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INFECCIONES DEL INTESTINO

DELGADO

ENTEROBACTERIAS
40 gneros.
150 especies.
20 especies responsables de patologa
humana.
Distribuidas en suelo, agua, alimentos.
Flora normal del intestino de humanos y
animales.

FAMILIA ENTEROBACTERIACEA
GENERALIDADES:

Bacilos Gram Negativos

Anaerobios facultativos

Fermentadores de glucosa

Oxidasa Negativo

Reducen nitratos a nitritos

Algunas son mviles por flagelos peritricos

PATOGENIA Y FACTORES DE VIRULENCIA

Cpsula (proporciona propiedades anti fagocitarias).
Pili ( proporciona adherencia).
Toxinas, son de 2 tipos:
Endotoxina (lpido A), (Gram), produce los sntomas fiebre, leucopenia,
hemorragia capilar, hipotensin, colapso respiratorio.
Enterotoxinas afectan al aparato GI, pueden producir diarrea. Las ms
conocidas son Eschericha coli, Salmonella, Shigella

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Los modos de transmisin a los seres humanos son:
Infecciones Nosocomiales
(

Escheriche coli)
Ingesta de alimentos o agua.
Salmonella,

MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Gastrointestinales.
Se produce diarrea, diferentes
manifestaciones dependiendo
de la profundidad de la invasin.
1er tipo:

La B se adhiere a la mucosa de la clula epitelial, pero no penetra, la

bacteria libera la exotoxina que penetra en las clulas. Produce
prdida de electrolitos y muerte. Diarrea acuosa, sin fiebre.
Ejemplo producida por: Eschericha Coli enterotoxignica y vibrio colerae.

2 Tipo:
Invasin del epitelio, la bacteria penetra en las clulas
epiteliales, libera la toxina dentro de la clula, se produce
muerte celular y asociado a esto hay respuesta inmune del
organismo, invasin local de leucos (aumento) y fiebre.
Diarrea con sangre en las heces.
Ej: Eschericha Coli enteroinvasiva, Shiguella, Salmonella

3er tipo:
La bacteria invade los ganglios y pasa a la sangre,
Produce dolor abdominal, diarrea, leucos y sangre.
La invasin es ms profunda. Sntomas fiebre,
dolor de cabeza, leucocitosis, sepsis.
Ejemplo: Salmonella thypi, yersina enterocoltica,
campylobacter jejuni.

ENTEROBACTERIAS

No
enteropatogenas

Enterobacteriaceae

Enteropatogenas.

Eschericha coli.
Citrobacter.
Enterobacter.
Klebsiella.
Proteus.
Morganella
Providencia
Escherichia coli.
Salmonella tiphy (fiebre
tifoidea.)
Shigella (Disentera).

Escherichia coli

GRUPOS PATOGNICOS PRODUCTORES DE

GASTROENTERITIS
ESCHERICHIA COLI
Enterobacterias enteropatgenas

Bacterias Gramnegativas:
Clasificacin de las cepas
productoras de diarrea.

ETEC: Enterotoxignica.

EPEC: Enteropatgena.

EHEC: Enterohemorrgica.

EIEC:

EAEC: Enteroagregadora.

Enteroinvasiva.

GASTROENTERITIS
DEFINICION:
Inflamacin y/o disfuncin del intestino producida por un
germen o sus toxinas, caracterizado por sndrome diarreico.

EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de morbilidad mundial
Frecuente en el nio
Frecuente en pases en vas de desarrollo.
ETIOLOGIA:

Grmenes ms frecuentes causantes

de gastroenteritis aguda infecciosa que
actan a travs de toxinas.

Eschericha coli Enterotoxignica

Contagio por alimentos o aguas
contaminadas con heces.
Causa diarrea de viajero leves
hasta coltis hemorrgica y diarrea
acuosa en lactantes desnutridos.
Colonizacin a travs de pilis y
liberacin de ST (termoestables) o LT
(termolbiles) ocasionando
hipersecrecin de lquidos y
electrolitos.

E. COLI ENTEROTOXIGNICA
Epidemiologa:
Diarrea infantil en pases subdesarrollados
Diarrea del viajero
Transmisin oral-fecal
Serotipos O: 6, 8, 25, 78,115, 128

Patognesis:
Colonizacin del intestino delgado pilis
enterotoxina.
Salida de agua y electrolitos.
Diarrea acuosa.

ESCHERICHA COLI ENTEROTOXIGNICA (ECET)

Inmunidad: Anticuerpos de corta duracin

Tratamiento:
Hidratacin Oral o Parenteral
Muchas veces no requiere
Antibiticos.
- BASILO GRAM NEGATIVO

Eschericha coli Enterotoxignica

GENERALIDAES:
Bacilogram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana;

Incubacin 24 15 das.

Diarrea acuosa, sin moco ni sangre, espasmos

abdominales.

DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Tratamiento
Depende del tipo de infeccin y de la

sensibilidad a los antibiticos de la cepa aislada.

Rehidratacin oral.

Prevencin
Uso de agua potable.
Coccin adecuada de los alimentos.
Lactancia materna.
Tcnicas aspticas en los procedimientos mdicos.
Lavado de manos.

Eschericha coli
Contagio por alimentos o aguas
Enteropatgena
contaminadas con heces.

Causa diarrea en lactantes menores

de 1 ao.
La bacteria se adhiere al epitelio del
intestino y destruye las
microvellosidades (adherencia
localizada).
La desaparicin de los microvellos
ocasiona cierto grado de
malabsorcin: diarrea copiosa,
acuosa y mucoide.

ESCHERICHA COLI ENTEROPATGENA

Epidemiologa:

Diarrea infantil en pases

subdesarrollados
Diarrea en menores de 1
ao (20 %)
Transmisin oral-fecal
Serotipos O: 26, 111, 55,
119, 128

Patognesis:
Colonizacin del
intestino delgado
Lesin de
fijacin/borramiento.
protenas de secrecin.
Modificaciones del cito
esqueleto:
destruccin de actina
de
las micro vellosidades.
Alteracin de la
absorcin, Diarrea
acuosa

E. COLI ENTEROPATGENA
Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duracin
Tratamiento:
Hidratacin Oral o Parenteral
Antibiticos

E. COLI
ENTEROPATGENA
GENERALIODADES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana, incubacin 5 / 15 das.

E. coli
Por consumo de carne mal cocida
Enterohemorrgica
contaminada con heces de bovino.
Diarrea acuosa seguida de diarrea
sanguinolenta (colitis hemorrgica),
ausencia de PMN.
Destruccin de microvellosidad con
disminucin de la absorcin.

E. coli O157 H7

Mediada por toxinas Shiga .

Puede producir Sndrome Hemoltico
Urmico por dao renal posterior a la
colitis.

ESCHERICHA COLI ENTEROHEMORRGICA

Epidemiologa:
Diarrea en pases desarrollados
Asociado al consumo de carne bovinas, tambin las ovejas
y las cabras.
Eschericha coli O:157 H:7
Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos.

E. COLI ENTEROHEMORRGICA
Patognesis:
Colonizacin del intestino grueso pilis,
lesin de fijacin y borramiento
Produccin citotoxina tipo Shiga o
verotoxina.
Lesiones hemorrgicas diarrea con sangre
Fijacin de citotoxina al glomrulo renal y
las plaquetas de la micro circulacin.
Sndrome Urmico.

E. COLI ENTEROHEMORRGICA
Tratamiento:
Hidratacin Oral o Parenteral
Sndrome urmico-hemoltico:
hospitalizacin
No dar antibiticos.

E. COLI ENTEROHEMORRGICA
GENERALIDADES:
Bacilo gram negativo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

ENFERMEDAD:

Bioseguridad
Control signos vitales

Gastroenteritis bacteriana,
incubacin 24 72/h

Observar las manifestaciones

sistemticas como fiebre,
leucocitos, dficit en el
volumen.

E SCHERICHA COLI ENTEROINVASIVA

Epidemiologa
Diarrea con moco y sangre en nios menores de 5
aos
Relacionada con las Shigellas
Transmisin oral-fecal
nico reservorio el hombre
Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164

Patognesis:
Colonizacin de la mucosa del intestino grueso
Protenas Ipa: capacidad de invadir y producir
lceras en la mucosa colnica
Dosis infectante alta
Diarrea con moco y sangre (Sndrome disentrico)

Tratamiento:

Hidratacin

E. coli Enteroinvasiva
Contagio por alimentos o aguas
contaminadas con heces.

Invasin del epitelio colnico

Lisis de la vacuola
Multiplicacin en el citoplasma
Formacin de colas de actina y
migracin a clulas adyacentes.
Ulceracin colnica.
Diarrea acuosa que puede
progresar a disentera.

E. COLI ENTEROINVASIVA
GENERALIDADES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD:
Gastroenteritis bacteriana, incubacin 48 72/h
Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre, clicos, tenesmo.

E. COLI ENTEROAGREGADORA
Epidemiologa:
Diarrea con moco
Diarrea crnica + 14 das
Transmisin oral-fecal
Nios y lactantes

Patognesis:

Colonizacin del intestino delgado (pilis

adherencia agregativa.
Formacin de bio-pelcula mucosa
Diarrea con moco.

E. COLI ENTEROAGREGADORA
produce una o ms citotoxina / enterotoxina, y tiene el
factor fimbria 1 de adherencia agregativa.

Epidemiologa: Es prevalente en los

pases en desarrollo y la causa ms
frecuente de diarrea persistente en
lactantes.

E. COLI ENTEROAGREGADORA
TRATAMIENTO:
REHIDRATACIN:
Soluciones orales o
parenterales con electrolitos y
el mantenimiento de la
alimentacin son las medidas
ms importantes.

E. COLI ENTEROAGREGADORA
GENERALIDADES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana.

Secrecin de moco.
Diarrea acuosa persistente.
Causa diarrea del viajero.

COMPLICACIONES
Deshidratacin.
Colitis Hemorrgica.
Sndrome Hemoltico Urmico.

ENTEROBACTERIAS
Prevencin
Hervir el agua.
Cocinar los alimentos.
Eliminar insectos como moscas, cucarachas.
Quimioprofilaxis.

SALMONELLA TYPHI

INTRODUCCIN
Infeccin del tracto intestinal provocada por los
Salmonellae, bacilos Gram. negativos, cuya manifestacin
clnica principal es la diarrea.
patgeno ms encontrado como causante de toxinfecciones
alimentaras en pases desarrollados.

SALMONELLA
Es un tipo de intoxicacin alimentaria causada por la bacteria
salmonella, viven en los intestinos de los animales y humanos y se
expulsan a travs de las heces.
Los humanos se infectan con mayor frecuencia a travs del agua o
alimentos contaminados, los mas comunes son los huevos y las
aves de corral.

ENFERMEDAD
SALMONELOSIS:
Es una de las infecciones ms comunes en las explotaciones
porcinas.

Sntomas:
La septicemia se caracterizada por falta de apetito, fiebre,
debilidad, depresin y signos nerviosos.

Salmonella typhi
Antigeno Vi

Contaminacion fecal

Bacteriemia

Siembra en otros lugares

CUADRO CLNICO
Cefalalgia
Malestar generalizado
Confusion mental
Anorexia
Flatulencia
Estreimiento (temprano)
Diarrea (tardia)
Fiebre 39-40 2-3 semanas

CUADRO CLINICO
Hepato o Esplenomegalia

Semeja apendicitis

Hemocultivo 90% pos

COMPLICACIONES
Perforacion intestinal

Hemorragia mucosa

Ictericia

Colecistitis

Necrosis hepatica

TRATAMIENTO
Vacuna oral

Limpiar ropa

Cloranfenicol

Clotrimazol

Ampicilina

VIBRIO CHOLERA

VIBRIO CHOLERA
Enterotoxina
2 subunidades

Enzimas
Proteina
Consumo de mariscos
Agua contaminada
Nios
Mujeres frtiles

CUADRO CLNICO
Perdida de liquidos
Vomito
Hipocalcemia
Hiponatremia
Alt de conciencia
Agua de Arroz
Examen directo
Coprocultivo

TRATAMIENTO
Rehidratacion
Oral
Ringer lactato

Tetraciclina
Estreptomicina
Cloranfenicol
Tmp-smx
Inmunidad por 3 aos

SHIGELLA DYSENTERIAE

BACTERIAS ENTEROPATGENAS
Shigella

El gnero Shigella est dividido en 4 subgrupos:

1. Shigella dysenteriae (Subgrupo A)
2. Shigella flexneri (Subgrupo B)
3. Shigella boydii (Subgrupo C)
4. Shigella sonnei (Subgrupo D)

Shigella

Infeccin por alimentos o agua contaminada con material

fecal humano.
Agente etiolgico de gastroenteritis y disentera.
Invade y se replica intracelularmente.

Formacin de las lceras.

Toxina shiga (Shigella dysenteriae) : daa capilares de

lamina propia de las vellosidades colnicas, diarrea con
moco, sangre y pus, causa isquemia y colitis hemorrgica.

CUADRO CLNICO
Disenteria
Colitis
Malnutricion
Tenesmo
Prolapso rectal

Sindrome Uremico Hemolitico

Anemia
Trombocitopenia
Falla renal

Absorcion de glucosa y aminoacidos

TRATAMIENTO
Ciprofloxacina

Azitromicina

Ceftriaxona

Cefixima

INFECCIONES VIRAL

E
T
I
O
L
O
G
I
A

ROTAVIRUS
Epidemiologa Son los agentes etiolgicos ms importantes de la gastroenteritis aguda
(GA) de origen viral. (80%)

Genotipos:
A
B
C

Nios (90%)
Adolescentes
y adultos (10%)

ROTAVIRUS
Epidemiologa En pases en desarrollo se contemplan 500,000 muertes por ao debidas a
GA por rotavirus.
Se presenta mayormente en nios menores de 5 aos.
Distribucin: Mundial.
Prevalencia: Meses fros
(invierno).

ROTAVIRUS
Cuadro clnico Periodo de incubacin: 1-3 das.

FORMAS CLINICAS
Asintomtica.
Diarrea acuosa con duracin limitada. (4-8 das)
Diarrea severa con vmito acuosos, fiebre y deshidratacin.
Otros signos y sntomas: mialgias, cefalea, apata.

ROTAVIRUS
Transmisin Va fecal-oral. (Va principal de contagio)
A travs de las manos, superficies y objetos sucios.
A travs delsistema respiratorio.
Los excrementos de una
persona infectada contienen
ms de 10 billones de partculas
infecciosas por gramo; resultando
suficientes menos de 100 de
estas partculas para infectar a
otra persona.

ROTAVIRUS
DiagnsticoEl diagnstico especfico para la infeccin por rotavirus se realiza buscando
el virus en las heces a travs del estudio de ELISA (ensayo por
inmunoabsorcin ligado a enzimas)
ComplicacinDeshidratacin severa que
puede llevar a la muerte.

ROTAVIRUS
TratamientoAnalgsicos. (Fiebre y dolor)
Suero Oral.
NO ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS.
NO ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS.

ROTAVIRUS
PrevencinMedidas de higiene generales
Vacunacin: Rotarix y RotaTeq.
Ambas se administran va oral y
contienen virus vivos atenuados.
Primera dosis: 2 meses
Segunda dosis: 4 meses
Tercera dosis: 6 meses

NOROVIRUS O VIRUS TIPO NORWALL

Epidemiologa Responsable del 50% de los brotes de gastroenteritis porintoxicacin
alimentaria.
Afecta a las personas de todas las edades.
Aparecen durante todo el ao, aumentan su incidencia en Otoo e
Invierno.

NOROVIRUS O VIRUS TIPO NORWALL

Cuadro clnico Periodo de incubacin: 1-2 das.
Diarrea semilquida autolimitada.
Nausea y/o Vmito.
Clicos abdominales.
Deshidratacin.
Otros sintomas: Fiebre baja, Escalofros, Cefalea, Mialgias,
Astenia y Adinamia.

NOROVIRUS O VIRUS TIPO NORWALL

Transmisin Va fecal-oral. (Va principal de contagio)
A travs de las manos,
superficies y objetos sucios.

Por contacto persona a persona.

DiagnsticoSe busca el virus en las heces a travs del estudio de ELISA (ensayo por
inmunoabsorcin ligado a enzimas)

NOROVIRUS O VIRUS TIPO NORWALL

TratamientoAnalgsicos. (Fiebre y dolor)
Suero Oral.
NO ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS.
NO ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS.
Prevencin Medidas de higiene generales.
No hay vacuna para este virus.

ADENOVIRUS
Epidemiologa Pueden causar infecciones respiratorias y
gastrointestinales, adems de conjuntivitis.

Es el segundo virus ms frecuente en GA, despus

del rotavirus.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ADENOVIRUS
Epidemiologa Las infecciones por adenovirus afectan a los bebs y a los nios
pequeos mucho ms que a los adultos.
Se presenta en cualquier etapa del ao aunque es ms frecuente a
finales
del invierno, en primavera y a
principios del verano.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ADENOVIRUS
Cuadro clnico Periodo de incubacin: 8-10 das.
Diarrea acuosa autolimitada. (5-12 das)
Nausea y/o Vmito.
Clicos abdominales.
Deshidratacin.
Otros sintomas: Fiebre baja, Escalofros, Cefalea, Mialgias,
Astenia y Adinamia.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ADENOVIRUS
Transmisin Va fecal-oral. (Va principal de contagio)
Alimentos contaminados por moscas, agua contaminada con heces
fecales.
A travs de las manos, superficies, objetos sucios.
Por contacto persona a persona.
Secreciones respiratorias.
Diagnstico Deteccin de virus en las heces a travs del estudio de ELISA.
Observacin del virus en microscopio.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ADENOVIRUS
TratamientoAnalgsicos. (Fiebre y dolor)
Suero Oral.
NO ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS.
NO ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS.
Prevencin Medidas de higiene gene No hay vacuna para este
virus.

rales.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ASTROVIRUS
Epidemiologa Causan el 3-9% de las gastroenteritis agudas.
Distribucin: Mundial.
Ms frecuente en recin nacidos y alrededor
de los 6 aos de edad, pero tambin
involucra a personas adultas y ancianos.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ASTROVIRUS
Cuadro clnico Periodo de incubacin: 3-4 das.
Diarrea acuosa autolimitada. (2-3das)
Nausea y/o Vmito.
Deshidratacin.
Otros sntomas: Fiebre, Anorexia, Clicos
abdominales.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ASTROVIRUS
Transmisin Va fecal-oral. (Va principal de contagio)
Alimentos contaminados por moscas, agua contaminada con heces
fecales.
Por contacto persona a persona.
Diagnstico Deteccin de virus en las heces a travs del estudio de ELISA.
Observacin del virus en microscopio.
Cultivo celular.

GASTROENTERITIS
VIRAL
ASTROVIRUS
TratamientoAnalgsicos. (Fiebre y dolor)
Suero Oral.
NO ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS.
NO ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS.
Prevencin Medidas de higiene generales.
No hay vacuna para este virus.

.
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