Fractura de cadera

Nombre: Mical
Alvarado
Profesor: Edgardo
Bernales

Fractura
Entendida como prdida parcial o total de la continuidad de un hueso
que afecta la funcionalidad del soporte seo.

Remodelaci
n sea

Fase Inflamatoria

Fase de
reparacin

Fase de
Remodelacin

Primeros das
Respuesta
inflamatoria
Aumento de
Vascularizacin
Osteoclastos
preparan el terreno
para la fase de
reparacin.
Funcin restringida

Varios Meses
Diferenciacin de
clulas
mesenquimales.
Hematoma
invadido por
condroblastos y
fibroblastos.
Formacin callo
blando
responsable de la
mineralizacin de
CB convirtindose
en CD.

Meses a aos
Activacin
osteoblastica y
osteoclastica.
Remplazo de hueso
esponjoso por
hueso laminar.

Fractura de cadera
Epidemiologa:
La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad,
ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 50 aos.
Las fracturas ms comunes son las de cuello femoral y las
pertrocantereas, que representan sobre el 90% del total de las fracturas
de cadera.
Factores de riesgo
Historia de fractura de cadera
materna
OH
Consumo de cafena
Inactividad Fsica
Bajo peso corporal
Fx de cadera previa
Discapacidad visual

Clasificacin de fractura de
cadera
Las fracturas
intracapsulares
Fracturas de la cabeza
femoral
Subcapitales
Transcervicales o
medio cervicales
Basicervicale

Las fracturas
extracapsulares
Intertrocantricas
(Pertrocantricas)
Subtrocantricas

Clasificacin de fractura de
cadera

Clasificacin de fractura de
cadera
Clasificacin de Garden
Clasificacin de Tronzo
Tipo I
Tipo II

Impactacin en
cabeza femoral.

valgo

Fractura completa,
desplazada.

de

pero

la

Tipo I

Fractura trocantrica incompleta.

Tipo II

Fractura de
conminucin.

Tipo III

Fractura conminuta con desprendimiento

del trocnter menor; la punta inferior del
cuello se encuentra dentro de la cavidad
medular de la difisis femoral, pared
posterior conminuta.

Tipo IV

Fractura conminuta con la punta inferior

del cuello fuera de la difisis, hacia
medial; mayor conminucin posterior.

Tipo V

Trocantrica con oblicuidad invertida al

rasgo de fractura, la difisis est
desplazada hacia dentro; (trazo inverso al
tipo I).

no

Tipo III

Desplazamiento en varo de la
cabeza femoral.

Tipo IV

Completa
prdida
continuidad entre ambos.

de

ambos

trocnteres

sin

Clasificacin de fractura de
cadera
Clasificaci
n de Tronzo

Clasificaci
n de
Garden

Tratamiento Quirrgico
El tipo de ciruga depender de:
Caractersticas de la fractura (localizacin, calidad del
hueso, desplazamiento y conminucin).
Edad, nivel de funcionalidad, adherencia a programa
rehabilitador.
Los tipos de tratamientos son:
Osteosntesis del cuello femoral.
Prtesis de sustitucin (Parcial o Total).

Osteosntesis
Tratamiento quirrgico de fracturas, en donde son reducidas y
fijadas de forma estable para lo quese utiliza laimplantacinde
diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre,
agujas y pines, entre otros.

Tornillo Dinmico de cadera DHS

(135 150 Grados)
Fracturas pertrocantreas
Fracturas intertrocantreas
Fracturas basicervicales
Conformado por un tornillo de traccin de
gran dimetro, con rosca en su extremo,
debe quedar centrado en la cabeza
femoral.
Va unido a una placa lateral que se fija al
hueso con tornillos corticales.
Se produce la reabsorcin sea, por la
carga
del
paciente
al
caminar
precozmente.
Resisten la deformidad angular y permiten
la impactacin precoz de la fractura.

a) Tornillo utilizado para fijar

fractura trans-trocanteriana. b)
Fractura de la base del cuello
con un DHS y un tornillo
fragmentario.

Tornillo Dinmico Condilar

DCS (95 grados)
Fracturas distales de fmur
supra e intercondleas con o
sin compromiso diafisario.
Osteotomas correctivas
Estn diseados segn los
principios del DHS, son ms
gruesos y resistentes, y el
ngulo placa-cilindro tiende a
ser recto.

a)Fmur proximal AP con un TCD

utilizado en fractura subtrocantrea.
b)Fmur distal AP con un TCD, que fija
fractura supracondlea.

Tornillo Canulados
Son huecos, permiten una
colocacin ms exacta a travs
de alambres guas. Cuando son
usados para tratar fracturas
subcapitales del cuello femoral
se ponen tres paralelos, va
percutnea con gua de alambre
y apoyo fluoroscpico.

d) Cadera AP. Hay 3 tornillos de esponjosa

canulados que fijan una fractura subcapital
del cuello femoral.

Complicaciones
Dislocacin de la prtesis
Prdida de la Fijacin
Infeccin
No unin y osteonecrosis
Aflojamiento de la prtesis