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El Médico como prescriptor:

retos y responsabilidades

Dr. Vicente Baos


Médico de Familia
Coord. del Grupo de Utilización de Fármacos de semFYC
El contexto
Ética de la Prescripción

Prescripción basada
Prescripción basada
en las necesidades en las necesidades
Prescripción basada
en las necesidades del PACIENTE de la
del MÉDICO ADMINISTRACIÓN
SANITARIA

Prescripción
Prescripción basada basada
en las necesidadesen las necesidades
del FARMACÉUTICOde la INDUSTRIA
FARMACÉUTICA
Ética de la Prescripción

Prescripción Prescripción basada


basada en las necesidades
en las necesidades de la
del MÉDICO ADMINISTRACIÓN
SANITARIA

Prescripción basada
en las necesidades
del PACIENTE
Prescripción
Prescripción basada
basada en las necesidades
en las necesidades de la INDUSTRIA
Del FARMACÉUTICO FARMACÉUTICA
Prescripción Basada en las Necesidades
del PACIENTE

El concepto actual de Libertad de


Prescripción no tiene nada que ver con la
discrecionalidad, sino que supone elegir la
opción que más conviene al paciente tras
sopesar su validez, utilidad, eficacia y
seguridad, habiendo obtenido el
consentimiento informado y teniendo en
cuenta los aspectos económicos de la
decisión.

Rogelio Altisent
Coordinador del Grupo de Bioética de la semFYC
¿ Qué prescribimos?

¿Cómo prescribimos?

¿Para qué
prescribimos?
Qué prescribimos

• Durante cientos de años


el efecto más importante
fue el efecto placebo o
el nocebo

• Hoy utilizamos, en
general, principios
activos
farmacológicos que
tienen que demostrar
una adecuada eficacia y
seguridad, sin embargo…
Cómo prescribimos

Similar al efecto placebo:


Homeopatía, terapia natural,
terapia de complacencia con
medicamentos que tienen
principios activos…
Cómo prescribimos

Terapia basada en una


Medicina basada en
la conveniencia, el
marketing…
Cómo prescribimos

Terapia basada en
Medicina basada
en la evidencia
Siempre tener en cuenta

Maximizar la efectividad
Minimizar los riesgos
Minimizar los costes
Respetar las opiniones de
los pacientes
Maximizar la efectividad
• Objetivo básico y central del uso de
fármacos, modificar el curso natural de la
enfermedad disminuyendo su
morbimortalidad.
• Usar medicamentos eficaces y seguros
con una buena evaluación comparativa
con los otros medicamentos existentes
para esa indicación
• Evitar la utilización complaciente e
irreflexiva de medicamentos eficaces en
indicaciones clínicas incorrectas o
manipuladas por intereses comerciales.
Minimizar los riesgos
• Perfil beneficio-riesgo requiere una
evaluación continua en el tiempo
• Los efectos adversos leves y transitorios
pueden influir de una gran manera en el
cumplimiento terapéutico y ser causa
de abandono temprano de medicamentos
necesarios y adecuados.
• La minimización de riesgos pasa por la
personalización de la prescripción y la
valoración de alternativas, es decir,
individualizando y no automatizando
la prescripción de los fármacos.
Minimizar los costes
• La factura pública la pagamos entre todos.
• El coste medio por receta va subiendo por la
incorporación de nuevas terapias, no
siempre claramente superiores a las anteriores
• Evaluación farmacoeconómica para la
financiación pública de los medicamentos
• La utilización de las alternativas más económicas
entre fármacos bioequivalentes, la
prescripción ajustada a las necesidades del
paciente y no a los «gustos» o intereses del
médico constituyen compromisos básicos con la
población que atendemos.
Respetar las opiniones de los pacientes

• Colaboración médico – paciente para


alcanzar los objetivos terapéuticos.
• Enfermedades crónicas, abordaje
paliativo…
• La participación del enfermo y la
corresponsabilidad en la toma de
decisiones es necesaria en el abordaje de
cualquier patología e influirá en el
cumplimiento terapéutico y la efectividad
del tratamiento
Retos y responsabilidades

Educar a los médicos en formación a


desarrollar una visión independiente
del uso de fármacos
Retos y responsabilidades

Saber realizar lectura crítica de


las publicaciones científicas
– Nuevos medicamentos
– Nuevas indicaciones
– Métodos diagnósticos
Retos y responsabilidades

Saber analizar lo que gira en torno


a la producción científica
– Análisis de noticias en medios de
comunicación generales y profesionales
– Formas de publicidad y contrapublicidad
vicentebaos@gmail.com
http://vicentebaos.blogspot.com