Universidad Nacional de San Martn

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Obstetricia

INVESTIGACION
Mtodos en Epidemiologa Ambiental

En resumen, la investigacin epidemiolgica identifica :

Aquellos factores ambientales que pueden ser
cambiados,
Mide el tipo y cuanta de los beneficios esperados si el
agente es controlado o eliminado,
Establece las opciones de intervencin ms
convenientes
Establece los recursos que sern necesarios para ello.
Los resultados de la intervencin nos proveen de
mayor evidencia epidemiolgica en cuanto a la
asociacin causal entre agente y dao.

Mtodos en Epidemiologa Ambiental

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

1.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA.

Casos : diferenciando los casos

endmicos y epidmicos ,
poblacin expuesta y
susceptible.
Vigilancia.
Agente ambiental : Distribucin
geogrfica, espacial,
concentracin, periodicidad.

La epidemiologia descriptiva organiza y resume la

informacin de los casos de acuerdo al tiempo,
lugar y persona. Estas tres caractersticas son
llamadas
variables
epidemiolgicas,
que
responden a las siguientes preguntas:
Variables epidemiolgicas.
Persona :
Tiempo :
Lugar :

Quin? Quines?
Cundo?
Dnde?

Las variables tiempo, espacio y persona nos van

a
permitir
realizar
una
descripcin
epidemiolgica de un evento, relacionandolos y
buscando una explicaccin que permitir
definirlo en forma objetiva.
Atravs de ella podemos lograr:
Que el investigador se familiarice con los datos
y con la extensin del problema de salud.
Obtener una descripcin detallada de la salud
de la poblacin.
Identificar la poblacin que est en riesgo de
adquirir una determinada enfermedad.
Encontrar la causa de la enfermedad para
convertirlas posteriormente en hiptesis.

Descripcin de las variables.

Persona.

quines son los afectados?

Referida a las caractersticas de los individuos

expuestos o afectados por la enfermedad.
Cuando se analizan los datos por personas
encontraremos caracteristicas:
caracteristicas inherentes.

Son las que se obtienen al nacer: edad, sexo, raza,

etc.
caracteristicas adquiridas.

Son las se van adquiriendo en el transcurso de la vida

Ej: ocupacin,hobies,juegos, prcticas religiosas, uso de
medicamentos, costumbres, condiciones sociales,
econmicas y ambientales,

Tiempo

Cundo se produce el evento?

Es una variable que representa el comportamiento de

distinta intensidad de una carcaterstica en diferentes
momentos, por diversos factores causales.

Por el comportamiento del dao en el tiempo pueden

establecerse:
Tendencias seculares.
Son cambios del comportamiento del dao o enfermedad en
largos periodos, por lo general dcadas.

Variaciones estacionales.
Son cambios en la frecuencia de la enfermedad que tienen
periodicidad ms o menos regular dentro del periodo anual.
Usualmente se repiten cada ao.

variaciones ciclicas.
Son variaciones de frecuencia de enfermedad que abarcan
periodos de varios aos, generalmente relacionados con el
estado inmunitario de las poblaciones.

Lugar

Dnde ocurre el evento?

Es la variable referida al rea geogrfica. Su asociacin con

alguna enfermedad implica que los factores de mayor importancia
estn presentes en se mbito. Sus habitantes o ambos.
Quin?

Cundo?

Dnde?

1.Se inicia.
Caracterist.inherentes:
Edad : 15 aos.
Sexo : masculino.
2. Se extiende.
Carcter. Inherentes:
- edad : > de 5 aos.
Carcter.adquiridas:
agricultores,
madereros
pescadores,
migrantes.

1. Se inicia.
Seman.epidemiol n
10.
2. Se extiende.
Desde la semana
epidemiolgica N10
hasta la semana N
33.epoca de verano.
Festividades : fiestas
de San Juan, patrias,
Primavera.

1. Se inicia.
Ciudad de amana.
2. Se extiende.
En
la
zona
urbana:
Contamana
y
Orellana
Luego:
Zona rural:
Localidades:
Milagritos,
Hermanos,Alto
Perillo.

2.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA.

La epidemiolgia analtica estudia los

factores y causas, de los eventos de salud en
la poblacin mediante estudios de:

Participacin local
Hiptesis
Diseo de estudio (Gua OMS)
Medicin del exceso de ocurrencia y/o
exposicin (RR. OR, RAP)

Medidas de Asociacion
Relacion Causal
Factor de Riesgo

Efecto en la Salud

Medidas de asociacion
Epidemiologia Analtica

Estudios Epidemiolgicos Analticos

RIESGO.
Es una medida que refleja la probabilidad de la
ocurrencia de una enfermedad, complicacin de
la misma o la muerte.
Es una caracterstica o circunstancia detectable
en un individuo o gen grupos asociada con una
probabilidad incrementada de experimentar un
dao en la salud.
Es el fenmeno de naturaleza fsica, qumica,
orgnica, psicolgica , social, o alguna
enfermedad anterior al efecto que por su
presencia o ausencia o su variabilidad, est
relacionado con la enfermedad investigada, o
puede ser la causa de su aparicin en
determinadas personas, lugar y tiempo dado.

Tipos de Riesgo.
Causal : Que incitan directamente a la accin.
Predictivos : Sin papel causal.
Riesgos competitivos.
Es el desarrollo
simultneo de dos o ms enfermedades
atribuidas a factores de riesgo comunes.
Enfermedades que aparecen asociadas con
respecto a un factor.
Ej. - Enfermedad cardiaca isqumica y la diabetes.
La muerte por enfermedad coronaria en diabticos
es 3 veces mayor que en los no diabticos.
Riesgos sinrgicos. Es la relacin de una
enfermedad con varios factores de riesgo, que en
forma independiente o en conjunto pueden
producir o aumentar el riesgo de una enfermedad.
El. -Personas con HAT, colesterol alto, diabetes y
sobrepeso tienen un alto riesgo de enfermedad
cardiaca.

FACTOR DE RIESGO
Caractersticas asociadas a cierto tipo de dao en la
salud.
Factores asociados a cualquier riesgo como :
Un atributo o exposicin que se asocia a una
probabilidad mayor de desarrollar un resultado
especfico, como la ocurrencia de una enfermedad.
Un determinante que puede ser modificado por alguna
forma de intervencin, logrando disminuir la
probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u
otro dao especfico a la salud. (riesgo modificable).

Tipos de factor de riesgo.

CLASES DE FACTORES DE RIESGO

Segn su naturaleza :

Biolgicos.
Ambientales.
Socioculturales.
Econmicos.
Comportamentales.
Relacionados a la atencin de salud.

..Tipos de factor de riesgo.

Segn el tiempo :
Factor de riesgo momentneo. Su duracin es limitada o corta,

o de una sola exposicin a dicho factor.

ej. - Exposicin a la malaria por un turista.
- Intoxicacin alimentaria por estafilococo.
Factor de riesgo continuo. Su accin es permanente en el

individuo.
Ej. La presencia de hipertensin, por niveles de inusuales de
colesterol.
Son factores que acompaan al individuo en distinto tiempo y
lugar.
Factor

de riesgo acumulativo. Necesita de exposiciones

repetidas. Puede acumularse a travs del tiempo ( semanas,
meses, aos), hasta que el individuo susceptible desarrolle la
enfermedad o la complicacin.
Ej,
El hbito de fumar.

Importancia de conocer un riesgo

Nos ayuda a :

Efectuar predicciones sobre la ocurrencia de una

enfermedad.

Establecer relaciones causales.

Establecer diagnsticos.

Ayuda a prevenir enfermedades.

Estimadores de riesgo.
Tasa de incidencia. Estima la probabilidad de
adquirir o contraer una enfermedad en el periodo
dado.
Tasa de prevalencia. Estima la probabilidad de
tener le enfermedad en un momento dado.

Factores

Factores
Biolgicos.
Bacterias.
Virus.
Parsitos.

Psicolgicos.

strss
Turnos de trabajo
Relaciones humanas

Factores
Accidentales.
Situaciones de
riesgo
Velocidad
Influencia de
lalcohol
Drogas

Factores Qumicos
Factores Fsicos.
Ruido.
Exceso de Trabajo

Sustancias qumicas.
Frmacos

Iluminacin

Tabaco

Radiacin

Irritantes cutneos.
Aditivos alimentarios.

Posicin
Polvo

3.

ACCION

Empleo de los resultados en la toma

de decisiones. si la evidencia es
suficientemente fuerte o se necesitan
ms estudios, as como si se controla
o elimina un determinado agente
ambiental.

Los oligofactores de la Investigacin Ambiental

La rigurosidad en los mtodos de investigacin :

Falsos positivos y Falsos negativos, llevan a
errneas decisiones.
La adecuada comunicacin con los medios de
informacin pblica
La confidencialidad de la informacin.
La participacin local: intereses

DETECCION SISTEMATICA
Es el proceso por el que mediante
pruebas que pueden aplicarse en forma
rpida y a gran escala se ponen de
manifiesto
enfermedades o defectos
previamente desconocidos. Las pruebas
de deteccin sistemtica diferencian a las
personas aparentemente sanas de las
que pueden tener una enfermedad.

Tipos de deteccin sistemtica.

Deteccin

sistematica masiva. Implica la

aplicacin de pruebas a toda la poblacin.
Deteccin sistemtica simple o multifactica.
Implica el uso de diversas pruebas de deteccin
en la misma ocasin.
Deteccin sistemtica dirigida. Aplica a grupos
con exposiciones especficas. Este tipo de
deteccin sistemtica se utiliza a menudo en
salud ambiental, en medicina e higiene de
trabajo. Ej. Trabajadores en fundiciones de
plomo.
Deteccin sistemtica de hallazgo de casos o
de oportunidad. Se limita a los pacientes que
consultan por otros motivos a un profesional.

ENFERMEDAD

PRUEBA
DE
DETECCIN

SI

NO

(+)

a+b

( - )

c+d

a+ c

b+ d

a+ b+ c+ d

a = n de positivos verdaderos
b = n de positivos falsos
c = n de negativos falsos
d = n de negativos verdaderos

Sensibilidad

= probabilidad de que la prueba sea positiva

en las personas que tienen la enfermedad
= a /( a + c).

Especificidad

= probabilidad de que la prueba sea negativa

en las personas que no tienen la
enfermedad
= d / ( b + d)

Valor predictivo = probabilidad de que la persona tenga la

Positivo
enfermedad cuando la prueba da un
resultado positivo
= a / (a + b).
Valor predictivo = probabilidad de que
la persona no
Negativo
tenga la enfermedad.
cuando la prueba da un resultado
negativo.
= d / ( c + d)

Validez de una prueba de deteccin

sistemtica.

Es vlida si clasifica correctamente a las

personas en grupos con o sin la enfermedad, lo
que es unida a la sensibilidad y especificidad.

Sensibilidad. Es la proporcin de
realmente enfermas del conjunto de la
sometida a la deteccin sistemtica
clasificadas como enfermas mediante
en cuestin.

personas
poblacin
que son
la prueba

Especificidad. Es la proporcin de personas

realmente sanas que son clasificadas como tales
con la prueba de deteccin.