Atencin al recin nacido

EL

CRECIMIENTO ha sido definido

como el proceso de incremento
de la masa de un ser vivo.
Que se produce por el aumento
del nmero de clulas o de la
masa celular.

 EL

DESARROLLO es el
proceso por el cual los seres
vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas

 FACTORES
FACTORES
FACTORES
FACTORES
FACTORES

NUTRICIONALES.
SOCIO-ECONMICOS.
EMOCIONALES.
GENTICOS.
NEUROENDCRINOS.

 CRECIMIENTO

INTRAUTERINO

PERODO EMBRIONARIO

PERODO FETAL

CRECIMIENTO POSTNATAL

PRIMERA INFANCIA
SEGUNDA INFANCIA
EMPUJE PUBERAL
FINAL DEL CRECIMIENTO

AISLAMIENTO.
CONDICIONES AMBIENTALES ADVERSAS.
SUMINISTRO INADECUADO DE AGUA.
VIVIENDA INADECUADA.
DIFCIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.

CONDICIONES ECONMICAS INSUFICIENTES.

INTERVALOS CORTOS ENTRE NACIMIENTOS.
INESTABILIDAD FAMILIAR.
EXCESIVO NMERO DE HIJOS.

DESNUTRICIN.
ENFERMEDADES.
MADRE ADOLESCENTE
HBITO DE FUMAR
ALCOHOLISMO

ANOMALAS GENTICAS
BAJO PESO AL NACER
AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA
COMIENZO PRECOZ DE LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA
ENFERMEDADES
CARENCIAS FECTIVAS

 PESO
TALLA
CIRCUNFERENCIA

CRANEANA

Nace: 3000-3500 gramos.

1 Trimestre: 25-30 gramos/da
2 Trimestre: 20 gramos/da
3 Trimestre: 10-15 gramos/da
4 Trimestre: 10 gramos/da
1 Ao: 9500-10250
1 al 2 ao : 2500-3500 gr./ao
Del 2 al 5 ao: 2 Kg. Por ao

Cuatrimestre: 750 gramos/mes

2 Cuatrimestre: 500 gramos/mes
3 Cuatrimestre: 250 gramos/mes

Nace: 50 cm.
1 Mes: 4 cm. en el mes
2 Mes: 3 cm. en el mes
3 al 7 Mes: 2 cm. por mes
8 al 12 Mes: 1 cm. Por mes
1 Ao: 72 cm.
2 Ao: 82 cm.

Nace: 33 cm.
1 Trimestre:2 cm. por mes= 39 cm.
2 Trimestre:1 cm. por mes= 42 cm.
7 al 12 mes: cm. por mes= 45 cm
Del 1 al 2 ao:3 cm.= 48 cm
Del 2 al 5 ao:2cm. = 50 cm

DESARROLLO
PSICOMOTOR

Comunicacin con el observador (1 mes)

Sonrisa social (2 meses)

 Busca

objetos (4 meses)
Encuentra objeto (6 meses)
Juega a escondidas (8 meses)

 Suelta

objeto (10 meses)

Entrega objeto/orden (12 meses)

Seguimiento visual lnea media (1m.)

Manos semiabiertas (2 meses)
Mira su mano (2 meses y medio)
Junta las manos (3 meses)

Prensin cbito palmar (4 meses)

Pasa cubo de mano mirndolo (5m)
Prensin pinza-radial (12 meses)
Pinza dgito pulgar (12 meses)
Asir objetos pequeos (12 meses)

 Cocleo

palpebral (nac-1 mes)

Busca la mirada de la madre (2m)
Sonidos guturales (gorgeo-aj) (3m)
Silabeo pa pa/ma ma (7 meses)

Sostn ceflico (2 meses)

Posicin en la lnea media (3 meses)
Moro completo simtrico (3 meses)
Balconeo (4 meses)
Trpode (5 meses)
Pasa posicin dorsal a lateral (6 m)

Sentado sin sostn (7 meses)

Gateo (8 meses)

Parado con ayuda (10 meses)

Camina con ayuda (11 meses)

Camina solo (12 meses)
Sube escaleras reptando (15 meses)

Sube escaleras alternando pies (2 aos y

medio)
Corre bien (3 aos)
Monta triciclo (3 aos)
Trepa (4 aos)
Evade/esquiva (5 aos)

 Comente

la importancia de
hablar al beb, mimarlo,
llamarlo por su nombre.
Comunique las diversas
razones por las que el beb
puede llorar: sueo,
incomodidad, necesidad de
compaa, algn dolor, para los
paps tengan presente que el
llanto no siempre es por
hambre.

Converse

sobre la
importancia de que el
beb cuente con un lugar
propio para dormir. No es
conveniente que
comparta la cama con los
padres.

Converse

con la mam
acerca de la necesidad de
buscar un lugar lo ms
cmodo posible, para que al
darle de mamar a su hijo se
sienta relajada y pueda
establecer una comunicacin
placentera con l.

Indicar

a la mam que no
deje objetos pequeos ni
bolsas plsticas al alcance
del nio, ya que puede
llevrselas a la boca.
Charlar con la mam sobre
la importancia de hablar al
beb, mimarlo, llamarlo por
su nombre.

 Comunicar

a la mam las diversas

razones por las que el beb puede
llorar: sueo, incomodidad,
necesidad de compaa, algn
dolor, para que pueda tener en
cuenta que el llanto no siempre es
por hambre.
Conversar con la mam sobre los
peligros de dejar al beb solo en la
baera, sobre la cama, el
cambiador, etc.

Comentar

la importancia de
que el beb vista ropa
cmoda que le permita
moverse con libertad. Es
importante que las mangas
de la batita o saquito no le
tapen las manos, para que
pueda manipular objetos.

Charlar

con la mam sobre

la conveniencia de que el
nio/a no permanezca en el
cochecito o en un asiento
para bebs durante mucho
tiempo ya que, de esta
manera, no podr moverse
como l necesita.

esta edad los bebs

juegan con sus manos y su
cuerpo. Es importante
explicarles a los padres la
importancia del
conocimiento del cuerpo
por parte del nio.

El

beb se mueve mucho

ms y puede ponerse de
costado. Algunos nios se
ponen solos boca abajo. Es
importante anticiparle a la
mam estos nuevos
movimientos del beb
para prevenir accidentes.

Charlar

con la mam para

indagar dnde pone al beb
cuando est despierto.
Sugerirle que prepare un
espacio seguro en el piso,
sobre una manta o
colchoneta, para que el nio
pueda moverse libremente.

Es

importante poder
charlar con la mam sobre
el sueo nocturno del beb,
sobre todo si se despierta
reiteradamente; ste es un
tema que generalmente
preocupa a los padres.

 Anticiparle

a la familia que
alrededor de esta edad pueden
comenzar a aparecer signos de
ansiedad, susto o angustia
ante los extraos, debido a
que el beb ya reconoce a las
personas con las que
habitualmente se relaciona.

Advertir

a la familia sobre
la creciente movilidad del
nio y el consecuente
riesgo de accidentes que
esto puede significar.

Informar

a la mam sobre la
inconveniencia del uso del
andador, ya que no slo es
inadecuado para el
desarrollo motriz del nio,
sino que es una causa
frecuente de accidentes.

Charlar

con los padres

acerca de la creciente
independencia que va
adquiriendo el nio, y la
necesidad de tomar
precauciones para evitar
posibles accidentes.

Hgale

saber a la familia
que, a esta edad, el beb
disfruta y necesita
moverse y desplazarse.

 Tambin

necesita contar con

elementos simples (como
envases vacos y limpios,
baldes, palanganas, pelotas,
telas, etc.) para jugar, explorar,
buscar soluciones a los
problemas que se le presentan
durante el juego, etc.

LACTANCIA MATERNA
La leche materna es el unico alimento capaz de satisfacer las necesidades
nutricionales del RN, sin importar la edad gestacional, sin requerir otros
alimentos, durante sus primeros seis meses de vida
Alto valor protector contra enfermedades infecciosas del lactante como:
septicemia, infecciones de vias respiratorias altas, infrcciones de vias
urinarias, gastroenteritis infecciosa y enterocolitis necrosante
Las tomas de leche materna son a libre demanda, cada 2 a 3 horas durante
el dia y cada 4 a 5 horas durante la noche. Por lo general un RN se alimenta
por lo menos 8 a 10 veces sl dia
MATERNAS
Tb miliar no tratada
CONTRAINDICACIONES
Lesiones herpticas en los
senos
VIH
Drogadiccin
Quimioterapia
Radioterapia
Frmacos (antimetabolitos,
litio, diazepam, cloranfenicol,
antitiroideos, tetraciclina,
drogas ilicitas)

ABSOLUTAS
RECIEN
NACIDO
Galactosemia

PROTEINAS
La principal es la
lactoalbmina. LA taurina
favorece el
neurodesarrollo, la
lactoferrina, lisozima e
inmunoglobulina A
participan en el sistema
inmune

MINERALE
S

COMPON
ENTES
NUTRICIO
NALES DE
LA LECHE
MATERNA

LIPIDOS
El acido araquidnico
y el acido
decosahexaenoico
(DHA) favorecen la
cognicin,
neurodesarrollo y
forman parte de la
retina

CARBOHIDRATOS
La lactosa aumenta
absorcin de
minerales y evita el
sobrecrecimiento
bacteriano

Antecedentes posnatales:
Valoracin inmediata al nacimiento, condiciones generales del nio mediante la
calificacion de Apgar, edad gestacional.

EXPLORACIN FISICA
Inspeccin
Verificar que el RN est ntegro, bien conformado, sin facies caracterstica o datos de
malformaciones
Coloracin de tegumentos
Hidratacion de mucosas

Crneo

Forma y tamao: Es grande en relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta una
deformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo debido a su
adaptacin al canal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesrea.

Fontanelas: La fontanela anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro mayor; es

blanda, pulstil y levemente depresible cuando el nio est tranquilo. La posterior es
pequea de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamao mayor puede
asociarse a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.
Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe
probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Ocasionalmente la sutura
longitudinal puede tener algunos mm de separacin. La sutura escamosa nunca debe
presentar separacin. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congnita .

Valorar si existe caput succedaneum o cefalohematoma

Cara y
cuello

Sealar si existe asimetra de la cara, alteraciones en el tamao y forma de las pupilas,

implantacin baja de pabellones auriculares o cuello alado.
Desviacin del borde nasogeniano o comisura bucal.
Permeabilidad de las coanas
Trax

Observar su forma y simetra.

La frecuencia respiratoria
La respiracin del RN es en gran parte abdominal
Frecuencias cardacas .

Abdome
n
Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida
que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a dificultad
respiratorio sugiere hernia diafragmtica. Los rganos abdominales son fcilmente
palpables. Deben buscarse masas y visceromegalia. El hgado con frecuencia se palpa a 2
cm bajo el reborde costal

Cordn umbilical: El cordn umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena, una arteria
umbilical nica se puede asociar con sndromes malformativos
El cordn comienza a secarse horas despus del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca
de los 4 - 5 das y cae entre el 7 y 10 da.
Verificar presencia de hernia umbilical

Genitales
Deben buscarse datos de hiperpigmentacin de genitales o hipertrofia de clitoris en relacin
con hiperplasia suprarrenal congenita.
Hipospadias, hernias inguinales.
En las nias pueden presentarse pequeos sangrados transvaginales o secrecion debido a
los estrogenos maternos

Extremidade
s
Se evaluar el tono muscular, movilidad, cambio de coloracin o tamao, existencia de
poli o sindactilia, pliegue palmar, luxacin congnita de cadera (signo de Ortolani)

Neurologico
Reflejos primitivos:
Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estimulo brusco o a una deflexin brusca
de la cabeza, tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en
actitud de abrazo acompaado de flexin del cuerpo y luego llanto.
Prehensin palmar y plantar: al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN flexiona
sus dedos empuando la mano o flectando los dedos del pie.
Bsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla o
peribucal, buscando el pezn de la madre.
Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete dedo) dentro de ella.
Marcha automtica: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante,
da unos pasos en forma automtica.

Recomendaciones
a la madre

ALIMENTACIN

VNCULO AFECTIVO
Adquisicin de confianza
bsica: proximidad fsica,
satisfaccin del hambre,
proteccin contra fro o
calor y el arrullo.Arrullo
con lenguaje claro para
el desarrollo del lenguaje
y el vnculo afectivo.

Lactancia materna: Componentes inmunolgicos

Asptica
A libre demanda
Lactancia exclusiva primeros 6 meses.
Si deciden alimentar con formula, que sea rica en
hierro, no cambiar formula sin consultar.
La temperatura de la formula debe ser ambiente.
No calentar en microondas (riesgo de accidentes).
Mezclar nuevamente, probar en la piel del cuidador
antes de dar al nio.
NO Utilizar posiciones verticales del bibern al
alimentar.
NO dar miel antes de los 12 meses para prevenir el
riesgo de botulismo y vicios de alimentacin.
NO introducir otros alimentos antes de los 4 a 6
meses de edad

CUIDADOS DEL CORDN

UMBILICAL
Aseo con agua comn, con
secado natural. Traccin hacia
arriba, limpieza circular.
NO se necesita usar alcohol de
forma rutinaria.
Se espera se caiga en las
primeras 2 semanas.
Cuidado si: eritema
periumbilical, secrecin
purulenta.
EL SUEO
Pueden dormir hasta 16
o 20 horas al da.
Posicin para dormir:
decubito supino,
superficie plana, sin
almohadas alrededor,
no dormir con la madre,
evitar tabaquismo.

PATRN INTESTINAL Y
URINARIO
3 mas deposiciones por

da.
Deposicin acuosa normal.
Patrn urinario se vigila por
numero de paales: +/- 6 da
Vigilar hidratacin con
llenado capilar o turgencia
de la piel.
SIGNOS DE ALARMA
Fiebre
Letargia (dificultad para

la alimentacin)
Irritabilidad
Llanto inconsolable.
Deshidratacin:
disminucin de
lgrimas, mucosas
secas.