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RABIA
AGENTE CAUSAL
Orden:
Mononegavirus
Familia:
Rhabdoviridae
Genero: Lyssavirus
Genoma: ARN
Capside:
Helicoidal
EPIDEMIOLOGIA
Situacin mundial
La OMS estima unas 55.000 muertes anuales por esta
enfermedad, la gran mayora en pases en desarrollo
debido a la existencia de rabia animal urbana.
La India, se estima que ocurren cada ao 20. 000 casos de
rabia humana (es decir, alrededor de 2/100.000 habitantes
estn en situacin de riesgo).
frica, la cifra correspondiente estimada es de 24.000
casos (alrededor de 4/100.000 habitantes en situacin de
riesgo).
Gracias a la vacunacin tras la exposicin, en la actualidad
se previenen unas 327.000 muertes anuales en el mundo.
EPIDEMIOLOGIA
PATOLOGI
A
MECANISMO DE TRANSMISION
El principal mecanismo de transmisin de la
enfermedad es:
Por mordedura a partir de la saliva del animal
rabioso
Por lamedura en zonas lesionadas de la piel o en
mucosas intactas.
A travs del trasplante de tejidos infectados
CUADRO
CLINICO
Encefalomielitis aguda en todos los mamferos incluyendo al
hombre
Mortal cuando no se administra tratamiento oportuno
promedio de duracin
entre 10 a 60 das
Dura entre 2 y
10 das
Perodo paraltico:
Hemiparesias
Parlisis flcida y coma.
La muerte sobreviene a consecuencia de
parlisis respiratoria.
DIAGNOSTICO
CLINICO
Fiebre
Malestar
Cefalea
parestesia en zona afectada
Sntomas neurolgicos especficos:
Convulsiones
Desorientacin
Alucinaciones
Parlisis
Hidrofobia
DIAGNOSTICO
Microbiolgico:
Corpsculos de Negri en las neuronas afectadas
Inmunolgico:
Deteccin del antgeno utilizando tcnicas de
inmunofluorescencia directa
Molecular:
Deteccin del genoma mediante la reaccin en
cadena de la polimerasa-transcriptasa
inversa(PCR-TI)
Cuerpos de Negri
Son inclusiones
eosinoflicas
intracitoplasmticas
formadas por
agregados de
nucleocpside en las
neuronas
PREVENCION
Las medidas de prevencin de rabia en humanos :
Tratamiento profilctico pre o post exposicin
MORDEDURA
DE PERRO
QU HACER?
PRIMERO
LIMPIEZA
CERRAR LA HERIDA?
INFECCIONES BACTERIANAS
RIESGO DE TETANOS
RIESGO DE RABIA
HOSPITALIZACIN
Fiebre
Sepsis
Edema severo
Herida que abarque un rea extensa
Que comprometa musculo, tendn, nervio, hueso.
Hipovolemia
VACUNA ANTIRRABICA
INMUNOGLOBULINA
ANTIRRABICA
Vacuna Antirrbica
VACUNA ANTIRRABICA
Se utiliza en dos modalidades estratgicas:
Vacunacin
Pre-exposicin
Destinada a personas en alto riesgo de contraer la
enfermedad:
Personal de laboratorio que trabaje con virus rbico
Veterinarios
Personas que viven en zonas con ndice alto de rabia
endmica
Guardias de caza y cazadores
Vacunacin
Pre-exposicin
Esquema:
Pauta estndar:
3 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)
Titulacin de Ac al ao
(>0,5UI/ml)
Refuerzo cada 2 aos
Vacunacin
Post-exposicin
Las indicaciones de vacuna post-exposicin dependen del
tipo de contacto con el animal presuntamente rabioso.
CRITERIOS:
Vacunacin
Post-exposicin
Esquema:
Pauta estndar:
5 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)
Vacunacin
Post-exposicin
Esquema:
Pauta reducida:
4 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)
Vacunacin
Post-exposicin
Esquema en personas vacunadas con
anterioridad:
Inmunoglobulina
Antirrbica Humana
Preparado que contiene inmunoglobulinas derivadas
del plasma de adultos inmunizados con vacuna
contra la rabia.
Dos tipos:
1. Inmunoglobulina antirrbica heterloga
2. Inmunoglobulina antirrbica homloga
Inmunoglobulina
Antirrbica Humana
20 UI/Kg de peso.
Preferible en el da 0,
administrar antes del da
8
Infiltrando alrededor de la
herida y por va IM en
regin gltea.