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ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? Ana Carvajal Ana Carvajal
ANTE UN ACCIDENTE LABORAL
ANTE UN ACCIDENTE LABORAL
¿QUÉ HACER?
¿QUÉ HACER?
Ana Carvajal
Ana Carvajal
Especialista en Infectología

Especialista en Infectología

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL

¿QUÉ HACER?

¿QUÉ HACER?

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿Qué debe hacer el

¿Qué debe hacer el TS que tiene un accidente laboral?

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿Qué debe hacer el
ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ANTE UN ACCIDENTE LABORAL ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿Qué debe hacer el

¿Qué debe hacer el médico que atiende un TS que sufre un accidente laboral?

¿Qué debe hacer la Institución?

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe

saber el trabajador de la salud (ts)?

Tipos de riesgos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos

Biológicos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos
Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos

Psicológicos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos

Químicos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos

Ergonómicos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud (ts)? Tipos

Físicos

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud?

Debe recibir información sobre

medidas preventivas de higiene

y bioseguridad

( Comité de Higiene y

Bioseguridad)

Debe conocer sus derechos

laborales

Saber que en su Institución

existe un Sistema de vigilancia

de VIH y Hepatitis Viral.

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe saber el trabajador de la salud? • Debe

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe hacer el

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe hacer el

trabajador de la salud?

trabajador de la salud?

• Lavarse la zona afectada • Lavarse la zona afectada
• Lavarse la zona afectada
• Lavarse la zona afectada

Notificar el accidente

al supervisor más inmediato

Acudir al servicio encargado

de los accidentes laborales

•Seguir las indicaciones

del médico tratante

Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe hacer el Con respecto a un accidente laboral
Con respecto a un accidente laboral ¿Qué debe hacer el Con respecto a un accidente laboral

¿Qué debe hacer el médico que atiende un TS con

¿Qué debe hacer el médico que atiende un TS con

una exposición con sangre y/o fluidos corporales?

una exposición con sangre y/o fluidos corporales?

1:Brindar Psicoterapia de apoyo, consejería 2_Clasificar el accidente 3_Identificar la fuente y el fluido involucrado 4-Evaluar
1:Brindar Psicoterapia de apoyo, consejería
2_Clasificar el accidente
3_Identificar la fuente y el fluido involucrado
4-Evaluar severidad del accidente
5_Identificar los factores riesgo asociados a
seroconversión
6_Indicar profilaxis A-R post-exposición VIH,
hepatitis B si el caso lo amerita
7_Informar al TS los efectos colaterales de las
drogas A-R
8_Realizar exámenes basales
9_Realizar un seguimiento :6 meses

Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis - June 29, 2001

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE

1_Exposición

parenteral

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con
1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

a-Exposición

percutánea

(Pinchazos, heridas, laceraciones)

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

c-Exposición de piel no indemne

con fluidos corporales

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

Riesgo de VIH desconocido

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

b-Exposición de mucosas con fluidos corporales

Riesgo de VIH:0.06%

Riesgo de VIH:0.3 %

Riesgo de Hepatitis

B:10-30%

Riesgo de Hepatitis

C:5 %

2_Exposición cutánea

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

Contacto de piel sana con

fluidos corporales

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE 1_Exposición parenteral a-Exposición percutánea (Pinchazos, heridas, laceraciones) c-Exposición de piel no indemne con

2. IDENTIFICAR LA FUENTE

VIH positivo , SIDA

Paciente en tratamiento A-R, carga viral

, resistencia.

VIH negativo (no amerita profilaxis)

Hepatitis B , antígeno de superficie

positivo.

Hepatitis C

VDRL positivo

Fuente desconocida

  • 2. 2.

IDENTIFICAR EL FLUIDO

IDENTIFICAR EL FLUIDO

INVOLUCRADO

INVOLUCRADO

Fluido riesgo elevado para

VIH : sangre, semen,

secreción vaginal.

Riesgo intermedio: LCR,

líquido amniótico, líquido

pleural

Bajo riesgo*: saliva,

sudor, lágrimas

2. 2. IDENTIFICAR EL FLUIDO IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO INVOLUCRADO Fluido riesgo elevado para VIH :

* Si no hay sangre visible.

4_Evaluar severidad del accidente

4_Evaluar severidad del accidente

Accidente leve Accidente moderado Accidente grave Accidente masivo Régimen básico Régimen extendido

Accidente leve Accidente moderado Accidente grave Accidente masivo

Accidente leve Accidente moderado Accidente grave Accidente masivo Régimen básico Régimen extendido

Régimen básico

Régimen extendido

5.Identificar factores asociados a sero-

5.Identificar factores asociados a sero-

conversión

conversión

Accidente con aguja hueca

Aguja proveniente de una

arteria o una vena

Sangre visible en el

instrumento

Accidente grave

Si la fuente es positiva para el

VIH o desconocida :

Se indica régimen A-R extendido

5.Identificar factores asociados a sero- 5.Identificar factores asociados a sero- conversión conversión Accidente con aguja hueca
5.Identificar factores asociados a sero- 5.Identificar factores asociados a sero- conversión conversión Accidente con aguja hueca

Ref.: New England J Med.1997; 337:1485-1490.

6-Indicar profilaxis A-R post-exposición:

6-Indicar profilaxis A-R post-exposición:

VIH, hepatitis B si el caso lo amerita

VIH, hepatitis B si el caso lo amerita

Profilaxis A-R va a depender: Profilaxis A-R va a depender: •Tiempo de reporte del accidente •Tiempo
Profilaxis A-R va a depender:
Profilaxis A-R va a depender:
•Tiempo de reporte del accidente
•Tiempo de reporte del accidente
(Ideal 1ras 2 hrs) -72 hrs
(Ideal 1ras 2 hrs) -72 hrs
•Fuente
•Fuente
•Tipo y severidad del accidente
•Tipo y severidad del accidente
•Fluido involucrado
•Fluido involucrado

Profilaxis Hepatitis B va a depender:

Profilaxis Hepatitis B va a depender:

•Anti core ,presencia o ausencia del antígeno de

•Anti core ,presencia o ausencia del antígeno de

superficie

superficie

•Vacunación previa

•Vacunación previa

•Si es o no respondedor conocido

•Si es o no respondedor conocido

Tipo de profilaxis Anti-retroviral

• Régimen básico: Dos análogos de nucleosidos:

AZT + 3TC, D4T + 3TC

• Régimen extendido: Dos análogos de nucleosidos

más un inhibidor de proteasa.(Indinavir,

Nelfinavir, Lopinavir/Ritonavir)

• Dos análogos de nucleosidos más un no

nucleosido (Efavirenz)

• Tiempo de la profilaxis: 4 semanas

Profilaxis Anti-retroviral Post- exposición

Las drogas antirretrovirales indicadas en la profilaxis

post-exposición ocupacional (régimen básico – régimen

extendido) son las recomendadas por el CDC de Atlanta,

en caso de resistencia viral pueden considerarse otras

drogas.

Si el accidente que presenta el trabajador de la salud ha

ocurrido con un paciente VIH positivo que está en

tratamiento antiretroviral y se conoce que éste mantiene su

carga viral indetectable, el régimen sugerido, idealmente,

debe ser el mismo que viene recibiendo el paciente, por

supuesto individualizando cada caso en particular.

¿Que hacer si la trabajadora de salud está embarazada?

• El tratamiento post-exposición parenteral en

la trabajadora de la salud embarazada debe

ser igual a la de la T.S. no embarazada.

• Tomando en cuenta la edad del embarazo,

toxicidad de las drogas antirretrovirales

sobre el feto y severidad del accidente.

¿Cuándo indicar profilaxis anti-retroviral post-exposición?

Se indica en accidentes de tipo exposición

parenteral :(percutánea, salpicaduras en mucosas,

piel no indemne)

más

Fuente positiva para el VIH (asintomático, SIDA,

desconocida)

más

fluido corporal de riesgo alto, intermedio, o bajo si

hay presencia de sangre.

Exposición cutánea: Consideraciones especiales

7:Consejería

• Informar sobre efectos colaterales de las

drogas A-R

• Seguimiento: 6 meses

• Uso de preservativos, abstenerse de donar

sangre.

9_Realizar un seguimiento :6 meses

• Elisa para VIH :basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a los 6 meses

• Serología para Hepatitis B y C :basal , 2 meses, 4 y 6 meses.

Finalidad: Detectar seroconversión, indemnización, tratamiento.

Realizar exámenes basal tanto al TS como a la fuente

• Serología VIH (Elisa)

• Marcadores serológicos Hepatitis B y C

• VDRL

• Hematología, transaminasas…

Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis

Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis

Viral

Viral

OBJETIVOS:

OBJETIVOS:

1-Atención 1-Atención inmediata inmediata de de una una exposición exposición ocupacional ocupacional

( parenteral y/o cutánea)

( parenteral y/o cutánea)

2-Suministrar profilaxis anti-retroviral si el caso lo

2-Suministrar profilaxis anti-retroviral si el caso lo

amerita

amerita

3-Conocer la incidencia y las características de las

3-Conocer la incidencia y las características de las

exposiciones ocupacionales

exposiciones ocupacionales

4 -Identificar casos de VIH ocupacional

4 -Identificar casos de VIH ocupacional

5-Recomendar normas de prevención

5-Recomendar normas de prevención

Carvajal A; Perdomo Y; García J ,Sojo G .y M J Nuñez. Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis Viral en trabajadores de la salud. Antibióticos e Infección 1999; 7:2.

Fecha, Fecha, hora,sitio hora,sitio accidente accidente Fecha, Fecha, hora,sitio hora,sitio accidente accidente
Fecha,
Fecha, hora,sitio
hora,sitio accidente
accidente
Fecha,
Fecha, hora,sitio
hora,sitio accidente
accidente

Categoría del

personal

Fuente

Fuente

VIH +,(-)

SIDA,(?)

Procedimiento

Procedimiento

Fluido Fluido
Fluido
Fluido
Fecha, Fecha, hora,sitio hora,sitio accidente accidente Fecha, Fecha, hora,sitio hora,sitio accidente accidente Categoría del personal Fuente
.. Hepatitis Instrumento Instrumento (Agente) (Agente)
..
Hepatitis
Instrumento
Instrumento
(Agente)
(Agente)

Tipo de accidente:pinchazo,

salpicaduras ...

Serología

Serología basal

basal TSTS yy del

del paciente

paciente índice

índice (( VIH,Hepatitis

VIH,Hepatitis

BB ,C,C ,VDRL)

,VDRL)

Profilaxis

Profilaxis A-R

A-R,, efectos

efectos colaterales

colaterales

Vacunación

Vacunación Hepatitis

Hepatitis B,Seguimiento

B,Seguimiento :6:6 meses.

meses.

¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD? ¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD?
¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD?
¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD?

Comité de Higiene y Bioseguridad

Proveer los recursos para que el trabajador se proteja: Medidas preventivas de Higiene y seguridad

Garantizar que el TS realice su labor en un ambiente seguro

Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis viral

-En caso de no existir un SV :

contar con un Sistema de referencia

¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD? ¿QUE DEBE HACER LA INSTITUCIÓN DE SALUD? Comité de

Hemos revisado todos los pasos que se deben seguir en caso

de accidentes laborales

relacionados con sangre y/o fluidos

corporales

Sin embargo lo más importante es evitar este tipo de

accidentes:

-Comité de Higiene y Bio-seguridad.

-Cumplimiento estricto de las precauciones estándar

-Educación en prevención de accidentes, motivación.

-Programas de inmunización en los trabajadores de

salud

- Apoyo del nivel estratégico.