Telmisartan

losartan
espironolactona

TELMISARTAN
Es un antagonista especfico de los receptores de la
angiotensina II, del tipo AT1
el telmisartn no afecta significativamente la glucosa en sangre o
el metabolismo de los lpidos

Farmacodinamia
el telmisartn es un antagonista de angiotensina II (AG II) en el subtipo de
receptor AT1. Se han identificado dos receptores de la angiotensina II, AT1 y
AT2. El telmisartn tiene una afinidad 3000 veces para el subtipo AT1 que el
subtipo AT2, que no es un mediador de la homeostasis cardiovascular.

Farmacocintica
Absorcin: es rpida aunque la cantidad absorbida vara. La biodisponibilidad absoluta
media para telmisartn es de aproximadamente el 50%. A las 3 horas de la
administracin, las concentraciones plasmticas son similares si telmisartn se toma
en ayunas o con alimento.
Distribucin: : El telmisartn se une en una alta proporcin a las protenas plasmticas
Metabolismo: metabolismo conjugado
Excrecin: Heces exclusivamente poco en orina
VIDA MEDIA 24hrs

Indicaciones teraputicas
Insuficiencia heptica
tratamiento de la hipertensin arterial esencial.
Prevencin de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes de 55 aos
o mayores con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al medicamento.
Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo y la lactancia.
En sujetos con patologa obstructiva de las vas biliares, en caso de
insuficiencia heptica o renal severa.

Reacciones adversas

Anemia, trombocitopenia, eosinofilia.

Reaccin anafilctica, hipersensibilidad.

Hiperpotasemia.
Ansiedad, insomnio y depresin.
Sincope
Bradicardia, taquicardia.
Dolor abdominal, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, flatulencia, malestar
estomacal, vmito.
Dolor torcico, sntomas tipo gripe, astenia (debilidad).

Presentacin y Dosis
Micardis, Telarquet
Cajas con 14 o 28 tabletas de 40 mg.
Cajas con 14 o 28 tabletas de 80 mg.
Dosis
40mgs c/12hrs
80 mgs c/24hrs

LOSARTAN
Losartn es un antagonista de los receptores de la angiotensina II con accin
teraputica antihipertensiva y vasodilatadora.
Losartn est indicado para el tratamiento de la hipertensin. Reduccin del
riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes hipertensos con
hipertrofia ventricular izquierda.

Farmacodinamia
El losartan es el primer antagonista de los receptores de la angiotensina II inducido por
la clnica , desplaza a la Angiotensina II de su receptor especifico AT1 antagonizando
sus efectos lo que determina la causa de la resistencia vascular perifrica
Adems no inhibe la ECA (cininasa II), la enzima que degrada la bradicinina.
Por consiguiente el Losartn no tiene efectos que no estn directamente relacionados
con el bloqueo de los receptores AT1 como la potenciacin de los efectos mediados por
la bradicinina o la generacin de edema

Farmacocintica
Absorcin: Buena por VO, se absorbe en tubo digestivo
Distribucin: Parcial
Metabolismo: Hgado
Eliminacin: Orina y Bilis
VIDA MEDIA 6 A 9 HRS

Indicaciones teraputicas y
contraindicaciones
Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca
Neuropata diabtica
Disfuncin del ventrculo izquierdo
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Hipersensibilidad
Nios
Lactancia

Reacciones adversas
Hipotensin
Hipercalcemia
Tos seca
Dao renal en el feto
Mialgias, artralgias
Migraas
Erupcin cutnea
Urticaria

Presentacin y Dosis
Punab
Caja con 15 tabletas de 50 mg.
Caja con 30 tabletas de 50 mg.
Caja con 15 tabletas de 100 mg.
Dosis
50 a 100 mgs al dia Hipertensin
12.5 mg al dia Insuficiencia Cardiaca

ESPIRONOLACTONA
Prototipo de los diurticos ahorradores de potasio
Antagonista competitivo especifico de la aldosterona
Actualmente en estados unidos y en otros pases se comercializa este
antagonista de mineralocorticoide junto con la eplerrona .

Farmacodinamia
Esteroide sinttico que acta reduciendo los canales de Na en las clulas
principales del tbulo colector cortical por la inhibicin competitiva que ejerce
la aldosterona al MR (receptor del mineralocorticoide).
A diferencia del complejo MR aldosterona el complejo MR espironolactona no
puede activar la sntesis AIP (protenas inducidas de aldosterona)

Farmacocintica
Absorcin: Se absorbe parcialmente, es
Distribucin: Parcial
Metabolismo: Es metabolizada rpidamente en el hgado a metabolitos que
tiene propiedades diurticas
Excrecin: Orina
VIDA MEDIA 1 A 6 Has

Indicaciones teraputicas
Con tiazidas o diurticos es utilizado para el tx de edema e hipertensin
Hipertensin debida a hiperaldoesterismo primario
Edema refractario debido al que produce el aldosteronismo primario
Prevencin de la perdida causada por diurticos
Insuficiencia cardiaca
Cirrosis heptica
Hipopotasemia

Contraindicaciones e interacciones
Hiperpotasemia potencialmente letal
Hipercalcemia
Insuficiencia renal
Hipersensibilidad al compuesto
Embarazo
INTERACCIONES
Los antiinflamatorios no esteroides como la indometacina y el cido
acetilsaliclico disminuyen el efecto de la espironolactona.

Reacciones adversas
Hipercalcemia
Acidosis metablica
Hipersensibilidad
Hiperpotasemia
Vmitos, clicos, nauseas
Hipotensin arterial
En los hombres tiene efectos anti andrgenos por lo que causa:
Ginecomastia
Impotencia sexual
Hipertrofia prosttica

Presentacin y dosis
Aldactone 100 ,
Tabletas de 25 mgs
Tabletas de 100 mgs
DOSIS
25-200 mg/da va oral (normalmente 100 mg) inicialmente, ajustando la dosis despus
de 5 das.
- Hipertensin esencial:
50-100 mg/da va oral inicialmente, ajustando la dosis despus de 2 semanas.
- Ascitis:
100 mg/da va oral, incrementndolo a 200-400 mg/da.
En nios:
- 3,3 mg/Kg/da va oral, reajustar la dosis despus de 5 das