Factores que afectan la

concentracin arterial

Desigualdad entre
ventilacin y perfusin

Desigualdad entre
ventilacin y
perfusin
la
diferencia alveolar/
arterial

En realidad

Presin Parcial
Arterial Del gas
< al final de la
espiracin
Debido
a

Presin parcial
alveolar =
Presin Parcial
Arterial del
anestsico

Mezcla venosa
Espacio muerto Alveolar
Distribucin no
uniforme del gas

Increm
enta la
presi
n
frente
a la
restric
cin

La desigualdad
acta como una
restriccin de flujo

Restriccin

En la presin parcial
alveolar (para agentes
muy solubles )

Disminu
ye el
flujo a
travs
de ella

Disminu
ye la
presin
ms
all de
la
restricci
n

En la presin parcial
alveolar (para agentes
poco solubles )

Factores que afectan

la eliminacin
La recuperacin de la
anestesia depende de la
disminucin de la
concentracin en tejidos
de cerebro.

ctores que afectan

la eliminacin
Biotransformacin
Incremento mnimo en la
velocidad de declinacin
de la presin parcial
alveolar. Su > efecto en
la eliminacin de
anestsicos solubles

El sistema de isoenzimas
del citocromo P450 (CYP)
es importante para el
metabolismo de algunos
anestsicos voltiles

La va mas importante de eliminacin

de los anestsicos por inhalacin es el
alveolo

oras de accin anestsic

Hipotesis unitaria

Todos los anestsicos inhalatorios tienen un

mismo mecanismo de accin a nivel
molecular
(Regla de Meyer- Overton)

Hiptesis del
volumen crtico.

Disolucin de las molculas anestsicas en

sitios hidrfobos de la membrana neuronal,
expande la doble capa lipdica, alterando su
funcin
Explica reversin de anestesia por de
presin.

Teoras de
perturbacin en la
forma de la
membrana.

Teora de la fluidificacin.
Teora de separacin de la fase lateral.

oras de accin anestsic

Hiptesis
del
receptor
protico.

Receptores proteicos del

SNC son los responsables de
la anestesia.
Apoyada por la curva dosis
respuesta.

Teora de
disminuci
n de la
conductanc
ia.

Activacin de los receptores

GABA hiperpolarizando las
membranas.

Concentracin alveolar
mnima (CAM)
ES la concentracin alveolar que evita
el movimiento en 50 % de los pacientes
como respuesta a un estmulo
estandarizado
Refleja la
presin parcial
enceflica

Permite la
comparacin de
potenciales
entre agentes

Proporciona un
estndar para
valoraciones
experimentales

La CAM representa solo un punto en la curva de

respuesta a la dosis; es el equivalente de una dosis
Efectiva

Concentracin alveolar
mnima
CAM: de un anestsico inhalado es la
concentracin alveolar capaz de inhibir la
respuesta motora a un estmulo doloroso
estndar en el 50 % de los casos (incisin
quirrgica).
CAM: es equivalente de una dosis efectiva media.

1.3 CAM de X anestsico voltil previene el

movimiento cerca 95%
0.3-0.4 CAM se relaciona con el despertar
despus de la anestesia

Concentracin alveolar
mnima (CAM)
Se puede alterar con diversas
variables fisiolgicas y
farmacolgicas.
Una de las ms importantes es la disminucin de
6% de la CAM por dcada de edad, sin importar el
anestsico voltil.

FACTORES QUE DISMINUYEN LA

CAM

Hipertermia ( +42C) e hipotermia.

Edad avanzada (geritricos).
Anemia.
Hipoxia (PaO2 < 40mmHg).
Hipercapnia (PaCO2 > 95mmHg).
Hipotension arterial.
Hipercalemia.
Hiponatremia.
Todas las drogas usadas en preanestesia e
induccion.