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CRISTBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE OBSTETRICIA
E.F.P: OBSTETRICIA
CURSO : SEMINARIO Y
ATENCIN
INTEGRAL DE
LA MUJER
Profesora :
Integrantes :
ANCCASI
PALOMINO,
MILAGROS.
BELLIDO
yanee k.
ORE,
TRAUMATISMO
DURANTE EL
EMBARAZO
introduccin
Toda mujer embarazada tiene probabilidad de
sufrir traumatismo; sin embargo, no es frecuente;
aunque en diversas series se registran en el 5 a 7
por ciento de todos los embarazos .
Los traumatismos graves representan el 8% y
ocasionan aproximadamente un 20 % de la
mortalidad materna, siendo la principal causa de
muerte materna no obsttrica. La mayora de las
lesiones son menores y no conllevan un aumento
de la mortalidad materna, sin embargo del 5 al 25
% de las gestaciones con lesiones menores tendrn
un pronstico adverso para el feto. La mortalidad
global materna oscila entre el 3 y el 10 por ciento,
y la fetal es del 5 al 34 por ciento.
CAUSAS
Accidentes
vehiculares
Cadas
Violencia
Lesiones penetrantes
y no penetrantes
MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
MODIFICACIONES HEMTICAS
Hipervolemia fisiolgica
El volumen sanguneo circulante aumenta
un 50% durante la gestacin para que la
mujer tolere de forma fisiolgica la
prdida hemtica del parto sin demostrar
signos clnicos y pueda a la vez atender
los cambios generados por el lecho
placentario. Los signos clnicos de
hemorragia slo aparecen despus de una
prdida del 30% del volumen circulante
Hemodilucin
sangunea,
anemia
fisiolgica
Hay una hipervolemia fisiolgica o
aumento del volumen circulante pero el
nmero de hemates no aumenta en la
misma proporcin, lo que explica la
existencia en condiciones normales de
hematocritos bajos al final del embarazo,
por lo que la anemia por hemodilucin,
es un dato fisiolgico normal en la
embarazada.
Leucocitosis
Los leucocitos tienden a aumentar siendo la
media de 10.000 a 12.000 al final del
embarazo y pudiendo aumentar con
facilidad a 25.000 en respuesta a una
situacin de estrs.
Modificaciones
en los factores de
coagulacin
Algunos factores de coagulacin estn
aumentados, de tal forma que el embarazo
se convierte en un estado de cierta
hipercoagulabilidad. Estos cambios, juntos
con el estasis venoso en la ltima parte del
embarazo, colocan a la mujer embarazada
ante un mayor riesgo de presentaruna
trombosis venosa.
MODIFICACIONES Pulmonares
Aumento del volumen corriente.
Incremento de la frecuencia respiratoria.
Disminucin de la capacidad residual
funcional (CRF).
Hipocapnia 30 m Hg (el rin elimina en
forma compensatoria el bicarbonato).
En los Rx de trax se observa elevacin
del diafragma y aumento de la trama
vascular.
Crece el consumo de oxgeno.
MODIFICACIONES Gastrointestinales
Vaciamiento gstrico retardado (es
importante colocar una sonda nasogstrica
para evitar la broncoaspiracin).
El intestino es desplazado ceflicamente
en el ltimo trimestre del embarazo y est
protegido por el tero.
MODIFICACIONESSistema endocrino
Traumatismo cerrado
Trauma cerrado
La pared abdominal, el miometrio y el lquido
amnitico actan como amortiguadores para
el feto en el trauma cerrado. No obstante, las
lesiones fetales pueden ocurrir cuando la
pared abdominal es golpeada por un objeto;
el traumatismo indirecto al feto ocurre por
compresin rpida, desaceleracin, efecto de
contragolpe o estiramientos que producen un
desprendimiento placentario; en los
vehculos, las pacientes que no llevan puesto
el cinturn de seguridad corren alto riesgo de
parto prematuro y muerte fetal; la activacin
airbag no aumenta los riesgos sobre la madre
ni el feto El enfoque diagnstico se debe
enfocar en: rotura uterina, desprendimiento
placentario (abruptio placenta), hemorragia
feto-materna, coagulacin intravascular
diseminada y las lesiones maternas (13).
Traumatismo penetrante
Traumatismo penetrante
Violencia domstica
DEFINICIN Y CLASIFICACIN