VALORACION

NUTRICIONAL EN NIOS
ENFERMOS U
HOSPITALIZADOS

Lic. Johanna Campos de Chavarra

Nutricionista clnico Dietista
johanna.campos@uees.edu.sv

Agenda
Practicas nutricionales
indeseables en nio
hospitalizado
Valoracin del estado
nutricional del nio
hospitalizado
Requerimientos nutricionales

Infecciones

Estancia
Intrahospitalaria
prolongada

OBJETIVO DE LA
V.N
Proporcionar el apoyo
nutricional racional y efectivo
para elaborar un diagnostico
nutricional correcto y una
prescripcin nutricional
adecuada

PARTES DE LA
VALORACION
NUTRICIONAL
Datos

Historia del
paciente:

Hx Clnica

Hx de
crecimiento

Antropomtricos:
Peso
actual
Talla Actual
Permetro ceflico
IMC
P/T
T/E
P/E

 Datos Dietticos:
Recuento de 24 hrs
Ingesta calorica estimada de: Kcal,
Proteinas,
Grasa y Carbohidratos
Suplementos de Vitaminas/Minerales
*En el paciente hospitalizado son particularmente
difciles de adquirir

1.
2.
3.
4.
5.

PRACTICAS
NUTRICIONALES
INDESEABLES EN EL
PACIENTES
Falta deHOSPITALIZADOS
registro y precisin en la toma de

medidas antropomtricas
Falta de reconocimiento del incremento de
las necesiad nutricionales
No adecuar la alimentacin de acuerdo al
diagnostico
Rotacin frecuente de personal
Falta de asistencia de alimentos

6. Falla en la alimentacin de Centros

hospitalarios
7. Retraso en las evaluaciones
nutricionales
8. Difusin de las responsabilidades del
cuidado de los nios

VALORACION NUTRICIONAL
DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
METODOLOGIA

INDICACION
USUAL

PROBLEMAS

Hx perdida de
peso

Factor de riesgo
Desnutricin

Ninguno

P/E

Curvas estndar

Difcil de obtener

T/E

Curvas estndar

Difcil de obtener

RTL

Funcin inmune

Se eleva
falsamente con
ciertas infecciones
menores

hemoglobina

Estado del hierro

Se eleva
falsamente en Enf.
Crnicas

Albumina srica

Reserva proteica

Falsamente en
encamamiento

Pre albmina
srica

Reserva de
protena visceral

Falsamente en
Enf. Heptica

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
PACIENTE HOSPITALIZADO
Concepto de requerimientos
nutricionales:
Ingesta de referencia diettica

MECANISMOS QUE
IMPACTAN EN LOS
REQUERIMIENTOS

Energa

Ingesta
metablica
basal,
reposo y
ayuno

Efecto
trmico de
los
alimentos

perdidas
Crecimiento
insensibles
somtico

E+
Actividad
fsica

Los pacientes peditricos muestran importantes

cambios relacionados con la edad en los
componentes de energa, ejemplo:
Nio de 1 mes de vida: 10 Kcal/dia = Req. por
actividad fsica
40 50 Kcal /dia = Req. Por
crecimiento
En 5 meses ms, sus necesidades cambiaran: sus
requerimientos por actividad fsica
y por su
crecimiento irn

En el paciente hospitalizado,
sus requerimientos de energa
sern ms bajos que los de un
nio sano
GTE =
E de actividad fsica
E de crecimiento
perdidas insensibles

ADE
E

CONSIDERACIONES
PARA E+
1. Calcular IMB
2. Factor de estrs metabolico
3. Factor de actividad fsica, solo lo
utilizaran para los
requerimientos de energa de
nio sano
Estndar de oro para el equilibrio de energa
es monitorear la ganancia o perdida de peso

ECUACION DE
SCHOFIEL
VARONES
0-3 aos

0.167 P + 15.174 T 617.6

3-10 aos

19.59 P + 1.303 T + 414.9

10-18 aos

16.25 P + 1.372 T + 515.5

>18 aos

15.057 P + 1.004 T +705.8

MUJERES
0-3 aos

16.252 P + 10.232T 4.13.5

3-10 aos

16.969 P + 1.618 T + 371.2

10-18 aos

8.365 P + 4.65 T + 200

>18 aos

13.623 P + 23.8 T + 98.2

P: PESO KG

T: TALLA CM

FACTORES DE ESTRS
CONDICION CLINICA

FACTOR DE ESTRS

Inanicin

0.9

Fiebre

12% por grado > 37

Insuficiencia cardiaca

1.15 1.25

Ciruga mayor

1.20 1.30

Sepsis

1.40 1.50

Crecimiento compensatorio

1.50 2.0

Quemaduras

1.50 2.0

Protenas
Errneo pensar que el paciente
peditrico hospitalizado siempre
necesita aumentar el consumo de
protena.
Balance Nitrogenado
Datos de laboratorio: Albumina,
Pre albmina
Requerimientos: 100 150 %
RDR

VITAMINAS Y
MINERALES

Revestimiento de
pulmones , TGI,
contra infecciones

Sntesis de CHO, colgeno

precursor de Vit. A en el
hgado, cicatrizacin

Pacientes en UCI es esencial vigilar el

aporte de Aminocidos Esenciales

CONCLUSIONES
Es importante realizar un Valoracin
Nutricional a todo nio hospitalizado
Realizar una adecuado toma de datos
antropomtricos, bioqumicos, dietticos
Valorar la GTE del paciente hospitalizado
para preescribir correctamente
El mejor estndar de una VN, es el
monitoreo de la ganancia perdida de
peso

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