PATOLOGIA PULMONAR

INFECCIONES
Y
NEOPLASIAS
DR. MARIO N. CASTRO RACCHUMI
ANATOMOPATOLOGO

INFECCIONES BACTERIANAS

INFECCIONES PULMONARES

INFECCIONES PULMONARES
AFECTA

Pacte sano o inmunocomprometido

ADQUIERE
Comunidad o Intrahospitalario
FACTORES ETIOLOGICOS
Bacterias, Virus , Hongos

INFECCIONES PULMONARES
ALTERACION

Mecanismos de defensa Pulmonares

DISMINUCION
Sistema Inmunologico
FACTORES MORFOLOGICOS
Reaccion Inflamatoria del pulmon

INFECCIONES PULMONARES

Sigue a una infeccin viral previa (VSR)

INVASION BACTERIANA

EXHUDADO INFLAMATORIO

CONSOLIDACION

INFECCIONES PULMONARES

INFECCION BACTERIANA

FORMA DE NEUMONIA
Germen
Reaccin

causal

del husped

Extensin

lesional

CONDICIONES
PREDISPONENTES
Extremos

de la edad

Enfermedades
Deficiencias
Disfuncion

INFECCIONES PULMONARES

crnicas

inmunes

esplenica

INFECCIONES PULMONARES

NEUMONIA : Cualquier infeccin del parnquima

pulmonar
Proceso patolgico donde la respuesta inflamatoria
predominante es intraalveolar

NEUMONITIS:
Proceso inflamatorio principalmente intersticial

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCIONES PULMONARES
NEUMONIA BACTERIANA

BRONCONEUMONIA
(Consolidacion Parcheada)

NEUMONIA LOBAR
(ConsolidacionFibrinosupurada)

BRONCONEUMONIA
A. ETIOLOGICO
Streptococos
Stafilococos
H. influenzae
Pseudomonas

MORFOLOGIA

Variedad morfolgica

Nios, ancianos

COMPLICACIONES

Diseminacin
Bacteriana va area

Mltiples focos
:centrolubulillares

reas de neumona

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

Gravedad: extension y
agente etiologico
Resolucion completa:
dificil

INFECCIONES PULMONARES
BRONCONEUMONIA

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

NEUMONIA BACTERIANA
A. ETIOLOGICO
S. neumoniae
H. influenzae
K. neomonioae

COMPLICACIONES

MORFOLOGIA
1.

Congestin

2.

Hepatizacin
roja

3.

Hepatizacin
Gris

4.

Resolucion

NEUMONIA
LOBAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

Organizacin
exhudado
Derrame pleural
Absceso pulmonar
Metstasis spticas

INFECCIONES PULMONARES
NEUMONIA

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

COMPLICACIONES DE NEUMOPATIAS
ABSCESO PULMONAR

A cualquier edad

Dolor torxico, fiebre, expectoracin purulenta

Dx : radiolgico

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

ABSCESO PULMONAR
COMPLICACION DE :

Neumona aguda previa

Infeccin de un infarto pulmonar

Aspiracin bronquial de material sptico

NM pulmonar: efecto obstructivo

Infecciones de rganos vecinos

INFECCIONES PULMONARES

ABSCESO PULMONAR
INFECCON BACTERIANA

DESTRUCCION TISULAR

SUPURACION

CAVITACION

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

TUBERCULOSIS PULMONAR
A. ETIOLOGICO
BACILO DE kOCH

PRIMO INFECCION

MORFOLOGIA

Afeccin pulmonar fcte

Desarrollo del pais

Situacin econmica

Lesiones :

Inhalacin 1ra vez

Granuloma Pulmn
Granuloma Ganglio
Linfangitis

Granuloma Caseoso

Cavitacion

Cavernas

Diseminacion Miliar

Primo infeccin
TBC 2ria

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS POST PRIMARIA
( Reinfeccion Reactivacion )
INMUNOCOMPROMETIDO

Lesin Exhudativa
Amplia destruccin

caseosa

de parnquima

Cavitacion

Cavernas

NO INMUNOCOMPROMETIDO

Lesin Pruductiva
Fibrosis
Escasa destruccin

DiseminacionMiliar
INFECCI
ONES
PULMON
ARES

Tiisular

TBC
MILIAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

TBC PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCIONES VIRALES
LESIONES
MULTIFOCALES
V. INFLUENZA
VSR
ADENOVIRUS
HERPES VIRUS
CMV

INFLAMACION : linfocitos
histiocitos

LESION CELULAR

CELULA PARASITADA

INCLUSIONES
nucleo Citoplasma
INFECCI
ONES
PULMON
ARES

EVOLUCIONA
Descamacion
Ulceracion epitelial

INFECCIONES VIRALES
INCLUSIONES VIRALES

INTRANUCLEARES

OJO DE BUHO

VIDRIO
ESMERILADO

CMV

HERPES

CITOPLASMATICAS

CMV
ADENOVIRUS

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

HERPES PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCIONES MICOTICAS

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCIONES MICOTICAS

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

ASPERGILOMA PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCIONES MICOTICAS
CANDIDIASIS PULMONAR

Infeccin sistmica asociada inmuno compromiso

Patrn bronco neumnico , pudiendo formar micro abscesos

FOCO: hongos clulas inflamatorias, neutro filos y escasos linfocitos

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

NEOPLASIAS PULMONARES
NEOPLASIAS BRONCOPULMONARES

Histogenesis : pared bronquial o parenquima pulmonar

Pared Bronquial: tumor de glndulas mucosas

Tumores mesenquimales: benignos y Malignos

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

NEOPLASIA BENIGNAS
HAMARTOMA BRONQUIAL

Lesion nodular definida blanquecina firme

Mezcla heterogenea de diferentes tejidos normales

( cartilago)

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

N
E
O
P
L
A
S
I
A
B
E
N
I
G
N
A

HAMARTOMA PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

NEOPLASIA MALIGNAS
Epidemiologa

Tabaco,

Adultez, Masculino, industrias ( Niquel,

arsnico, uranio, hidrocarburos aromticos
cclicos, cloruro de vinilo)

VIA DE DISEMINACION

Va

Linftica
Luego ganglionares mediastnicos Homolaterales
Contralaterales y cervicales
Otros por va Hematgena

NEOPLASIA PULMONAR
TUMORES PULMONARES

CENTRALES

Pared bronquial
1ras Bifurcaciones

Infiltran Hilio

Estenosis Bronquial

Dificulta Tto Qx

PERIFERICOS

Alejados del Hilio

Zona Pleural
No Obstruccion

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

NEOPLASIA MALIGNAS
CLASIFICACION
Bajo el Patrocinio de WHO
Morfolgica:

Disposicin Arquitectural
Formacin de estructuras
Tamao Celular

Diferenciacin:

Bien diferenciado
Medianamente diferenciado
Poco diferenciado

DISTRIBUCION

Adenocarcinoma (males 37%, females 47%)

Squamous cell carcinoma (males 32%, females 25%)
Small cell carcinoma (males 14%, females 18%)
Large cell carcinoma (males 18%, females 10%)INFECCI

ONES
PULMON
ARES

NEOPLASIA MALIGNAS:
Clasificacion

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA ESCAMOSO

Alcanza hasta el 50 % de la N.P.

Tumor central (bronquios y Lbulos)

Originas epitelio de revestimiento

Blanquecino, necrosis central y capitacin

Clulas con atipia de neoplasia maligna, perlas

queratina, puentes intercelulares

Diseminacin linftica HiloMediastino

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CANCER DE PULMON

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

ADENOCARCINOMA
PULMONAR

Alcanza hasta el 22 % de la N.P.

Tumor Perifrico (Ramificaciones

Origen celulas broncoalveolares

Crecen en cicatrices Bronquiales

Tumores de celulas grandes con diferenciacin estructural:

glndulas, tbulos, papilas, secrecin mucopolisacarido

Diseminacin linftica HilioMediastino

bronquiales

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

ADENOCARCINOMA
PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA CELULAS PEQUEAS

Tumor

muy agresivo, el 22 % de la N.P.

Localiza en zonas parahiliares
Diseminacin mediastinica y extrapulmonar: M.O
Clulas del tamao de linfocito grande, escaso
citoplasma, ncleo denso e hipercromatico
Actividad mittica elevada
Carcinoma de clulas intermedias
Carcinoma de clulas en grano de avena
Derivan de clulas neuroendocrinas difusas
Mortalidad elevada durante el 1er ao
INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA CELULAS
PEQUEAS

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA DE CELULAS
GRANDES

Tumor indiferenciado
Tumor Perifrico (Ramificaciones bronquiales )
Clulas grandes sin un grado de diferenciacin
DE CELULAS CLARAS: celulas citoplasma
plido PAS(+)
DE CELULAS GIGANTES: clulas grandes,
irregulares, con ncleo gigante e irregulares.
Mal Px y pobre rpta a Tto
Expresan marcadores : gonadotrofina
corionica, lactogeno placentario
INFECCI
ONES
PULMON
ARES

CARCINOMA DE CELULAS
GRANDES

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

TUMOR CARCINOIDE

Tumor de bajo grado de malignidad ; H=M

Tumor Central, bien delimitado, de 2-5 cm
Crecimiento endobronquial subepitelial.
Vascvularizacion capilar abundante
Crecimiento trabecular o insular:
IHQ: Serotonina, Enolasa, cromogranina, sinaptofisina.
Pueden secretar hormonas ACTH : sndrome de Cushing
Sindrome carcinoide
Supervivencia a 10 aos 70%.

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

TUMOR CARCINOIDE

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

METASTASIS PULMONARES

1er filtro del retorno venoso

Pta rica red linftica: pleura y espacios peribronqilaes y

perivasculares

Infiltrada por todo tipo de neoplasias

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

METASTASIS PULMONARES

Patron Morfologico:

Metstasis nica: periferica, 2-3 cm d

Metstasis Mltiples:redondeadas, >1cm

Metstasis masiva : imagen pseudoneumonica, afeccion

masiva

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

METASTASIS PULMONAR

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

LA PLEURA

Parietal y visceral

Pta superficie y cavidad

Procesos patotogicos 1rios y 2rios

Continuidad de organos adyacentes

Patologia fcte : 2ria

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

DERRAME PLEURAL

PATOLOGIA PLEURAL
DERRAME PLEURAL : Lqdo intrapeural
Pleuritis: Inflamacion pleura + exudado
Hidrotorax : Lqdo no inflamatorio Bilater
Hemotorax : Sangre; aneurismas, Tx, Tum
Quilotorax : Exu Blanquecino; Neop Linfat
NEUMOTORAX :
Espontaneo : ruptura de bulas
Traumatico : trauma toracico

PATOLOGIA PLEURAL: Causas

QUILOTORAX - HEMOTORAX

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

PATOLOGIA NEOPLASICA
PLEURAL
MESOTELIOMA BENIGNO

Cada ao 2000 casos nuevos EE:UU

Exposicion asbesto: 12 60 aos . Promedio 40

aos

Afecta hoja parietal o visceral

Encapsula el pulmon

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

PATOLOGIA NEOPLASICA
PLEURAL
MESOTELIOMA MALIGNO
Proliferacin celular invade cavidad pleural

Clulas fusiformes, reas densas y zonas mixoides

No relacin con exposicin ambiental

Tejido blanquecino multinodular o difuso
Metstasis Pulmonar

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

MESOTELIOMA MALIGNO

INFECCI
ONES
PULMON
ARES

MESOTELIOMA MALIGNO

INFECCI
ONES
PULMON
ARES