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Consumo de Alcohol y

Alcoholismo
Un Problema de Salud

Introduccin
Como rama de la medicina la Salud
Pblica dirige sus objetivos y estrategias
al diseo, planeacin y evaluacin de
programas de atencin de problemas de
salud que ocurren en los grupos
humanos

ALCOHOLISMO

Actualmente el abuso de
bebidas alcohlicas y el
alcoholismo representa en
Mxico un problema de Salud
Pblica

ALCOHOLISMO

Se ha estimado que en Mxico el abuso de


alcohol, por s solo, representa el 9% del
peso total de la enfermedad y que los
padecimientos asociados como la cirrosis
heptica, la dependencia alcohlica, las
lesiones producidas por vehculos de
motor, los homicidios y suicidios
representan causas importantes a nivel de
prdidas de aos de vida saludables
ALCOHOLISMO

Discapacidad por problemas de Salud Mental en AVAD*


16%

16%
5%

13%

17%
5%

7%

9%

12%

Lesiones autoinflingidas

Alzheimer y demencias

Dependecia alcohol

Epilepsia

Psicosis

Farmacodependencia

Depresin

Estrs postraumtico

Otros

* Aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad

Fuente: Salud Mental en el Mundo.Desjarlais et. Al. 1997


ALCOHOLISMO

El uso de bebidas alcohlicas


Uso se refiere a un consumo con carcter
socialmente aceptado y no desadaptativo
que ocurre en circunstancias que no ponen
en peligro la salud o la de otros, bajo
lmites y dosis especficos (no mas de
cuatro copas por ocasin por semana para
el hombre y no mas de tres en la mujer)

El abuso de Alcohol en Mxico


El abuso de alcohol en nuestro pas se
encuentra matizado por caractersticas
culturales especificas: Ocurre ms en
varones, patrn explosivo, grandes
cantidades en periodos cortos de tiempo,
asociado a accidentes y violencia.

Tipos de bebedores

Abstemios: Los bebedores que no responden, no


disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto
y a los efectos del alcohol, no tienen inters en
repetir la experiencia.
Bebedores sociales: beben con sus amigos, parte
de proceso de socializacin , pero no es esencial
(boda, fiesta, ao nuevo).
Alcohlicos sociales: Se intoxican con frecuencia,
pero mantienen cierto control en su conducta,
siguen siendo funcionales (social, laboral, familiar).
Alcohlicos: Se identifica por su gran dependencia
o adiccin de alcohol y una forma acumulativa de
conductas asociadas a las bebidas.
ALCOHOLISMO

Criterios Diagnsticos de Dependencia del Alcohol DSM-IV

La dependencia al alcohol se caracteriza por un patrn


desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva
un deterioro o malestar clnicamente significativos,
expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en
algn momento durante un periodo continuado de 12
meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes
tems:
A. Una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado.
B. El efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado.
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes
tems:
A. El sndrome de abstinencia caracterstico de la
ALCOHOLISMO
sustancia.

3.

4.

5.

6.

7.

Prdida de control. La sustancia es tomada con


frecuencia en cantidades mayores o durante un
periodo ms largo de lo que inicialmente se
pretenda.
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos
de controlar o interrumpir el consumo de la
sustancia.
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas
con la obtencin de la sustancia, en el consumo de la
sustancia o en la recuperacin de los efectos de la
sustancia.
Reduccin de importantes actividades sociales,
laborales o recreativas debido al consumo de la
sustancia.
Se contina tomando la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicolgicos o fsicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados
por el consumo de la sustancia.

Dependencia
12 a 17 aos
Rurales 4.1%
Urbanos
3.3%

Rurales --%
Urbanos 0.8%

ENA, SSA, IMP, DGE CONADIC 2002

Las etapas del


alcoholismo

En general, el enfermo alcohlico pasa por las


siguientes fases:
Primera etapa (Duracin: de 5 a 10 aos):
1. Bebe mucho. Se promete a s mismo no volver
a tomar, pero no cumple. Se siente culpable,
avergonzado y muy nervioso (angustiado). Bebe
ms.
2. Toma cada vez ms seguido.
3. Aumenta la tolerancia: cada vez aguanta
ms.
4. Se siente irritable y nervioso. Tiene algunos
cambios en su personalidad o manera de ser.
Empieza a sufrir lagunas mentales (se le olvida
lo que pas durante la borrachera).

Segunda etapa (5 o ms aos):


1. Constantemente niega que ya tiene problemas con
la bebida o los oculta, pero los dems se dan cuenta
perfectamente.
2. Bebe por la maana y a solas.
3. Se le nota que casi permanentemente est bajo los
efectos del alcohol.
4. Necesita beber todos los das.
Tercera etapa (Por el resto de la vida, si no deja
de beber). Empieza la destruccin total: borrachera
permanente, problemas familiares, sociales y
econmicos, trastornos graves de salud.
1. Empieza a vivir en soledad. Se aleja de sus amigos
y familiares quienes, a su vez, lo dejan solo.
2. Vive para beber, casi no come.
3. Cambia drsticamente su personalidad o forma de
ser.
4. Sufre cambios fsicos y mentales graves: mala
nutricin, enfermedades, temblores constantes,
alucinaciones, etc.

Concentracin de alcohol
en una bebida

La concentracin de etanol en una bebida


significa la relacin entre el volumen total
del lquido y la cantidad de alcohol que
contiene. La concentracin vara de
acuerdo con el tipo de preparacin. El
contenido de etanol o alcohol absoluto en
las bebidas destiladas como el tequila, el
vodka, el whisky, etc., generalmente
oscila entre 35 y 50%, mientras que los
vinos de mesa contienen entre 9 y 14%, el
pulque alrededor de 4%, y la mayora de
las cervezas entre 3.6 y 5 %.

El alcoholismo es una
enfermedad hereditaria?

No, no en el sentido de que el hijo de un


alcohlico necesariamente ser alcohlico.
Pero se ha demostrado que s se puede
heredar un mayor riesgo de adquirir la
enfermedad.
Algunas personas llegan al alcoholismo
aun cuando nadie en su familia tenga
problemas con su forma de beber.
Igualmente, no todos los hijos de padres
alcohlicos tienen problemas con la
bebida.

Qu pasa al consumir
alcohol?
El etanol es absorbido rpidamente por la corriente

sangunea y conducido al cerebro y a todo el cuerpo.


Absorcin
El alcohol entra al organismo por la boca.
Pasa por el esfago y llega al estmago, en donde se
absorbe y entra en la sangre. La cantidad de alimento y el
tipo de bebida afectan la velocidad de la absorcin. Mientras
ms alimentos haya, ms lento ser el proceso.
El alcohol restante pasa al intestino delgado, en donde se
absorbe ms rpidamente que en el estmago. Cerca de dos
tercios del alcohol consumido se absorbe en el intestino
delgado.
Una vez en la sangre, el alcohol se distribuye en todo el
cuerpo.
En cuanto se ingiere alcohol, ste llega rpidamente al
cerebro a travs del torrente sanguneo, afectando sus
funciones.

Oxidacin

Entre 85 y 90% del alcohol consumido es


desechado por el organismo por medio de la
oxidacin.
La oxidacin es el proceso mediante el cual
las clulas combinan el alcohol disuelto en la
sangre con oxgeno, liberando caloras.
El alcohol se metaboliza principalmente en
las clulas del hgado. La velocidad de la
oxidacin depende del peso corporal, y de
una enzima que se encuentra en ese rgano,
llamada deshidrogenasa alcohlica.

Eliminacin

Una pequea cantidad del alcohol


consumido (entre 2 y 10%), es eliminada por
el aire exhalado, la orina, y el sudor.

Efectos inmediatos

Los efectos inmediatos de una ingestin excesiva de


bebidas alcohlicas pueden describirse de acuerdo
con la gravedad y el progreso de la embriaguez:
Primera etapa: La persona se ve relajada,
comunicativa y sociable. Parece excitada, pero en
realidad est desinhibida.
Segunda etapa: Se presenta una conducta
predominantemente emocional, con pobreza de
juicio y de pensamiento. Hay cierto grado de
insensibilidad en la piel, incoordinacin en los
movimientos corporales, y trastornos de la visin y
del equilibrio.

Tercera etapa: Se caracteriza por


confusin mental, tambaleo al caminar,
visin doble y reacciones variables de la
conducta: miedo, agresividad, llanto, etc.
Hay serias dificultades para pronunciar
bien las palabras y para comprender lo
que se dice.
Cuarta etapa: Incapacidad para
sostenerse en pie, vmitos, incontinencia
de la orina, aproximacin a la total
inconsciencia.
Quinta etapa: Inconsciencia, falta de
reflejos. Se presenta un verdadero estado
de coma que puede llevar a la muerte por
parlisis respiratoria.

Presencia del alcohol en actos de


violencia
29 % del total de mujeres con pareja reportaron haber sido
vctimas de violencia fsica
66 % de los casos de violencia, el alcohol estuvo presente

Participacin del alcohol 52%

23%

No

26%

S
61.7%

8%
Verbales

Golpes/ Golpes Forzar


manos /objetos sexo

Detenciones

Pachuca, Hidalgo, Natera y cols.,


1997

Mortalidad asociada al
alcohol

23 %
Accidentes de
Automvil en jvenes entre 15
y
.
24 aos.

33%Muertes por suicidio

22.6%

Homicidios

15.6%

Accidentes

Beber y manejar

La capacidad para conducir un vehculo


disminuye, siempre, cuando se ha bebido.
Una concentracin mayor a 0.05% de alcohol en
la sangre disminuye significativamente la
habilidad para cambiar de direccin, para la
ejecucin de los cambios de velocidad y para
reaccionar con prontitud ante los obstculos.
Concentracin de alcohol en la sangre Posibilidad
de sufrir un accidente
0.05% (de 2 a 4 copas en 1 hora). Dos veces
mayor que en estado de sobriedad.
0.10% (de 4 a 6 copas en 1 hora). Ocho veces
mayor que en estado de sobriedad.
0.15% (ms de 6 copas en 1 hora). Veinticinco
veces mayor que en estado de sobriedad.

Como determinar el abuso o la


dependencia

AUDIT BREVE
1. Qu tan frecuente toma bebidas alcohlicas?
alcohlicas
Nunca

Una vez al mes o menos

Dos o cuatro veces al mes

Dos o tres veces por semana

Cuatro o ms veces por semana

2. Cuntas copas se toma en un da tpico o comn de los que bebe?


1 2 Copas

3 4 Copas

5 6 Copas

7 9 Copas

10 Copas ms

3. Qu tan frecuente toma 6 ms copas por ocasin?


Nunca

Menos de 1 vez por mes

Mensualmente

Semanalmente

Diario o casi diario

Para obtener un puntaje sume los valores de cada una de las respuestas
Puntaje de 0 a 3

Bebe en forma responsable.

Puntaje de 4 a 7

Bebe en forma riesgosa, modere su consumo.

Puntaje de 8 ms

Abusa del consumo de alcohol, consulte a un


profesional necesita abstenerse.

Consecuencias

MEDICAS
Hemorragia gastrointestinal
Dao heptico
Sndrome de abstinencia
Delirium tremens
Lesiones cerebrales irreversibles
PSIQUIATRICAS
Depresin
Ansiedad
Cambios de personalidad
Alucinaciones
Disfuncin sexual

Hgado cirrtico

Varices esofagicas