FISIOLOGA OCULAR

DR. LUIS FELIPE ARVALO ARVALO

CATEDRA DE OFTALMOLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PRESENTADO POR: TEOBALDO BARTRA JIMNEZ

RELEVANCIA FISIOLOGICA
DEL SISTEMA VISUAL (SV)

El desarrollo de mecanismos para detectar y transducir la

energa lumnica es una ventaja adaptativa relevante.
El SV es el ms complejo de los sistemas sensoriales.

El SV

aporta al cerebro el 80% de la informacin

proveniente del medio.

Interviene adems en la ritmicidad circadiana, en el

equilibrio y en la generacin de reflejos posturales.

La supf. Ant. Del globo ocular est cubierta por mucosa

conjuntival, que se extiende hasta cubrir la supf. Post. De
prpados, formando entre ambas el saco conjuntival.

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PRPADOS

Cubren la entrada a la cavidad Orbitaria.

Supf. Post. Cubierta por mucosa

conjuntival.

Supf. Ant. Cubierta por piel.

Entre ambos hay tej. Muscular permite

abrir y cerrar (voluntaria y refleja).

PARPADEO

= Acto inconsciente, continuo, involuntario,

responde de forma refleja a estmulos del
ambiente sobre supf. ocular.

Distribucin de lgrimas de forma homognea sobre la supf. ocular.

Favorece la circulacin lagrimal sobre la supf. ocular.
Evita el deslumbramiento por exposicin del ojo a la luz excesiva.
Proteccin al ojo de objetos extraos y desecacin por exposicin al aire.
.

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APARATO LAGRIMAL
LAGRIMA

Por mecanismos reflejos.

Mantener hmeda la supf. ocular.
Proteger de la desecacin por el
aire.
Proporciona una supf. ptica pulida.
Atrapa y enjuaga detritus.
Proporciona agentes antimicrobianos.
Lubrica la interfase culo palpebral.
Da nutrientes a la crnea.

Canto interno punto lagrimal drena en canalculos lagrimales

conducen al saco lagrimal conducto lacrimonasal meato inferior
(evaporarse o reabsorberse por la mucosa nasal)

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MUSCULOS EXTRAOCULARES

- La contraccin es coordinada a nivel central para mantener los ejes

visuales paralelos cuando se dirige la mirada voluntariamente a un
punto fijo a distancia.
- De cerca, los ejes visuales convergen.

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GLOBO OCULAR
CAPA EXTERNA: crnea y esclertica. protege contenido
ocular y mantiene la forma del ojo. Sirve de superficie para
la insercin de los msculos extraoculares.
CAPA MEDIA: (Vascular) depende el metabolismo de las
capas externa e interna. VEA, (Iris, cuerpo ciliar y coroides)
CAPA INTERNA: (Retina) genera impulsos nerviosos como
respuesta a los estmulos luminosos. se transmiten al
cerebro para su interpretacin.

Dentro de las 3 capas est el CRISTALINO, separa al

humor acuoso (ocupa cavidades anteriores: cmara ant y
post.) del humor vtreo (ocupa cavidad post.)

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GLOBO OCULAR CAPA EXTERNA
CAPA EXTERNA: crnea y esclertica.
Crnea: las fibras colgenas dispuestas ordenadamente
paralela permite el paso de las ondas de luz.
Crnea 70% y esclertica 99% grado de hidratacin. Menos
grado de hidratacin mayor grado de transparencia.
Esclertica:

las

fibras

colgenas

desordenadamente. Ms hidratado es ms opaca.

dispuestas

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GLOBO OCULAR CAPA MEDIA
Iris: forma la parte ant. de la vea.
orificio central (pupila) permite el paso de
luz.
Dimetro variable por estmulos luminosos
o farmacolgicos, merced a dos msculos.

Esfnter de la pupila: las fibras circulares

responden

estmulos

colinrgicos

(parasimptico) contrae MIOSIS

Dilatador de la pupila: las fibras radiales
responden

estmulos

adrenrgicos

(simptico) contrae MIDRIASIS

FISIOLOGA OCULAR
GLOBO OCULAR CAPA MEDIA
El dimetro pupilar

FISIOLOGA OCULAR
GLOBO OCULAR CAPA MEDIA
Cuerpo

ciliar:

une

iris

con

coroides. msculo ciliar.

Produce humor acuoso receptores
beta

adrenrgicos,

estimulados

activa

que
a

la

al

ser

enzima

anhidrasa carbnica, lo que lleva a

la secrecin activa de humor acuoso
hacia la cmara posterior.
ACOMODACIN. Al contraerse, el
msculo ciliar produce los cambios
pticos necesarios para variar la
profundidad de foco del sistema
ptico ocular. Ello permite enfocar y
ver con claridad objetos cercanos.

Mecanismo de
acomodacin

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GLOBO OCULAR CAPA MEDIA
-

Coroide: conforma la parte post- de la vea. Formada por vasos

sanguneos de diversos calibres.

Nutre a las otras dos capas del globo ocular, as como recoger los
productos de deshecho.

FISIOLOGA OCULAR
GLOBO OCULAR CAPA INTERNA
El epitelio
pigmentar
io

Barrera hematoocular, controla el paso

de nutrientes de la coroides hacia la
retina
neurosensorial,
manteniendo
concentraciones apropiadas para la
fisiologa neural.
Eliminacin de deshechos, originados a
nivel de los foto receptores, que son
fagocitados.

Capta,
almacena,
distribuye
metaboliza a la vitamina A

neurosensorial

retina

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GLOBO OCULAR CAPA INTERNA
I. Foto receptores: neuronas
fotosensibles que se despolarizan al
recibir la energa de un estmulo
luminoso
II. Clulas bipolares

Conos y Bastones
Despolarizacin

respuesta elctrica que se

constituye en un impulso
nervioso al ser transmitida
a una segunda neurona.

recoge los impulsos de las

CB para transmitirlos a
reas
especficas
del
cerebro

III. clulas ganglionares

Tiene axones muy largos, en

conjunto conforman al nervio ptico.

Se cruzan en el quiasma hacen

sinapsis
con un cuarto nivel
neuronal

IV. cuerpos geniculados

V. corteza
occipital. reas

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CRISTALINO
-

Su

poder

diptrico

equivale

unas

veintin dioptras positivas.

-

El poder diptrico puede ser variado, en

funcin de su dimetro antero-posterior.
La funcin del cristalino es enfocar los
rayos de luz que entran al globo ocular
sobre

Acomodaci
n

la

retina.

Msculo ciliar relajado, el dimetro del anillo ciliar ,

la znula est tensa. El dimetro AP es mnimo =
poder diptrico mnimo, permitiendo enfocar objetos
lejanos sobre la retina.
msculo ciliar contrado, el dimetro del anillo ciliar se
, la znula al no estar tensado, se engruesa. Al su
dimetro AP tambin su poder diptrico, lo que
permite enfocar la imagen de objetos cercanos sobre
la retina.

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HUMOR ACUOSO
-

Por delante del cristalino, ocupa cmara

anterior y cmara posterior.
Secretado a la cmara posterior por el
cuerpo ciliar luego pasa a la cmara
anterior por la pupila.
Abandona el ojo a travs de la malla
trabecular, ubicado en el ngulo iridocorneal, para llegar al canal de
Schlemm, De ah, a travs de la vena
de acuoso drena hacia la red venosa.
El humor
funciones:

acuoso

cumple

con

dos

1. Determinar la presin intraocular.

2. Reemplaza a la sangre en la nutricin
de tejidos a vasculares, como son la
crnea y el cristalino.

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HUMOR VITREO

Por detrs del cristalino.

El vtreo
funciones:

cumple

con

dos

1. Nutricin del cristalino y la

retina.
2. Absorbe y redistribuye las
fuerzas aplicadas a los tejidos
oculares
circundantes,
amortiguando
los
traumas
dirigidos al globo ocular.

CASO CLNICO
GLAUCOMA
AGUDO
ANAMNESIS:
Datos de Filiacin:
Nombre: Amalia Sangama Satalaya
Sexo: Femenino
Edad: 57 aos
Procedencia: Tarapoto
Ocupacin: Ama de casa
Antecedentes:
- Hipertensin arterial hace 5 aos. Con Tx. Enalapril, amlodipino,
hidroclorotiazida.
- CX. de Pterigion hace 1 mes.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Motivo de consulta: visin borrosa
Tiempo de enfermedad: 1 da
Forma de inicio: sbito
Curso: Progresivo

CASO CLNICO
Narracin cronolgica:
Paciente mujer que hace aproximadamente 1 da en horas de la
noche presenta visin borrosa de forma sbita y aguda, unilateral,
con visin de halos de colores alrededor de las luces, a horas de
iniciada la disminucin de la visin se agrega dolor muy intenso en
el ojo afectado con irradiacin a la regin hemicrnea del mismo
lado, acompaado de nuseas, vmito, mareo.
EXAMEN CLNICO:
Agudeza visual: No se realiz
PIO: 59 mmHg (pesa 10) OD, 27 mmHg OI
Pupila en midriasis del OD no reactiva a la luz

CASO CLNICO
Impresin diagnstica:
Glaucoma agudo
TRATAMIENTO:
- Glicerina oral
- Acetazolamida oral a una dosis de 500 mg en una sola toma.
- Pilocarpina cada 6 horas
- Krytamtek cada 12 horas
Control:
PIO: 12 mmHg (pesa 5), 8 mmHg (pesa 10) OD, 10 mmHg OI
Discusin: Con este esquema de manejo debe buscarse una remisin a
oftalmlogo. Debe recordarse que si el manejo es el adecuado y si se
instaura de forma temprana, lo ms posible es que no desarrolle
cambios en el nervio ptico u oclusiones venosas de retina, que son
irreversibles y podran afectar de modo permanente y progresivo el
campo visual del paciente hasta llegar a daar su visin.

GRACIAS