Oncocercosis

Oncocercosis
Infeccin

producida

por

Onchocerca

volvulus, cuya principal manifestacin

clnica es la produccin de ndulos
subcutneos y ceguera.

Onchocerca volvulus
Historia
Descubierto en 1893 por Leuckart quien lo
observ en un paciente de Ghana. Le llam
Filaria volvulus. Raillietv y Henry, en 1910
lo incluyen dentro del gnero Onchocerca

Morfologa de las microfilarias

Mide de 150 a 350 micras de largo.
Esfago filariforme
Ncleos que no llegan al final de la cauda
No envainada

Ciclo de Vida Indirecto

Ndulos
subcutneos

Hembras liberan
microfilarias

Las microfilarias se
encuentran en la dermis,
en sinusoides linfticos
(Microfilaria de 1 estado)

Adultos

Tejido conectivo
El Simulium toma
las microfilarias al
alimentarse
Maduracin
Penetracin
activa

Muda dos veces

dentro del mosco y
se convierte en una
microfilaria de 3
estado

Epidemiologa
Prevalencia
Se distribuye en regiones de clima clido o
templado, hmedas y con ros de corrientes
rpidas.
Se han encontrado focos en frica y Amrica latina.

Epidemiologa
Prevalencias
La oncocercosis afecta a alrededor de 18 millones
de personas en 35 pases, de las cuales se estima
hay 350.000 ciegas a causa de este parsito.
En Amrica Latina se estima que hay alrededor de
cien mil casos y
1400 ciegos debido a la
parasitosis.

Epidemiologa
Pases afectados
Guatemala
Mxico
Venezuela (indios Yanomami)
Brasil
Colombia
Ecuador

Epidemiologa
Vector
Simulium sp. , llamado popularmente jejn,
mosco del caf.
Hembra hematfaga.
Necesita ros de corrientes rpidas para
depositar sus huevecillos.
Vectores: S. ochraceum, S. metallicum y S.
damnosum.

Epidemiologa
Longevidad : 15 aos
Nmero de parsitos: 1 a cientos
Periodo prepatente: 1 ao
Periodo de incubacin: 1 ao
Hbitat definitivo: tejido subcutneo
Va de infeccin: Piel

Aspectos clnicos
Adultos
La patologa producida es de tipo crnico, los
oncocercomas duran alrededor de un ao en
aparecer y crecen lentamente.

Oncocercoma
Tumor benigno de 1 a 2 cm de dimetro. Inicialmente
blandos, se endurecen con el tiempo debido a la
fibrosis, irregulares o no, no son dolorosos y no
se encuentran adheridos a la piel.

Aspectos clnicos
Oncocercoma
Los ndulos pueden ubicarse en cualquier parte el
cuerpo con predominio en zonas sobre
prominencias seas. Problema esttico. No son
dolorosos
Su nmero usualmente va de 2 a 5 pero pueden
encontrarse ms.
Ubicacin de acuerdo a la zona geogrfica: frica
cercanos a la pelvis, Amrica en cabeza y tronco.

Aspectos clnicos
Cutnea
Dermatitis crnica papulosa, debida a la
migracin y muerte de las microfilarias en la
dermis.
Puede observarse descamacin, engrosamiento
de la piel, prurito, cambios en la pigmentacin y
edema.
Se llama Sarna filaritica, Erisipela de la costa y
Mal morado.

Aspectos clnicos
Alteraciones visuales
Relacionadas con la intensidad de la infeccin,
debidas a la migracin de las microfilarias en la
crnea y su muerte. Son de aparicin tarda.
Lesiones en crnea semejantes a queratitis
punteada o esclerosante .
Puede haber desviacin pupilar y opacidad de la
crnea.
Coriorretinitis y atrofia del nervio ptico
Fotofobia, lagrimeo y sensacin de cuerpo
extrao

Diagnstico
Biopsia de piel
Biopsia de ndulo
Prueba de Mazzotti (50 mg dietilcarbamazina)
prurito intenso en cara y cuello, edema, fiebre y
malestar general. Pico a las 24 horas,
desaparecen en 4 a 5 das. NO SE UTILIZA EN LA
ACTUALIDAD.

Tratamiento
Denodulacin
Medicamentos
Ivermectina
Dietilcarbamazina
Suramina
Mebendazol

Tratamiento
Ivermectina
Lactona macrocclica semisinttica obtenida de la
fermentacin
del
caldo
de
cultivo
de
Streptomyces avermilitis.
Letal contra las microfilarias, produce menos
reacciones alrgicas y menos problemas oculares
que la dietilcarbamazina.
No se recomienda su uso en nios menores de 5
aos, mujeres embarazadas ni pacientes con
desrdenes neurolgicos.

Tratamiento
Dietilcarbazina
Produce reacciones alrgicas importantes.
De uso cuidadoso en casos de compromiso
ocular. Disminuir reaccin inflamatoria con
antihistamnicos y corticosteroides.
No mata parsitos adultos.

Tratamiento
Suramina
Primera droga efectiva contra los adultos, no se
recomienda actualmente debido a sus serios
efectos secundarios.

Mebendazol
Causa esterilidad en las hembras del parsito, se
requieren repetidas dosis. Actualmente en
experimentacin.

Prevencin
Evitar contacto con el vector
Control del vector
Uso de Bacillus thuringiensis H14
Insecticidas
Tratamiento a los enfermos

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS

Andrs Vesalio Guzmn