Introduo Assistncia de

Enfermagem no Centro
Cirrgico

Prof Elayne Heide

elayneheide@hotmail.com
81/981953720

CENTRO CIRRGICO
Unidade do hospital com vrias salas
cirrgicas para realizao de
procedimentos (partos, drenagens,
cirurgias).
Cirurgias eletivas ou emergenciais
Local estratgico isolado de outras reas,
prximo a UTI e setores de emergncias.
Local privativo, calmo e silencioso.

reas do Centro Cirrgicos

- Restritas limites definidos para a
circulao de pessoal, equipamentos e
materiais. Fazem parte os corredores
internos, lavabos e salas de cirurgia.
- Semi-restritas rea que possibilita a
circulao de pessoas e equipamentos,
desde que, no interfira na rotina e
assepsia da unidade. Ex.copa
- No-restritas circulao livre da unidade
como vestirio, corredor externo.

REA FSICA
Salas de cirurgias.
Dependncias bsicas.
Dependncias adicionais ou
acessrias.

Estrutura da unidade
Composto de vestirios
masculinos e femininos
Salas de enfermagem,
posto, medicao.
Arsenal, materiais.
Equipamentos.
Expurgo,copa,sala de
estudo,repouso mdico.
Recuperao ps
anestsica
Porta de entrada do
paciente

PORTA DE ENTRADA
NICA E EXCLUSIVA
DO PACIENTE

Corredor
Portas
Materiais
Mveis

EXERCCIO
Quanto ao fluxo de trabalho, o Centro
Cirrgico dividido em trs reas.
Relacione as colunas:
I.Irrestritas

II. semirrestritas

III. restritas

(a) utilizam-se roupa privativa e gorro.

(b) utilizam-se roupa privativa, gorro e mscara.
(c) pode-se utilizar roupa comum.

Salas de Cirurgias
Dever ter uma sala para cada 50 leitos
Salas
especializadas
(neurocirurgia,
CCV,
ortopedia),devero
ter
sala
auxiliar para aparelho
e painis de
vidro entre a sala de cirurgia e sala
auxiliar.
A sala de cirurgia obstetrcia dever ter
uma sala auxiliar para cuidados ao RN.
O piso deve ser escuro de material no
condutor (antiderrapante).

Mesa de cirurgia

Mesa de cirurgia

Mesas auxiliares

Salas de cirurgias
Mobilirio
Carrinho de anestesia + monitores
Cestos (Hampers)
Bacias + Suportes
Bisturi eltrico
Armrios (embutidos)

Carrinho de anestesia e
monitores

A equipe
Os profissionais que atuam
no Centro Cirrgico so:

Equipes mdicas (cirrgica e

anestesiologia);
Equipe de enfermagem;
Administrativa e de higiene.
Objetivo assistir
adequadamente s
necessidades do paciente.

 Em uma equipe,
todos os seus
membros tm suas
responsabilidades
e funes
definidas, assim
como devem ser
habilitados para as
atividades que
desempenham.
As funes do
enfermeiro
coordenador, do
enfermeiro
assistencial, dos
tcnicos em
enfermagem, dos
auxiliares de
enfermagem e dos
auxiliares
administrativos

EXERCCIO
02. So profissionais que atuam no centro
cirrgico:
a)equipe de enfermagem, assistncia social.
b)equipe de enfermagem, profissionais da
farmcia, profissionais da cozinha.
c)equipe de enfermagem, equipe da
manuteno predial.
d)equipes de enfermagem, mdica (clnicos),
administrativa e de higiene.
e) equipes mdicas (cirrgica e anestesiologia),
de enfermagem, administrativa e de higiene

RESPOSTA

e) equipes mdicas (cirrgica e anestesiologia), de enfermagem,

administrativa e de higiene

EXERCCIO
No funo do enfermeiro na sala de
cirurgia:
a)monitorao.
b)aes de segurana para evitar queda.
c)auxiliar o anestesista durante a induo
anestsica com a equipe cirrgica.
d)instrumentar a equipe mdica.
e)posicionar o paciente na mesa cirrgica,
colocando os coxins para conforto.

RESPOSTA

a) monitorao.

Trabalhando no centro
cirrgico.
Importncia da roupa
privativa .
Uso de equipamentos
de proteo individual.
Comprometimento da
equipe.
Uso de anis, brincos.
Roupa de frio.
Uso de celular.

O PREPARO,
VESTIMENTA,DEGERMAO

LOCAL PRIVATIVO
(vestimenta)

Degermao das mos

Lavagem bsica
Uso de anti-spticos
Ateno no pr
operatrio no centro
cirrgico.
Sala de enfermagem.

Degermao mos
at cotovelos

 USO DE
ANTISSPTICOS
ESCOVA EXCLUSIVA
TORNEIRAS COM
SENSOR

DEGERMA
O,
APS SECAR
BEM
CALAR LUVAS

NOMENCLATURA
EM CIRURGIA

PREFIXOS

SUFIXOS

ORGO OU
TECIDO

FINALIDADE E
PROCEDIMENTO

SUFIXOS
TOMIA - retirada

PLASTIA - reconstruo

CENTESE - puno

DESE fuso, ligao

ECTOMIA - remoo

PEXIA fixao de um rgo

STASIA - parada

SINTESE liga os tecidos

ANASTOMOSE
comunicao entre
vasos ou vceras ocas

RAFIA - sutura

STOMIA - abertura

TRIPSIA compresso,
esmagamento

EXEMPLOS:

TOMIA = LAPAROTOMIA
CENTESE= TORACOCENTESE
ECTOMIA= HEMORROIDECTOMIA
STASIA= HEMOSTASIA
RAFIA =HERNIORRAFIA
PLASTIA =COLPOPERINEOPLASTIA
STOMIA = COLOSTOMIA

ATO CIRRGICO
CONCEITO

INTERVENO SANGRENTA
ORGANISMO VIVO
VIA DE ACESSO

FINALIDADE

PREVENTIVA
TERAPUTICA
ESTTICA
EXPERIMENTAL

Definies.
Cirurgia: mtodo utilizado para remoo,
reparo,ou substituio de uma parte
Classificao:Emergncia-- risco de morte.
Urgncia--,precisa ser feita dentro de 24
horas .
Eletiva-- programada.
Paliativa qualidade de vida
Plsticafinalidade esttica,corretiva.
Radicalretirada parcial ou total.
Diagnsticafinalidade de exames.

Cirurgia, com
finalidade
diagnstica
Puno
Inciso

BIPSIAS ===POR
PUNO

PLSTICA PARA AUMENTO

DE VOLUME DE MAMA

 FINALIDAD
E
ESTTICA

Cirurgia radical ou parcial

TOTAL OU PARCIAL

OS MILAGRES DA CIRURGIA
PLSTICA

A cirurgia de remoo da pele durou

vrias horas e os cirurgies
retiraram cerca de 57 kg.
Natalya tornou-se obesa
por causa de problemas
hormonais. Desde os 13
anos ela sofre com o
aumento de peso. Ela
tentou todas as dietas
existentes, visitou
centenas de mdicos,
mas sem nenhum
resultado. Enquanto
isso, sua barriga
continuava crescendo.

Cirurgia eletiva

FERIMENTOS ABERTOS/ emergncia

PROVOCADO POR VIDRO COLOCADO SOBRE MURO

DE RESIDNCIA

Atendimento de
Emergncia

Potencial de
contaminao:
Cirurgia limpa
Cirurgia
contaminada
Cirurgia
potencialmente
contaminada.
Cirurgia infectada.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

CIRURGIAS LIMPAS
Tecidos estreis ou passveis de descontaminao, na ausncia de
processo infeccioso local.
Ex:
As cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutneo,
sistemas msculo-esqueltico, nervoso e cardiovascular.

CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS

So as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco
numerosa, em tecidos cavitrios com comunicao com o meio
externo, ou de difcil descontaminao, na ausncia de processo
infeccioso local.
Ex: no tratos gastrintestinal (exceto clon), respiratrio superior e inferior,
genito-urinrio, cirurgias oculares e de vias biliares.

CIRURGIAS CONTAMINADAS
So as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana abundante,
de difcil descontaminao, na ausncia de processo infeccioso local.
Ex: no clon, reto e nus; em tecido com leses cruentas e cirurgias de
traumatismo crnio enceflicos abertos.

CIRURGIAS INFECTADAS

INCIDNCIA ESPERADA DE INFECO

EM FERIDA CIRRGICA SEGUNDO O
POTENCIAL DE CONTAMINAO

LIMPAS: 1 a 5%
POTENCIALMENTE
CONTAMINADADAS: 3 a 11%
CONTAMINADAS: 10 a 17%
INFECTADAS: maior que 27%

CIRURGIA INFECTADA
O CUIDADO COM A
SALA

CIRURGIA INFECTADA

POTENCIALMENTE
CONTAMINADA
CISTO
PILONIDAL

 CIRURGIA
BRIATRICA
COMPLICAO
APS MESES D
TRATAMENTO
CIRURGIA
CONTAMINADA

 CIRURGIA
LIMPA
CURATIVO
ALTA
BREVE

CIRURGIA LIMPA

ACESSO AO BANCO DE
SANGUE
ESTOQUE PRVIO
SOLICITAO
PRVIA
PROCESSO
RELIGIOSO

EXERCCIO
A marcao de cirurgia uma atividade
complexa que envolve:
a)disponibilidade de sala e imposio mdica.
b)disponibilidade de sala, disponibilidade de
material e equipe de enfermagem.
c)administrao de materiais, instrumentais,
equipamentos, tamanho de sala adequado ao
procedimento, auxiliar ou tcnico para prestar
assistncia e dinmica geral do programa cirrgico
e do setor.
d)apenas reserva de sala e sangue.
e)apenas o interesse mdico.

RESPOSTA
Comentrio
A marcao de cirurgia um
procedimento complexo, em que vrios
itens devem ser verificados. Entre eles:
tempo de cirurgia previsto, utilizao de
materiais especiais, necessidade de
reserva de sangue e UTI, e classificao
em contaminada ou limpa

Iluminao
Acessrios
Foco frontal
Adaptado cabea do cirurgio

Afastadores com sistema iluminador

Ligados a sistema de fibras pticas
Ideais para iluminao em cavidades
profundas

Foco cobra

Foco frontal

Foco cobra

SALA CIRRGICA

POSIES
CIRRGICAS

SALAS CIRRGICAS

Amplas
Pelo menos 36m2
Excees: oftalmo, cardaca, neuro
Janelas
Vidro duplo
Proteo de tela
Portas
Portas de correr, trilho, postigo de vidro
Revestimento liso, no poroso, sem relevos

MATERIAIS FIXOS E
MVEIS
Mobilirio
Mnimo necessrio
Pea central: mesa de
operaes
Base
Segmentos articulados

Mesas auxiliares
Colocao do
instrumental cirrgico
50 x 90 x 85 cm
Rodzios
Cabides na borda distal

Mobilirio
Carrinho de anestesia + monitores
Cestos (Hampers)
Bacias + Suportes
Bisturi eltrico
Armrios (embutidos)

ILUMINAO
Focos
Teto
Cpula com revestimento de
espelhos refletores x mltiplas
lmpadas conjugadas
Filtro atrmico
Vareta externa e braos articulados
para mobilidade
Focalizao
Preferncia atual
Focos auxiliares
Bases sobre rodzios + baterias

 Ar como via de
transmisso de bactrias
e fonte de contaminao
Fonte de microrganismos:
pessoas na sala cirrgica
Gotculas de ar expirado
Descamao de cels. da
pele
Partculas transportadas
nos sapatos

30000-60000
microrganismos
podem depositar-se no
campo operatrio por
hora

VENTILAO
Funo de exausto: remoo
de odores, calor e gases
anestsicos volteis
Controle bacteriolgico
Filtragem do ar:
Retirar e impedir entrada
de partculas
contaminantes
Partculas > 5
Troca de ar a cada 10-20 x /
hora
Presso positiva no interior
da sala
Fluxos laminares alto custo

Rede de Gases

EQUIPAMENTOS ESPECIAIS

VESTURIO
Props
Diminuir contaminao vinda
dos sapatos
Tecido, papel ou plstico
Uso restrito ao centro cirrgico
Abolido em alguns lugares

Troca de gorro, mscara

e props a cada operao
Cirurgias infectadas

ETIQUETA NO CENTRO
CIRRGICO

Hierarquia na equipe
Silncio
Falar baixo, somente o necessrio
Msica somente se adequada
Respeito aos pacientes
Respeito ao pudor do paciente
Respeito psique do paciente
Nunca deix-lo s na sala de operaes

Atribuies
Mdicas
DEFINIES DE
TRATAMENTO
OPO
TRATAMENTO
CIRRGICO
ORIENTAES
PLANEJAMENTO
SOLICITAO DE
EXAMES
RISCOS
OPERATRIOS

ATRIBUIES DA ENFERMAGEM

PERGUNTAS ?
JEJUM?
TRICOTOMIA?
USO DE PROTESES
ALERGIAS?
SANGRAMENTO?
EXAMES SOLICITAD
?
ANSIEDADES,MEDO
TERMO DE
RESPOSABILIDADE

Preparo para entrar no C.C.

Tudo comea
na enfermaria:
O controle de
sinais vitais
o uso da
camisola, e o
transporte at
o centro
cirrgico.

MACAS TRANSFER

Transporte
do paciente
operado.

Cuidados com drenos,

cateteres sondas, soros,
sangue
Padro respiratrio,
temperatura,anestesia
Obs.: A cama de operado.

EXERCCIO
Na transferncia de um paciente da
maca para a mesa cirrgica
necessrio observar:
a) limpeza da maca
b) limpeza da mesa cirrgica.
c) altura da maca em relao mesa
cirrgica.
d) nenhuma das anteriores.

RESPOSTA

c) altura da maca em relao mesa

cirrgica.

EXERCCIO
Antes de encaminhar o paciente para o
centro cirrgico CORRETO:
a)verificar pulseira de identificao.
b)verificar se o pronturio est completo.
c)certificar-se da retirada de prteses
mveis, adornos.
d)certificar-se do consentimento para o
procedimento.
e)todas as alternativas

RESPOSTA

e) todas as alternativas

DENTRO DA SALA
POSIO
CIRRGICA
CONTROLES
MATERIAIS FIXOS E
MVEIS
INSTRUMENTOS
PRONTRURIO
ACESSO VENOSO

Uso de materiais e prfuro

cortante.

Instalaes acessrias
Posto de enfermagem: controle
administrativo.
o local onde se faz o servio
administrativo, redao de relatrios e
a sala da enfermeira chefe.

Vestirio

Lavabos

Sala de material descartvel e

medicamentos ou FARMCIA

EXERCCIO
A farmcia do centro cirrgico tem a
finalidade de:
a)abastecer o centro cirrgico em
situaes de emergncia.
b)reposio de todo o material e
medicamento gasto em procedimentos.
c)controlar o uso de psicotrpicos.
d)todas as alternativas

RESPOSTA
d) todas as alternativas

Sala de material cirrgico

Outros espaos
Sala de estar
Depsito de equipamentos
Copa

Rouparia

Expurgo

 Depsito de material de limpeza

Guarda de macas, aparelhos de RX,
cilindros de Oxignio, de CO2,
nitrognio e N2O para emergncias.

Dependncias adicionais
Sala de anestesia
Sala de recuperao ps anestesia
SRPA

A Sistematizao de
Enfermagem
Perioperatria
A (SAEP) deve ser realizada para todo
paciente que for submetido a um
procedimento anestsico-cirrgico ser
avaliado pelo enfermeiro de Centro
Cirrgico com a aplicao da SAEP, que
dever ser desenvolvida dentro das
regras do SAE, porm com um enfoque
especfico ao paciente cirrgico.

OBJETIVOS DA SAEP
Implantar a assistncia de enfermagem integral, individualizada
e documentada nas fases pr, trans e ps-operatrias;
Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente a
ser submetido ao procedimento anestsico-cirrgico;
Ajudar o paciente e sua famlia a compreender seu problema
de sade, preparando-os para o procedimento cirrgico;
Diminuir ao mximo os riscos inerentes ao ambiente
cirrgico;
Diminuir a inquietao e a ansiedade do paciente,
contribuindo para sua recuperao.

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM

Manter o paciente aquecido, com cobertor ou manta

trmica (aquecimento controlado e mais eficaz);
Colocar o massageador e/ou meia elstica nos membros
inferiores, como profiltico para Trombose venosa
profunda (TVP);
Realizar o cateterismo vesical, quando necessrio;
Registrar todos os cuidados de enfermagem prestados
diretamente ao paciente e a evoluo;
Preservar a segurana fsica e emocional do paciente;
Rever prescrio de enfermagem e alterando-a, se
necessrio;
Realizar prescrio de enfermagem para o ps
operatrio no final do procedimento.
Manter a famlia informada sobre o andamento da
cirurgia.

 Receber o paciente no CC, apresentar-se, verificar a

pulseira de identificao e o pronturio;
Como condutas de segurana, confirmar informaes
sobre o jejum (a partir de que horrio), as alergias,
as doenas anteriores;
Encaminhar o paciente sala de cirurgia;
Colocar o paciente na mesa cirrgica de modo
confortvel e seguro;
Monitorizar o paciente e mant-lo aquecido;
Auxiliar o anestesiologista durante a induo
anestsica;
Auxiliar a equipe cirrgica a posicionar o paciente
para cirurgia;
Proteger a pele do paciente durante a anti-sepsia
com produtos qumicos,
Manter o paciente aquecido, com cobertor ou manta
trmica (a manta trmica propicia um aquecimento
controlado e mais eficaz);

Trabalhando em Centro
Cirrgico

CIRURGIA DE MAMA

CENTRO CIRRGICO
Pequeno porte
Cirurgia plstica

 Preparando a
medicao
anestsica
Mdico
anestesista
Controles de
sinais vitais
Atuao tempo
integral

ANESTESIA RAQUI

 Com a introduo
de agulhas mais
finas, descartveis
e menos
traumticas, esta
tcnica novamente
ganhou grande
impulso. Porqu a
incidncia de
cefalia diminuiu
tanto com este
novo material ???
A resposta
simples: agulhas
melhores fazem
"furinhos" menores
nas meninges,
ocasionando
menor escape de
lquor e menor
probablidade de
cefalia.

Anestesias:geral

rea de atuao Atua no

corpo inteiro, deprimindo
todas as funes da pessoa
(conscincia, dor e
reflexos).

Anestesia geral

 Carro de
anestesia

RECUPERAO PSANESTSICA
Destina-se s
pacientes que
se submeteram
a
procedimentos
cirrgicos com
anestesia tipo
Raque,
Peridural e ou
Anestesia
Geral.

Posto enfermagem de recuperao

ps anestsica

SRPA

FUNES DO TCNICO NA
RPA
Receber as informaes de como transcorreu o ato anestsicocirurgico do tcnico ou auxiliar de enfermagem e do Conjunto
com o anestesiologista;
Fazer exame fsico dos pacientes na admisso e na alta da
recuperao anestsica;
Elaborar o plano de cuidados, supervisionar sua execuo e
realizar os cuidados complexos de Enfermagem com a utilizao
da Sistematizao da Assistncia Perioperatria de Enfermagem,
desde admisso at a alta do paciente na RA;
Prestar o cuidado de Enfermagem ao paciente, conforme
planejamento;
Aplicar o ndice de Aldrete e Kroulik, para a avaliar as
condies do paciente ao longo de sua permanncia;
Avaliar e registrar a evoluo clnica do paciente em
recuperao anestsica;

 Colaborar com o enfermeiro-coordenador na

elaborao de escalas de folgas e frias;
Elaborar e supervisionar a confeco de escalas
mensais, semanais e dirias de trabalho;
Controlar os entorpecentes quanto ao uso nos
pacientes da unidade e solicitao de reposio;
Participar da educao de pacientes e familiares;
Informar e orientar os familiares sobre as condies
clnicas dos pacientes sob sua responsabilidade;
Realizar a educao continuada e a capacitao do
pessoal auxiliar;
Ser responsvel pelo dimensionamento do seu grupo
de trabalho, conforme as necessidades da unidade e o
grau de dependncia dos pacientes (crianas, idosos,
etc);

 Avaliar e registrar a evoluo clnica do paciente

em recuperao anestsica;
Avaliar e registrar as condies clnicas de alta do
paciente e encaminhar unidade de origem com
segurana;
Realizar e registrar a avaliao ps-operatria da
assistncia prestada;
Participar de estudos e pesquisas como colaborador
ou como pesquisador responsvel;
Identificar, quantitativa e qualitativamente, a
necessidade de materiais e equipamentos,
observando e fazendo observar seus princpios de
conservao

EXERCCIO
A recuperao anestsica o local onde o paciente
recebido no perodo do ps-operatrio imediato e fica sob
observao e cuidados constantes at que haja a
recuperao da conscincia, estabilidade dos sinais vitais e
preveno das intercorrncias caso ocorram. Durante essa
fase, quem o responsvel pela assistncia ao paciente?
a)Cirurgio.
b)Anestesiologista.
c)Enfermeiro.
d)Auxiliar de enfermagem.
e)Tcnico de enfermagem.

RESPOSTA

B) Anestesiologista.

OBRIGADA !!!!

Aps o procedimento cirrgico INCORRETO

afirmar que:
a)o paciente pode ser encaminhado para
recuperao ps-anestsica.
b)o paciente pode ser encaminhado para UTI.
c)o paciente precisa estar consciente para ser
transportado.
d)nenhuma das anteriores.

Durante o ato cirrgico responsabilidade do

circulante de sala:
a) fornecer material necessrio para o
procedimento. b) anotar em impresso prprio os
materiais utilizados. c) conferir nmero de
compressas fornecidas e desprezadas. d) todas
as alternativas.
.

Durante o ato cirrgico, os parmetros vitais do

paciente so de responsabilidade do:

No centro cirrgico, a via de administrao de

preferncia :

a)auxiliar de enfermagem.
b)cirurgio.
c)circulante de sala.
d)anestesista.

a)oral.
b)retal.
c)endovenosa.
d)intradrmica.