Restauraciones presentes

En el examen intraoral las restauraciones

presentes deben ser evaluadas para
determinar su utilidad; Se utiliza el siguiente
criterio para evaluar las restauraciones
existentes:

Integridad estructural
Brecha margina
Forma anatmica
Relacin salud periodontal-restauracin
Contactos oclusales e interproximales
Caries
Esttica.

 Integridad estructural
Involucra en determinar cual est intacta o
cuales proporciones de la restauracin estn
parcial o completamente fracturadas o
perdidas.

 Brecha marginal
Pocas restauraciones tienen mrgenes perfectos, y el
punto en el cual la brecha marginal indica la
sustitucin de la restauracin es difcil de determinar.
La existencia de una brecha marginal no indica el
remplazo de amalgamas ya que los productos de
corrosin sellan relativamente este margen.
En restauraciones con resina se ha demostrado que
el crecimiento bacteriano progresa mas rpidamente.
Las brechas marginales en restauraciones con
propiedades anticariognicas. Por ejemplo: Cemento
de vidrio ionomrico.

 Forma anatmica
Se refiere al grado de restauracin realizada
que imita el contorno original del diente
intacto. Los problemas incluyen
sobrecontorneado, poco contorno, rebordes
marginales desiguales, nichos vestibular y
lingual inadecuados, y ausencia de nichos
oclusal o gingival.

 Relacin salud periodontal-restauracin

Los problemas que se encuentran son:
Superficie rugosa de las restauracin
Salientes interproximales
Invasin sobre la zona de unin (espacio biolgico)

Si han sido removidos otros factores etiolgicos

y la inflamacin persiste, el tratamiento debe
iniciar.
En caso de restauraciones sobreextendidas,
remover el excedente.
Si persiste la inflamacin hay que sustituir la
restauracin.

 Contactos oclusales e interproximales

Los contactos interproximales deben de ser
evaluados con un hilo dental fino.
Deben ser alterados los contactos o sustituir la
restauracin que no permitan el paso del hilo.
Los contactos abiertos o que son
excesivamente suaves deben ser evaluados
para determinar cual patologa, impactacin de
alimentos, o molestia para le paciente se ha
originado.
Las restauraciones cuyos contactos oclusales
estn creando un trauma oclusal primario
deben ser alteradas o sustituidas.
Las restauraciones que se encuentran en
infraoclusin pueden permitir la supraerupcin
de los dientes antagonistas y debe
considerarse su reemplazo.

 Caries
La evaluacin para la caries alrededor de
las restauraciones existentes se enfoca
sobre un estudio de los mrgenes.
Un rea radiolcida o la presencia de
estructura dentaria blanda indica caries.
En restauraciones que no son de
amalgama y sin propiedades
anticariognicas, la decoloracin que
penetra el margen frecuentemente
indica la necesidad de reemplazo de la
restauracin.
En restauraciones con propiedades
anticariognicas, la filtracin y la
coloracin pueden ser observadas con
menos inters para la caries, dejando a
la esttica como la principal
consideracin.

 Esttica
La evaluacin de la esttica de las
restauraciones existentes es latamente
subjetiva.
Algunos problemas estticos son:
Exposicin del metal
Pigmentacin o color poco satisfactorio de las
restauraciones estticas.
Contorno diferente en las restauraciones
Respuesta del tejido periodontal pobre en las
restauraciones anteriores.

 Oclusin y desgaste
La oclusin puede tener efectos significativos
sobre el plan de tratamiento restaurativo.
Los siguientes factores deben ser evaluados:
Interferencias oclusales entre la oclusin de relacin
cntrica (RC) y de mxima intercuspidacin (MI)
El numero y posicin de los contactos oclusales, as
como tambin la fuerza situada sobre los contactos
oclusales en MI
La atriccin de los dientes y de las restauraciones
resultantes de la funcin oclusal y parafuncin.
El espacio interoclusal disponible para la colocacin
de las restauraciones necesarias.

 Interferencias oclusales
La mayora de las personas tienen alguna
diferencia entre las posiciones de relacin
cntrica y la mxima intercuspidacin y no
presentan patologas subsecuentes, indicando
que la existencia de una discrepancia entre
estas posiciones no es por si mismo, una
indicacin para el equilibrio oclusal.
Los hallazgos del examen oclusal son:
Signos y sntomas de patologa oclusal resultado de
las discrepancias entre la oclusin de relacin
cntrica y mxima intercuspidacin.
La necesidad para restaurar la mayora de la oclusin
posterior.

 Contactos oclusales
El nmero y posicin de los contactos oclusales
en la posicin de mxima intercuspidacin, la
fuerza de la carga oclusal, y la forma en la cual
los dientes opuestos ocluyen en funcin
excursiva, influyen fuertemente en la seleccin
de los materiales restauradores. A medida que
aumenta el nmero de dientes ausentes, la
proporcin que soporta la carga oclusal para
cada diente aumenta.