagne_SindromePostromb
otico.pdf

http://www.iqb.es/cardio/trombosis/patologia/sd008.htm