RODILLA Y

TOBILLO
ALEJANDRO
GMEZ RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL
DEPORTE Y LA RECREACIN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FSICA
Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESILOGO

 Modelo viejo que

funciona bien:
El primer indicio de
rodilla se dio hace
360 millones de aos:
Icthyostega:
tetrpodo anfibio
extinto:
Tena fmur
distal con forma
bicondilar
Tena tibia
proximal plana
Tena fbula que
se articulaba
con el fmur

(Dye, SF,
1987)

 Eryops:
Ancestro comn de
reptiles, pjaros y
mamferos hace
340 millones de
aos
Adems de las
caractersticas de
Icthyostega:
Tena ligamentos
cruzados
Tena ligamentos
colaterales
asimtricos
Tena meniscos

Modelo de Conexin Cuatro

Barras

 Articulacin
compleja:
Mantiene su
estabilidad por
msculos y
ligamentos

Clasificada como:
Articulacin sinovial
biaxial bicondlea

Dos articulaciones
dentro de una sola
cpsula:
Fmoro-tibial

 Osteocinemticamente:
Movimiento en dos
planos y dos ejes:
Dos grados de libertad
Flexin Extensin
Rotacin interna y externa en
flexin

Artrocinemticament
e:
Rueda
Desliza
Gira

 La conexin de cuatro barras permite entonces el

movimiento en 6 grados de libertad (Muller,
1996)
Tres rotaciones:
Extensin Flexin
Rotacin interna Rotacin externa
Rotacin en valgo Rotacin en varo

Tres traslaciones:
Anterior Posterior
Medial Lateral
Compresin - Distraccin

La superficie articular
del cndilo femoral es
ms grande que la del
lateral.
Finalizando la extensin,
el rea articular del
cndilo femoral lateral
se agota, mientras que
la del medial
permanece.
Screw Home: El
fmur rota interno a la
extensin y la tibia rota
interno en la flexin
(proporciona

ARTICULACIN PATELOFEMORAL
La patela incrementa la
ventaja mecnica del
cudriceps aumentando
su momento de brazo
(distancia perpendicular de
la fuerza aplicada al centro
de la articulacin o axis)

Protege la rodilla

NGULO Q
Las influencias articulares, osteomechnicas y de
estructura sea de la extremidad inferior se combinan
para formar una medida clnica denominada ngulo Q
El ngulo Q es formado por una lnea que conecta la
espina ilaca antero-superior al centro de la patela y
una lnea que conecta la tuberosidad tibial con el
centro de la patela
Una angulacin de 15 entre estas dos lneas es
considerada como normal
Una angulacin mayor a 15 se ha asociado a
desrdenes patelofemorales, incrementando el
desplazamiento lateral de la patela e incrementando la
presin de la patela contra el cndilo femoral lateral
durante la contraccin del cudriceps

LIGAMENTOS Y OTRAS ESTRUCTURAS

La rodilla se
mantiene unida, no
por su estructura
sea, sino por sus
ligamentos y
msculos

Ligamentos
cruzados
Ligamentos
colaterales

 PCL:
Haz postero medial:
Se tensa en extensin
Se tensa en mxima flexin

Haz antero lateral:

Se tensa en flexin
Se tensa en mxima flexin

ACL:
Haz anteromedial:
Se tensa en flexin

Haz intermedio:
Haz posterolateral:
Se tensa en extensin

 Ligamento colateral
medial:
Haz anterior y Haz posterior:
Restringe valgo con aporte de
57% en 5 grados flexin y 78%
en 25 grados de flexin

Ligamento colateral lateral:

Restringe varo con aporte del
55% en extensin
Se tensa en extensin y se relaja
en flexin

FUNCIONES DE RESTRICCIN DEL MOVIMIENTO DE LOS CUATRO

PRINCIPALES LIGAMENTOS DE LA RODILLA
LIGAMENTO

RESTRICCIN
PRIMARIA

RESTRICCIN
SECUNDARIA

Ligamento cruzado
anterior

Desplazamiento tibial
anterior

Rotacin tibial interna

Ligamento cruzado
posterior

Desplazamiento tibial
posterior

Rotacin tibial externa

Ligamento colateral
medial

Valgo y rotacin tibial

interna

Desplazamiento tibial
anterior

Ligamento colateral
lateral

Varo

Desplazamiento tibial
anterior y posterior

MENISCOS
Son estructuras fibrocarilaginosas que absorben impacto y
transmiten carga en la articulacin tibiofemoral
Los meniscos incrementan el rea de superficie articular
durante el contacto articular y proveen lubricacin a
travs de la lubricacin forzada de fluido durante
actividades que soportan el peso corporal y en las que no
se soporta el peso corporal
Restringen movimientos secundarios, mejorando la
estabilidad de la fmoro-tibial, incrementando la
concavidad del platillo tibial
Los meniscos se mueven posteriormente durante la
flexin y anteriormente durante la extensin

ESTRUCTURAS ANATMICAS
RELACIONADAS
Los retinculos medial y lateral de la rodilla son
secciones definidas de la cpsula articular anterior.
Se originan desde la patela y vasto medial y lateral
respectivamente y se extienden hasta la tibia
Los retinculos medial y lateral contribuyen al
deslizamiento lateral de la patela y a formar los
ligamentos patelofemorales lateral y medial
Los ligamentos patelofemorales son delgados
debido al alivio en el estrs patelofemoral
proporcionado por el soporte dinmico del
cudriceps

ESTRUCTURAS ANATMICAS
RELACIONADAS
Los ligamentos patelotibiales son bandas
gruesas de tejido conectivo porque no
reciben soporte dinmico
El ligamento patelotibial medial se origina
en el aspecto nfero-medial de la patela y
se extiende inferiormente hasta la tibia
El ligamento patelotibial lateral conecta la
banda iliotibial distalmente a la patela
proximalmente.

MOVIMIENTO PATELAR

ESTABILIZACIN MUSCULAR DE LA
RODILLA
La anatoma muscular que provee estabilidad
dinmica a la rodilla se divide en cuatro
cuadrantes
Anterior
Posterior
Lateral
Medial

Estas estructuras permiten tanto el

movimiento articular como su proteccin
dinmica

COMPARTIMENTO ANTERIOR
Est compuesto por el cudriceps
con sus cuatro cabezas:
Recto femoral:
Msculo biarticular: flexiona coxofemoral y
extiende rodilla, su acortamiento contribuye
a un movimiento anormal patelar

Vasto lateral
Vasto medial
Vasto intermedio