ASMA BRONQUIAL

FISIOPATOLOGA

KLGO.LIC. JAIME ABURTO RODRIGUEZ

Asignatura Fisiopatologa
Licenciatura en Kinesiologa
Universidad Metropolitana de Ciencias de la
Educacin

Mecanismos de Obstruccin
bronquial

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Contraccin del msculo liso de las
vas areas
Presencia de secreciones en el lumen.
Engrosamiento de la pared de las vas
areas por edema o fenmenos
inflamatorios.
Reduccin u obliteracin del lumen
por fenmenos fibrticos
Prdida del soporte elstico.

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Contraccin del msculo liso de las vas areas.
Estimulacin por diferentes agonistas
acetilcolina liberada por el sistema colinrgico
Mediadores inflamatorios
histamina
leucotrienos
prostaglandinas.

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Presencia de secreciones en el lumen.
Determinan alteracin
de las propiedades mecnicas de las secreciones
del aparato mucociliar
de la tos..
potencian el efecto de la contraccin del msculo liso

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Engrosamiento de la pared de las vas areas por edema o
fenmenos inflamatorios.
El edema inflamatorio
Hay infiltracin de la pared por clulas inflamatorias
Reduce el lumen de la VA
Potencia el efecto de la contraccin del ML.

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Reduccin u obliteracin del lumen por fenmenos
fibrticos.
Los fenmenos inflamatorios crnicos producen fibrosis de la
pared de las vas areas, con obstruccin parcial o total
irreversible.

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Prdida del soporte elstico.
La disminucin de la traccin que ejerce radialmente el pulmn
sobre las vas areas reduce el calibre bronquial.
Este mecanismo es especialmente importante en el enfisema
pulmonar, en el cual es irreversible

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS
Disminucin del VEF1
Disminucin del relacin VEF1/CVF
Aumento de la CRF

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Tono de las
clulas
musculares lisas

Niveles de AMPcclico intracelular

AMP cclico
Broncocontriccin

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Sistema Nervioso
Autnomo

Acetilcolina

Atropina
Broncocontriccin

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
Bajo nivel de
adenilciclasa

Insensibilidad de los
receptores
adrenrgicos

Broncocontriccin

Mecanismos de Obstruccin
bronquial

Mecanismos de Obstruccin
bronquial
vago

Asma bronquial
Fisiopatologa
Definicin
Es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas
que se asocia a obstruccin bronquial difusa parcialmente
reversible espontneamente o con tratamiento
Es una enfermedad caracterizada por una reactividad
aumentada de la trquea y bronquios ante diversos
estmulos y manisfestada por obstruccin bronquial difusa
,que cambia de intensidad ya sea espntaneamente o
como resultado del tratamiento.

Asma bronquial
Fisiopatologa
Caractersticas
Trastorno inflamatorio
Crnica persistente
Existe hiper reactividad
Se observa obstruccin bronquial de
intensidad variable
Reversibilidad

Factores ambientales
Factores genticos
Inflamacin crnica de la va area

Trastornos celulares
bioqumicos
Alteraciones Mecnicas
Hiper reactividad bronquial
Obstruccin de la va area
Sntomas

Asma bronquial
Fisiopatologa
Mastocitos
Eosinfilos
Leucotrienos
Liberacin mediadores
mantienen el proceso inflamatorio
amplifican el proceso inflamatorio

Asma bronquial
Fisiopatologa
Efectos
contraccin del msculo liso
hipersecrecin de mucus
aumento de la permeabilidad vascular
extravasacin de lquido
protenas

Reclutar eosinfilo y neutrfilos

Asma bronquial
Fisiopatologa
Efecto de la inflamacin no tratada
Depsito de colgena
hipertrofia e hiperplasia del msculo liso
engrasamiento de la membrana basal
Acumulacin de clulas activadas
mayor actividad de los mediadores

Hiperreactividad bronquial
Exagerada respuesta broncocontrictora a variados
stimulus fsicos.qumicos y farmacolgicos

Cambio en el calibre de la va area provocado por la

inhalacin de un estmulo fsico o farmacolgico

Hiperreactividad bronquial
Relajado
Pared engrosada

Normal

Contrado
r = 10

r = 29

Hiperreactividad bronquial
Test de provocacin

Hiperreactividad bronquial
Test de provocacin

Hiperreactividad bronquial
Estimulacin bronquial
contraccin del msculo liso
aumento de las secreciones bronquiales
disminucin de la velocidad de
eliminacin de las secreciones
redistribucin de la perfusin bronquial
secrecin de mediadores qumicos

Hiperreactividad bronquial
Clasificacin
Especfica
cuando hay susceptibilidad especfica

Inespecfica
aquellos que producen obstruccin cuando sobrepasan cierto
nivel de estimulacinn
qumicos
Infeccin bacteriana o viral
Ejercicio
Drogas

Hiperreactividad bronquial
Especfica
cuando hay susceptibilidad especfica
alergnos
antiinflamatorios
RGE
alimentos

Asma bronquial
Fisiopatologa
Obstruccin bronquial
Espasmo msculo liso bronquial
Edema de la mucosa
Infiltracin celular de la mucosa
hipersecrecin

Asma bronquial
Fisiopatologa
Volmenes
CVF normal si la obstruccin es
moderada o leve
Aumento de del VR con disminucin de
capacidad vital
Aumento del trabajo respiratorio
alteracin de la geometra msculos
respiratorios
Menor distensibilidad por elevacin en
curva P/V

Asma bronquial
Fisiopatologa
Hipoxemia que se acenta con la gravedad de
la obstruccin
Hipocapnea en lo fase aguda
Hipercapnea en las crisis severas
PaCO2 normal sugiere agravamiento

Pruebas de provocacin
Mecanismos de produccinn de la
obstruccin
liberacin de mediadores
Histamina bradicinina , leucotrienos,
prostaglandinas

drogas que simulan el neurotransmisor

acetilcolina . metacolina

inhibicin simptica
propranolol

REVERSIBILIDAD CON ATROPINA

Asma por ejercicio

Descripcin hecha por Sir John Floyer al

final de 1600
Un importante y comn disparador del
broncoespasmo , es el ejercicio fsico

Asma por ejercicio

Respuesta fisiolgica depende :
Tipo de ejercicio - carrera en
ambiente fro
Duracin del ejercicio
Intensidad del ejercicio

Asma por ejercicio

Caractersticas
Respuesta bimodal
Respuesta broncodilatadora 1-2 min.
Bronco contriccin a continuacin

Perodo refractario
Respuesta tarda a las 4 - 7 horas

Asma por ejercicio

Mecanismo MEDIADORES
Efecto de la histamina
Efecto mediado por factores
quimiotctico del neutrfilo
Aumento proporcional del GMP cclico
Prdida de calor por la mucosa
bronquial
Prdida de agua y cambios en la
osmolaridad de la mucosa

Asma por ejercicio

Factores Adicionales

Catecolaminas circulantes
Respuesta de los beta receptores
Estado de los reflejos neurales
Aumento del tono parasimptico

Test de provocacin con

ejercicio

Test de provocacin con

ejercicio

Test de provocacin con

ejercicio

Test de provocacin con

ejercicio