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Facultad De

Medicina Humana

Sndrome de Hipertensin
Endocraneana
DOCENTE:
Dr. JORGE HUMBERTO RODRIGUEZ GOMEZ
INTEGRANTE:

Alexander Hiver Paulino Crdova


Dany Ximena Parillo Condori
Yorvi Hendersson Ilasaca Gaona

Definicin.
El sndrome de hipertensin
endocraneana (SHE) consiste en
el conjunto de sntomas y signos
ocasionados por el aumento de
la presin del lquido
cefalorraqudeo (LCR) dentro de
la cavidad craneal.

Sindromognesis o fisiopatologa
El crneo es una cavidad inextensible, un tumor (hematomas
subdurales o epidurales) cuando crece, ocupa un espacio que
desplaza o comprime las estructuras enceflicas all contenidas.
Obstculo a la libre circulacin del LCR, un pequeo tumor que
impida la salida del LCR al acueducto de Silvio, producir una
gran hipertensin endocraneana.
Edema cerebral, Tiene importancia en la gnesis de la
hipertensin endocraneana que puede acompaar a las
meningoencefalitis o a la encefalopata hipertensiva.
En la hemorragia subaracnoidea se produce un gran
sangramiento en el referido espacio, que por su rapidez, supera
las posibilidades fisiolgicas de reabsorcin, lo cual ocasiona
hipertensin endocraneana.

Etiologa
I.

Tumores endocraneanos. Constituyen el 80 % de las causas de la


hipertensin endocraneana.
- Primarios: del tj. Nerviosos (Gliomas del tejido nervioso, Meningiomas,
etc.)
- Secundarios: a neoplasias extranerviosas: pulmn o el rin en el
hombre y la mama en la mujer
II. Meningoencefalitis. puede haber un exceso de produccin del LCR.
III. Abscesos cerebrales. En ellos existe el antecedente de una infeccin
vecina (vas de contigidad) como otitis, mastoiditis, sinusitis, o la
presencia de un absceso heptico, subfrnico, apendicular o pulmonar
(va hematgena). Los abscesos dan sntomas de localizacin igual
que los tumores pero se acompaan de fiebre y leucocitosis.
IV. Tuberculomas. Estas tumoraciones inflamatorias son poco frecuentes
y cuando se sospeche es conveniente buscar un antecedente de
tuberculosis pulmonar, ganglionar u sea.

Cuadro clnico.
A. Cefalea. Es intensa, generalmente difusa, puede ser constante
o intermitente.
La cefalea se aumenta por el esfuerzo (tos y estornudo).
B. Vmitos. No estn precedidos por nuseas, son sbitos y en
chorro. En muchas ocasiones no se presentan en esta forma
tpica ya que el individuo ha ingerido alimentos y existen
nuseas precediendo al vmito.
C. Edema de la papila. borramiento y elevacin del borde de la
papila, ingurgitacin venosa y estrechamiento de las arterias
retinianas.
El papiledema es el signo patognomnico de la hipertensin
endocraneana, aun cuando falte en un veinte por ciento o ms de
los casos.

Criterios diagnsticos.
El diagnstico del SHE como tal es de carcter clnico y se
basa en el reconocimiento de sus sntomas y signos.
Existen estudios complementarios para establecer la
etiologa del proceso, estos son:
- El examen del LCR.
- Los estudios neuroradiolgicos.

Examen del LCR


Puede hacerse por puncin lumbar (mas frecuente) o cisternal.
Si se sospecha que la hipertensin endocraneana est
causada por un tumor, no debe realizarse la puncin lumbar
debido al riesgo de enclavamiento del cerebelo a travs del
agujero occipital con compresin bulbar ulterior.En tales casos
debe realizarse previamente el estudio por imgenes para
determinar la existencia o no de una masa ocupante.
Si existe hipertensin endocraneana el LCR fluye en chorro
continuo.

Estudios neurorradiolgicos
La tomografa computarizada de cerebro es el mtodo de
eleccin que permite el examen del sistema ventricular, la
localizacin de la obstruccin y la deteccin de las lesiones
subyacentes causales.
La resonancia magntica puede superar a la anterior al
mostrar la presencia de lesiones isodensas respecto del
tejido nervioso adyacente a stas.