UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

REA DE TERAPIA FSICA

BIOMECNICA

TEMA: Marchas Patolgicas

Dr. Pablo Acua

PRIMER SEMESTRE
Septiembre 2015 Febrero 2016

HOJA DE VIDA
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Geomara Lizeth Vsquez Mndez
C.I.: 1717123879
FECHA DE NACIMIENTO: 30-10-1989
LUGAR DE NACIMIENTO: Quito- Ecuador
ESTADO CIVIL: Soltera
CIUDAD: Quito
DIRECCIN: Daz de la Madrid y Juan Acevedo
TELFONO: 0987127109
E-MAIL: geomaravas@Gmail.com

FORMACIN ACADMICA

ESTUDIOS PRIMARIOS: Virgen de las Huertas.

ESTUDIOS SECUNDARIOS: IES. Prncipe de Asturias

UNIVERSITARIOS: Universidad Central del Ecuador

Cursando primer semestre

DIARIO REFLEXIVO
Hoy comienzo mi primera reflexin sobre mi
experiencia en este curso. Y cabe decir que
las clases de introduccin han sido muy
interesantes a la vez que buenas.
Las explicaciones son muy claras, fciles de
entender,
hasta el momento he podido
aprender nuevos conocimientos y he podido
captar perfectamente los temas por el
momento vistos.

MARCHA
TAMBALEANTE
CAUSA

CARACTERSTICAS

Debilidad de los msculos de La inclinacin plvica lateral

tronco y de cadera.
es exagerada
el tronco gira hacia a un lado
opuesto

extensin de espalda e
inclinacin hacia el lado que
soporta el peso.
Este tipo de marcha se
observa sobre todo, en las
distrofias musculares que
afectan el tronco y la raz de
los miembros inferiores.

MARCHA DEL HEMIPLJICO

CAUSA

CARACTERSTICAS

Espasticidad muscular de los El miembro superior del lado

grupos flexores de los miembros
afectado se mantiene rgido en
inferior y superior de un mismo
aduccin de brazo
lado.
flexin de codo, pronacin de
antebrazo, flexin de la mueca
y de la mano, con el pulgar en
aduccin.
El miembro inferior describe,
durante
la
marcha,
un
semicrculo acompaado de
inclinacin del tronco hacia el
lado afectado.
Hay una tendencia a la
inversin y equino de pie.
Se observa en accidentes
cerebro-vasculares que afectan
el rea motora.

MARCHA ATXICA DE
LA TABES
CAUSA

CARACTERSTICAS

Prdida
de
la
sensibilidad Amplia base de sustentacin,
propioceptiva de los miembros
el paciente golpea los pies
inferiores.
contra el suelo y fija la mirada
al sitio donde estos se apoyan.
Los movimientos de los cuatro
miembros son torpes y con
ligero temblor.
El miembro que se encuentra
en fase de balanceo se eleva y
flexiona bruscamente, para
luego caer pesadamente.
El tronco se inclina hacia
adelante y hacia los lados,
tratando
de
mantener
el
equilibrio.

MARCHA EN TIJERAS
CAUSA

CARACTERSTICAS

Espasticidad muscular de los

Aduccin
de
ambos
aductores y de los flexores de
miembros inferiores. Durante
ambas caderas.
la marcha las rodillas se
rozan entre s al pasar un
miembro delante del otro en
forma alterna.
La
espasticidad
de
los
msculos flexores de la
cadera produce inclinacin
del tronco hacia delante.

El paso es corto, lento y

dificultoso,
los
miembros
inferiores
describen
semicrculos en uno y otro
lado.

Se
acompaa
de
movimientos exagerados del
tronco y de las extremidades
superiores .
Se observa en la parapleja

MARCHA DE LA ATAXIA
CEREBELOSA
CAUSA

CARACTERISTICA

Hay
desorientacin
en
el Amplia base de sustentacin,
espacio, falta de control de los
tendencia a caer hacia a un
msculos antigravitatorios y de
lado (hacia el lado de la
los movimientos voluntarios.
lesin cerebelosa).
La marcha es insegura,
titubeante,
irregular.
Se
asocia
temblor
y
movimientos involuntarios en
los cuatro miembros.
Este tipo de movimientos
observa en las lesiones
ocupativas o degenerativas
del cerebelo.

MARCHA PARKINSONIANA
CAUSA

CARACTERISTICA

Parlisis agigante o enfermedad La postura del paciente es

de Parkinson.
inclinada hacia adelante.
Los pasos son cortos, asienta
fuertemente los pies en el
refrenamiento.

Se
acompaa
de
movimientos involuntarios y
de
temblor
de
las
extremidades superiores.
Su incidencia es mayor en
personas pasadas los 50 aos
de edad con antecedentes de
arteriosclerosis
cerebral,
secuela
de
encefalitis
epidmica, intoxicacin por
CO2.

MARCHA DE PETRN

CAUSA

CARACTERISTICA

Prdida del automatismo para Tiene dificultad para realizar

iniciar la marcha normal.
los mismos movimientos en
la marcha automtica.
Se moviliza con una marcha
extremadamente
desordenada, tropezando y
con pasos muy cortos.
Se ha perdido la capacidad
de iniciar voluntariamente la
marcha normal, en forma
total, o parcial.

MARCHA ANTLGICA

CAUSA

CARACTERISTICA

Dolor a la descarga de peso Paso corto, apoyo cuidadoso

sobre
una
o
ambas
de la extremidad afectada. El
extremidades inferiores durante
miembro sano se adelanta
la marcha.
rpidamente y se apoya con
vigor.
Se observa frecuentemente
en los padecimientos que
producen dolor articular y
muscular
como
en
los
traumatismos articulares de
miembro inferior, esguinces,
artritis, deformaciones de pie,
acortamientos de una de las
extremidades, etc.

MARCHA CON PIE EQUINO

CAUSA

CARACTERISTICA

Debilidad de los msculos tibiales Flexin de cadera y rodilla,

y/o perneos. Acortamiento o
plantiflexin de pie que obliga
espasticidad del trceps sural.
a arrastrar los dedos del pie
sobre el suelo.

La parlisis o paresia de los

dorsiflexores del tobillo provoca
la marcha conocida como
stepagge por la actitud en
plantiflexin del pie.
Tambin se observa la marcha
con pie equino espstico, en
forma uni o bilateral, como
secuela
de
lesiones
neurolgicas centrales o por
acortamiento
de
estos
msculos, como resultado de
la poliomielitis.

MARCHA CON PIE TALO

CAUSA

CARACTERISTICA

Predominio
de
msculos El paciente camina apoyando
dorsiflexores
sobre
los
su taln, pero es incapaz de
plantiflexores del pie.
realizar apoyo con la planta
del pie sobre el piso.
Se produce descenso de la
pelvis hacia el lado afectado
y la abduccin y rotacin
externa de la cadera opuesta
en
el
doble
apoyo
instantneo.

Es ms notorio al caminar
rpidamente.
Se observa como secuela
poliomieltica
o
mielomeningocele.

MARCHA CON PIE VALGO

CAUSA

CARACTERISTICA

Mayor potencia de los msculos

evertores del pie, sobre todo de
los perneos, frente a los
invertores.

Se observa desviacin del pie

hacia afuera y pronacin.
El peso del cuerpo se
descarga sobre el borde
interno del pie con la
consecuente depresin del
arco longitudinal interno.
Si persiste por mucho
tiempo, el arco se aplana
definitivamente y aparece el
plano valgo.
Se observa como secuela de
poliomielitis y en pacientes
artrticos.

MARCHA CON PIE VARO Y EQUINO

VARO CARACTERISTICA
CAUSA
Predominio de los msculos
invertores del pie,
principalmente de los tibiales,
sobre los evertores.

El aumento de potencia del

msculo tibial posterior
produce inversin del pie y
plantiflexin.
El peso del cuerpo se
descarga sobre el borde
externo y la parte anterior del
pie.
La persistencia de este
desbalance muscular produce
dolor, inflamacin crnica de
las articulaciones,
callosidades y deformidades
permanentes. Casi siempre
est presente en el
hemipljico espstico.

MARCHA CON RODILLA

FLEXIONADA
CAUSA

CARACTERISTICA

La causa mas frecuente de una

Existe
dificultad
para
rodilla en flexin permanente,
mantener el alineamiento
es la contractura o espasticidad
corporal inclusive se hace
de los msculos de la corva.
difcil el uso de aparatos
ortopdicos, como medida
correctiva.
Se
aprecia
disminucin
relativa de la longitud del
miembro afectado, lo cual
frecuentemente repercute a
nivel de la columna vertebral
provocando la aparicin de
una escoliosis estructural a
corto plazo.

MARCHA DEL RECTO INTERNO

CAUSA

CARACTERISTICA

Espasticidad o contractura del La debilidad de este msculo

msculo recto interno.
no
produce
usualmente
patologa en la marcha. Pero la
contractura y la espasticidad
producen una marcha en
aduccin, ligera flexin y
rotacin interna de cadera, as
como flexin de rodilla.
Su
principal
causa
de
subluxacin de cadera en los
nios con parlisis cerebral
infantil espstica.

MARCHA DEL TENSOR DE LA

FASCIA LATA
CAUSA

CARACTERISTICA

Contractura del tensor de la Se produce una marcha en

fascia lata acompaada con
abduccin de cadera y genu
contractura de la banda iliovalgo.
tibial.

La abduccin de la cadera
produce una marcha anormal,
pero
los
movimientos
articulares,
a
ese
nivel
pueden ser normales.
La contractura de la banda
ilio-tibia, a nivel de la rodilla
produce genu valgo, lo cual
interviene en la biomecnica
de la flexoextensin de esta
articulacin.
Se observa frecuentemente
en poliomielitis

MARCHA CON CADERA

FLEXIONADA
CAUSA

CARACTERISTICA

Se encuentra acompaando
Espasticidad o contractura de
los msculos flexores de cadera.
al resto de msculos
contracturados o espsticos
en el parapljico
Con marcha en tijeras,
igualmente forma parte del
complejo de Putti, en secuela
de poliomielitis.

MARCHA CON DIFICULTAD PARA LA FLEXIN

DE CADERA
CAUSA

CARACTERISTICA

La debilidad o parlisis de los Existe dificultad para iniciar

flexores
de
cadera
y
la fase de balanceo con la
principalmente del psoas-iliaco
pierna
afectada
y
para
se encuentra en la poliomielitis
compensar se recurre a la
y en algunos parapljicos.
hiperextensin del tronco y la
pelvis antes y durante la fase
de balanceo.
Si hay mayor dificultad, estos
movimientos se acompaan
de deviacin lateral del
tronco hacia el lado afectado,
para favorecer la separacin
del miembro desde el piso.

MARCHA DEL GLTEO MAYOR

CAUSA

CARACTERISTICA

Es producida por debilidad o El paciente puede extender el

parlisis del glteo mayor.
miembro afectado pero con
hiperextensin del tronco que
sobrepasa la lnea media del
cuerpo.
En la marcha lenta, los glteos
mayores se mantienen relajados
excepto
en
la
fase
de
apuntalamiento, por lo cual se
hace evidente la tendencia a
mantener
una
cierta
hiperextensin
compensatoria
del tronco.

MARCHA DEL GLTEO MEDIANO

CAUSA
El glteo mediano
principal protagonista
abduccin de cadera.

CARACTERISTICA
es
de

el Se caracteriza por una flexin

la
lateral de la pelvis en el lado
opuesto de la lesin con
inclinacin del tronco o
claudicacin, lo cual se
conoce como Signo de
Trendelemburg.
De esta manera se traslada el
centro de la gravedad a la
cabeza del fmur de ese lado.
La claudicacin es ms
notable si la parlisis es
bilateral.

MARCHA CON ROTACIN INTERNA O EXTERNA

DE CADERA
CAUSA

CARACTERISTICA

Los movimientos de rotacin

Si los msculos rotadores
externa o interna de cadera rara
internos estn mas fuertes
vez producen deformidades
que los externos el paciente
permanentes o no presentan
caminar con la extremidad
dificultad para corregirlas.
rotada hacia adentro.
Si los rotadores externos son
ms potentes, la extremidad
rotar hacia afuera.
Pero se debe tener en cuenta
que muchas ocasiones la
rotacin de cadera puede
deberse a otras condiciones
que no se relacionan con
estos msculos.

Bibliografa
CIFUENTES MARTNEZ LUIS. (2012). Ortesis y Prtesis.

Primera Edicin.
DONOSO G. PATRICIO. Kinesiologa Bsica y
Kinesiologa Aplicada. Edicin 2000
DONOSO G. PATRICIO. Fundamentos de Medicina Fsica.
Primera Edicin 2004.
ANDRADE Y OTROS. Manual Sermef De Rehabilitacin y
Medicina Fsica Editorial: Panamericana
FONSECA PORTILLA GALIA. (2008). Manual de Medicina
de Rehabilitacin. Segunda edicin. Editorial el manual
moderno
Web grafa( imgenes)
http://

www.traumazamora.org/ortoinfantil/rotmmii/rotmmii
.htm
https://www.netterimages.com/