UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS
FUNDADA EN 1551
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POST GRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POST GRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ENFERMERIA

DUBIN: INTERPRETACIN DE ECG

CAPTULO III

Integrantes:
De la Cruz Ramirez Sharon
Dominguez Castaeda Zaira
Esteban Quispe Jey

CAPITULO 3: EL SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO

El Sistema Nervioso autnomo (SNA) regulas las funciones vitales de

todos los rganos al controlar los reflejos y el sistema nervioso central,
pero no a travs de un control consciente.

El

SNA tiene dos divisiones, una divisin

estimula la funcin de la clula, mientras que la
otra divisin opone esta estimulacin. Cada
divisin opera como un sistema elctrico que
controla sus propios interruptores terminales
llamados receptores y que modulan la funcin
de las clulas.
Un estmulo que se origina en el SNA es
transmitido a un ganglio de una clula nerviosa
secundaria para ser procesado. Los nervios del
ganglio pasan los estmulos a las terminaciones
de los nervios, cada una de las cuales termina en
un disco llamado botn, que cubre al receptor
de una clula cardaca (o una clula muscular
arterial)

El SNA consiste de un sistema simptico y de un sistema opuesto

parasimpatico. Cada uno de estos, secreta sus propios
neurotransmisores desde sus botones terminales para activar los
receptores celulares especficos en la membrana celular.

Los extremos terminales (botones) de los nervios

simpticos secretan Nor-epinefrina (N-epi),

un neurotransmisor parecido a la adrenalina que
activa las clulas receptoras especficas llamadas
receptores adrenrgicos
Los extremos terminales de los nervios
parasimpticos
(botones)
secretan
Acetilcolina
(ACH),
el
cual
activa
exclusivamente las clulas receptoras llamadas
receptores colinrgicos

El corazn es estimulado por el sistema simptico a travs de los botones

terminales. Los botones descargan N- epi al receptor 1 (adrenrgico);
esto activa los receptores 1 , produciendo una respuesta excitada al nivel
celular.

Norepinefrina( N- epi), el neurotransmisor del

sistema simptico, activa los receptores del

corazn
1 (adrenrgicos), estimulando al
Ndulo SA a un paso ms acelerado.
N- epi tambin:
Mejora la conduccin del Ndulo AV y acelera la
conduccin a travs del miocardio auricular y
ventricular.
Incrementa la fuerza de la contraccin
miocardial
Incrementa la irritabilidad de los focos de
automaticidad auricular y de la Unin AV y afecta
mnimamente los focos ventriculares.

Los nervios parasimpticos descargan el neurotransmisor acetilcolina

(Ach), el cual activa los receptores colinrgicos cardacos (la mayoria
estn dentro de las aurcula) para producir un efecto inhibitorio cardiaco.
Por el contrario, el tracto gastrointestinal es estimulado por las
inervaciones parasimpticas.

La activacin parasimptica de los receptores colinrgicos

por la Ach:

Inhibe al Ndulo SA, disminuyendo la frecuencia del

corazn.
Disminuye la velocidad de la conduccin miocardial
y deprime al ndulo AV.
Disminuye la fuerza de la contraccin miocardial.
Deprime la irritabilidad de los focos de
automaticidad, principalmente aquellos en las
aurculas y el tejido de la unin AV.

Adems de controlar la frecuencia de estmulos del

Ndulo SA, el sistema nervioso Autnomo controla el
flujo de sangre y la presin al regular la constriccin y
la dilatacin de las arterias en todo el cuerpo.

La estimulacin

simptica de los
receptores arteriales ,
(adrenrgicos) aprietan
las arterias por todo el
cuerpo incrementando la
presin y el flujo de la
sangre. Los receptores
arteriales , son ms
sensibles a los
neurotransmisores N-epi
que a la epinefrina
circulando.

La activacin

parasimptica de los
receptores arteriales
(colinrgicos) dilatan las
arterias reduciendo la
presin y el flujo de la
sangre. Adems de la
inhibicin colinrgica
directa de las arterias, hay
tambin un efecto
parasimptico inhibidor
directo sobre el ganglio
simptico que enva fibras
nerviosas a los vasos
sanguneos.

El flujo sanguneo es tambin muy dependiente de la

frecuencia del corazn: la estimulacin simptica
incrementa la frecuencia de estimulacin del Nodo
SA, mientras que el parasimptico la reduce.

El dolor severo y/o ver su propia sangre puede

inducir un reflejo parasimptico de respuesta que

causa un sncope (prdida de conciencia).

El dolor severo y/o ver su

propia sangre a menudo

inicia un reflejo de
actividad parasimptica
que disminuye la
estimulacin del Ndulo
SA, conocido como
bradicardia.

El mismo reflejo

parasimptico de
respuesta dilata las
arterias sistmicas
causando hipotensin,
mientras la presin
sangunea cae.

Una herida devastadora, que causa un dolor

intolerable o un sangrado alarmante, puede inducir

una respuesta parasimptica que disminuye
dramticamente la presin sangunea y desacelera al
corazn. Este reflejo compasivo reduce
efectivamente el suministro de sangre al cerebro al
punto de producirse un sncope.

Los sensores cardiovasculares proporcionan entradas (aferente) para los

reflejos parasimpticos que compensan los efectos simpticos, la
maniobra vagal puede usarse para inducir un reflejo de respuesta
parasimptico para propsitos de diagnostico y teraputico.

Una induccin de una respuesta parasimptica

pude ser usada teraputicamente para deprimir un

foco irritable en las aurculas o la unin AV. Una
induccin de una respuesta parasimptica puede
ser empleada como diagnostico para disminuir el
transito de la conduccin en el Ndulo AV o para
hacer el ndulo AV mas refractario a la
despolarizacin.

El cuerpo tiene receptores de presin que detectan la presin sanguinea baja,

particularmente cuando se esta de pie. Estos receptores de presin inician un

reflejo simptico que contrae las arterias perifericas e incrementan la frecuencia
del corazn ligeramente, conservado de esta forma el flujo de sangre al cerebro.

 La acumulacin de sangre en las extremidades inferiores

por periodos de pie prolongados es normalmente

compensado por un reflejo simptico que incrementa la
presin sangunea y la frecuencia del corazn. Sin
embargo, en algunos pacientes de edad, los estmulos
sinusales se aceleran, pero la vasoconstriccin periferal es
inadecuada. Entonces, los ventrculos parcialmente llenos
se contraen rigurosamente, estimulando a los
mecanoreceptores parasimpticos en el ventrculo
izquierdo. Esto inicia un reflejo parasimptico no
deseable que disminuye los estmulos en el ndulo SA y
reduce a presin sangunea; por lo que el flujo de la
sangre al cerebro es reducido, causando un sncope. Este
es un sncope neuro-carcinognico.

 El conocimiento de los
principios cardiacos
bsicos y el
entendimiento del
sistema nervioso
autnomo aseguran el
dominio de estas cinco
reas generales
rutinarias en la
interpretacin del ECG.