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Corriente eléctrica: es el
flujo de cargas eléctricas
en un medio conductor.
Radiofrecuencia: es una
serie de corrientes
alternas de alta
frecuencia capaces de
transformarse en
energía.
PRINCIPIOS DE RADIOFRECUENCIA
Ondas de forma no
modulada (Onda
sinusoidal continua).
Ondas de forma
modulada.
PRINCIPIOS DE RADIOFRECUENCIA
Configuración unipolar.
Parte de la energía
eléctrica se transforma
en calor.
La mayor densidad de
corriente se encuentra
en la interfase electrodo-
tejido.
Impedancia alta.
(Factores).
Calentamiento resistivo.
Impedancia: 100 +/- 10
ohms (77-132).
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RF
Efecto electrolítico:
desplazamiento de iones
entre líquidos intra y
extracelular.
Efecto farádico: ausencia
de estimulación
neuromuscular.
Efecto térmico: paso de
energía eléctrica por un
punto de alta impedancia
EFECTO TÉRMICO
Calentamiento resistivo.
Transmisión pasiva del calor
al resto de tejido.
Perdidas de calor del
sistema.
Hiperemia, vaporización
coagulación, carbonización.
Reversible: 45º - 50º C.
Irreversible: 50º por 60 seg.
Carbonización: 100º C
ABLACIÓN CON ELECTRODOS DE
REFRIGERACIÓN ACTIVA
Wittkampf (1988) sugirió
que la irrigación de la
punta del catéter con
solución salina podría
impedir el aumento
excesivo de la
temperatura y permite
administrar mayor
energía al tejido.
DETERMINANTES DEL TAMAÑO DE LA
LESIÓN
Temperatura alcanzada
en el tejido.
Tiempo de RF.
Forma y tamaño del
electrodo. (3 - 4 mm).
Electrodos de 8 mm
produjeron lesiones de
mayor volumen.
Presión y ángulo de
contacto.
HISTOPATOLOGÍA DE LAS LESIONES
Lesiones redondeadas.
Fase aguda o subaguda:
necrosis por coagulación
halo hemorrágico, tejido
de granulación,
miocardio normal.
Fase crónica: escara
engrosada, fibrosis,
infiltración grasa y
células inflamatorias.
Tamaño < 1 cm.
APLICACIÓN DE RADIOFRECUENCIA
Unidades electro
quirúrgicas.
Corriente no modulada.
Frecuencia fija.
Sensor de temperatura:
termistores y termopares
RF controlada por poder.
RF controlada por
temperatura.
ACCESOS VASCULARES
Accesos Arteriales.
Accesos Venosos.
ACCESO SUBCLAVIO
ACCESO SUBCLAVIO
TÉCNICA DE SELDINGER
*Sven-Ivar, Seldinger:Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography (a new technique). Acta
Radiologica, Stockholm, 1953, 39: 368-376.
** Informe Anual de la Sociedad de Angiografía e Intervención Cardiaca (SCAI) JACC Hemodynamics February
1991
ABORDAJE FEMORAL
Sexo Femenino.
Hipertensión Arterial.
Mayor de 65 años.
Obesidad.
Menor de 50 Kg.
Uso de anticoagulantes.
Procedimientos prolongados.
Introductor de mayor tamaño (8 Fr ó +).
Mala técnica de punción
• Punción Alta: Por Arriba del ligamento Inguinal
Punción baja
• Arteria femoral superficial
• Arteria femoral profunda
Produce:
• Formación de
pseudoaneurismas:
• Imposibilidad de adecuada
compresión.
• Fístula arterio-venosa.
• Trombosis.
• Embolismo.
COMPLICACIONES
Total de pacientes: 6800
Coronary Arteriography by the Single Catheter Percutaneous Femoral Technique Experience in 6,800 Cases
By FRED W. SCHOONMAKER, M.D. AND SPENCER B. KING, III, M.D.
Circulation, Volume 50, October 1974
Trends in Vascular Complications After Diagnostic
Cardiac Catheterization and Percutaneous Coronary
Intervention .
1998 to 2007.
Isq
Incidencia: 0.01 – 0.07%
Postero-Anterior:
Combinación de ambas
his
VT
SC
his
VT
SC