SISTEMA SIMPATICO

Dra. Claudia M.
Caldern Vilchez

OBJETIVOS
Describir la anatoma y distribucin del Sistema
Nervioso Simptico (SNS).
Describir los efectos de la activacin de los
receptores adrenrgicos.
Describir las principales caractersticas de los
frmacos simpaticomimticos.

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Denominado sistema toracolumbar.

Fibras preganglionares tienen su origen

en los segmentos torcicos y lumbares de
la medula espinal, desde t1 a l3, estando
el cuerpo celular en el asta intermedio
lateral.

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Las fibras preganglionares pueden seguir tres
caminos:
1/

formar

una

sinapsis

con

las

fibras

postganglionares en el ganglio a nivel de la

salida de la medula.
2/ subir o bajar en la cadena ganglionar
formando

sinapsis

otros

niveles

de

la

cadena.
3/ pasar por la cadena sin formar sinapsis y
terminar en un ganglio colateral impar del
sns.

NEUROTRASMISORES DEL SNA

LA TRANSMISIN DEL ESTMULO EXCITATRIO OCURRE
MEDIANTE

LIBERACIN

DE

NEUROTRANSMISORES

QUMICOS.
LAS TERMINALES DE LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES
DEL SNP LIBERAN ACETILCOLINA (AC).
LAS TERMINALES DE LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES
DEL

SNS

LIBERAN

NORADRENALINA

(NA),

CON

EXCEPCIN DE LAS GLNDULAS SALIVALES.

LAS

NEURONAS

PREGANGLIONARES

SISTEMAS LIBERAN ACETILCOLINA.

DE

LOS

DOS

NORADRENALINA
LOS PRIMEROS PASOS EN LA FORMACIN DE NA
TIENEN

LUGAR

EN

EL

CITOPLASMA

DE

LAS

NEURONAS SIMPTICAS.
ES PROBABLE QUE LOS ENZIMAS QUE PARTICIPAN
EN

LA

SNTESIS

PRODUCIDAS

EN

DE
LAS

NORADRENALINA
MISMAS

SIMPTICAS POSTGANGLIONARES.

SEAN

NEURONAS

NORADRENALINA
LA

NA

SE

ALMACENA

EN

LAS

VESCULAS

SINPTICAS, PARA LIBERARSE COMO RESPUESTA

A UN POTENCIAL DE ACCIN POR EXOCITOSIS DE
LAS VESCULAS.

SINTESIS DE NORADRENALINA

NORADRENALINA
Finalizacin de la accin:
Recaptacin por tejido neuronal: ocurre a un 80% de
la NA y constituye una gran fuente de NA para ser
reutilizada.
Este transporte se a realiza contra gradiente a travs de
la bomba vacuolar de protones.
Este transporte puede ser bloqueado por diversas
sustancias como la cocana y algunos antidepresivos.
Recaptacin

por

el

tejido

neurotransmisor sale de la sinapsis.

no

neuronal:

el

NORADRENALINA
METABOLISMO: La pequea cantidad de NA que
escapa de ser recaptada, entra en la circulacin y
es metabolizada por la monoaminoxidasa (MAO)
y/o por la Catecol-Orto-Metil-Transferasa (COMT)
principalmente en sangre, hgado y rin.
La adrenalina liberada por la mdula suprarrenal
se inactiva a travs de las mismas enzimas siendo
el metabolito final el cido vanilmandlico.

RECEPTORES DOPAMINRGICOS
Receptores da1: son postsinpticos y se localizan
sobretodo

en

mesentricos

el
y

msculo
renales,

liso

de

aunque

los

vasos

tambin

se

encuentran en otros sistemas arteriales como el

coronario, cerebral y cutneo.
La activacin de estos receptores provoca una vaso
dilatacin, con aumento del flujo sanguneo.

RECEPTORES DOPAMINRGICOS
Receptores da2: son presinpticos tienen un
efecto similar a los 2, con inhibicin de la
liberacin

de

noradrenalina

un

efecto

vasodilatador.
En el Sistema Nervioso Central (SNC) estos
receptores tienen un papel fundamental y se
encuentran en el hipotlamo, en los ganglios de
la base.

PRINCIPALES EFECTOS DE LA ACTIVACIN DE LOS

RECEPTORES ADRENRGICOS
Receptores :
1: corazn (inotropismo y cronotropismo +). Relajacin del msculo
liso gastrointestinal y liplisis.
2: msculo liso en muchos rganos (relajacin) Broncodilatacin,
vasodilatacin, relajacin msculo liso visceral, glucogenolsis
heptica y temblor muscular.
3: Metabolismo, termognesis.
Receptores :
1 postsinpticos : vasoconstriccin, relajacin del msculo liso
gastrointestinal, secrecin salival y glucogenolsis heptica
2 presinpticos: Inhibicin de la liberacin de neurotransmisores (Na y
ACh)
agregacin plaquetaria.

EFECTOS MEDIADOS POR DIFERENTES ADRENORECEPTORES

1

Vasos sanguneos

Constriccin

Constriccin

Bronquios

Constriccin

TEJIDO

Msculo liso

Dilatacin
Relajacin

T.G.I.

No esfnter

Relajacin

Relajacin

(hiperpolarizacin)

(no hiperpolariz)

Esfnter

Contraccin

Relajacin

tero

Contraccin

Relajacin

Vejiga
Detrusor
Esfnter

Relajacin
Contraccin

Msculo ciliar

Relajacin

Corazn

(+) Frecuencia

Msc Estriado

(+) Fuerza

Hgado

Glucogenlisis
Liberacin de K+

Temblor

Glucogenlisis
Liplisis

Tejido Adiposo
Term nerviosas

Adrenrgica

(-) Liberacin

Colinrgica

(-) Liberacin

Glndula salival

Liberac de K+

Plaquetas

(+) Liberacin

Secrec. amilasa
Agregacin

Mastocitos

2 Mensajeros

(-) Histamina

IP3 DAG

AMPc

AMPc

AMPc

ADRENALINA
No se administra por va Oral.
Va subcutnea es limitada (vasoconstriccin).
Va IM su absorcin es buena (vasoconstriccin).
Va inhalatoria buena absorcin y accin local.
Se usa Va Tpica: instalacin conjuntival.
Su accin se evidencia a los 3-5 min IN, 6-15 Sc.

 Se distribuyen por toda la economa

Atraviesan la Placenta y se excreta en leche materna.
A dosis usuales atraviesan con dificultad la BHE y
alcanzan muy poco el SNC.
Su TVM de la Adrenalina y NA es de 20 segundos.
Se metabolizan por medio de la COMT Y MAO.
La Adrenalina se elimina va renal.

EFECTOS FARMACOLOGICOS DE ADRENALINA

CORAZON :
Efecto INOTROPO + : Aumenta la fuerza de contraccin.
Efecto CRONOTROPO + : Aumenta la FC.
Efecto DROMOTROPO + : Aumenta la velocidad de
conduccin.
Efecto BATMOTROPO + : Aumenta la excitabilidad
cardaca .

VASOS SANGUINEOS:
La adrenalina produce vasoconstriccin perifrica:
piel y mucosas (Efecto alfa 1):
A nivel del msculo estriado la adrenalina produce
vasodilatacin (efecto beta 2).
Las variaciones de FC depende si predomina el
efecto beta 1 o el reflejo vagal que depende de la PA.

El mecanismo vaso presor de la adrenalina es triple :

- Estimulacin directa de miocardio : aumenta fza
contraccin (efecto beta 1)
- Por aumento de la frecuencia cardiaca
- Por vasoconstriccin piel, mucosas y rea
esplacnica y renal (efecto alfa 1)

OTROS EFECTOS :

CIRCULACION CEREBRAL:Su efecto esta en relacin : PA

Los mecanismos autorreguladores evitan que la PA cerebral se
eleve cuando se eleva la PA.
RION :vasoconstriccin de la arteria renal.

RESPIRACION :
Bronco dilatacin ( efecto beta-2)
Inhibicin de la liberacin de mediadores inflamatorios
por los mastocitos inducida por antgeno (efecto beta 2)
Disminucin de las secreciones bronquiales y de la
congestin en la mucosa (efecto beta 2)

OTROS MUSCULOS LISOS

* UTERO : inhibe el tono y contracciones uterinas (efecto
beta 2)
*VEJIGA : relajacin del msculo detrusor y contraccin
de los msculos del trgono y esfnter vesical (efecto alfa)
TGI : relajacin del msculo liso por efecto alfa y beta

OJO :
Produce Midriasis por contraccin del musculo radial del Iris
(efecto alfa 1). No produce prdida del reflejo fotomotor.
EFECTOS METABOLICOS :
ACCION HIPERGLICEMIANTE _
- Estimulacin de la glucogenolisis (efecto beta 2)
Inhibicin de la secrecin de insulina (efecto alfa 1)

EFECTOS METABOLICOS
.Estimulacin de secrecin de Glucagn (efecto beta)
.Accin lipoltica
Aumenta el Colesterol, fosfolpidos y lipoproteinas de baja
densidad (tambin mediados por receptores beta -2)
ACCION CALORIFICA :

CONTRAINDICACIONES::
- Hipersensibilidad al frmaco
-Glaucoma de ngulo cerrado.
-Shock (excepto anafilctico).
-Enf. Cardiaca Orgnica.
-Dilatacin cardiaca e Insuficiencia Coronaria.
-Arritmias.
-Enf. Orgnica Cerebral.
.-Arterioesclerosis cerebral.
-No usar con anestsicos en zonas de circulacin terminal.
-En pacientes que reciben beta bloqueantes selectivos.

PRECAUCIONES :
- No usar asociado a anestsicos halogenados como
Ciclopropano
porque
desencadena
arritmias
(sensibiliza al miocardio a las catecolaminas).
- Precaucin su uso en Hipertensos.
-Angina, Diabetes Mellitus, Psiconeurticos.
-No mezclar con sustancias alcalinas.
-No usar en gestantes, Lactantes.
-Insuf. Renal y Heptica.

NORADRENALINA : Norepinefrina , Levarterenol

Efectos sobre receptores beta 1, muy pobre sobre beta 2 y
gran efecto sobre receptores alfa 1,2.

Efectos Cardiacos: Inotropismo,

Dromotopismo y Batmotropismo.

Cronotropismo

DOPAMINA :
Precursor inmediato de la NA. No se encuentra en
la periferia pues constituye un NT central, se
localiza a nivel de sustancia negra.
DA no tiene grupo OH en su cadena lateral lo que
la hace dbil en su accin a nivel de receptores alfa.
No se administra VO porque la metaboliza: MAO,
COMT.
Tiene TVM corto por lo que se administra EV.

ACCIONES FARMACOLOGICAS :
Dosis de 1 a 5 ugs/Kg/min : DOSIS RENAL
Actua sobre los receptores vasculares dopaminrgicos (D-1)
a nivel Renal, mesentricos y Coronario : vasodilatacin.

Dosis de 5 a 10 ugs/kg/min : DOSIS CARDIACA

Ejerce efectos Beta 1 y D-1 : Inotrpico +.
Hay aumento de PS y del GC, con mayor eficiencia
cardiaca : menos consumo de O2 (no aumenta la FC).

Dosis elevadas : 10 a 20 ugs/kg/min :

DOSIS VASOPRESORA:
Ejerce potentes acciones sobre receptores alfa 1 :
Vasoconstriccin.
Su uso en Shock Cardiognico con dosis elevadas puede
hacer al Shock irreversible.

1) AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS :

- ETILEFRINA , FENILEFRINA Y METOXAMINA
ETILEFRINA : VO se absorve 80 a 90%. Metabolismo del
primer paso en higado: biodisponibilidad 8 a 17%
Se liga a proteinas 30% . TVM : 3.5 horas.
Se metaboliza a nivel heptico : duracin efecto 30 a 60 min
ACCIONES :
Efecto alfa 1 : vasoconstriccin.
Efecto beta 1 muy escaso + bradicardia refleja: dis. GC

ETILEFRINA : Dosificacin
Nios : 5 - 10 mgs vo c/ 8hs
Adultos : 5-10 mgs VO c/8hs o 25 ngs vo c/12-24 hs

Etilefrina = EFFORTIL
COMP : 5 MGS
GOTAS : O.5 MGS/GOTA
AMP. IM Y SC : 10 MGS

2) AGONISTAS ALFA 2 :
Clonidina, Metil dopa, Guanabenz, Guanfacina

CLONIDINA:
MECANISMO DE ACCION : antihipertensivo por
activacin selectiva de receptores alfa 2 (presinapticos)
Reduce la liberacin de Catecolaminas perifricas y
reduce la liberacin de renina y reduce la FC.

Clonidina = CATAPRESAN Iny y Comp : 150 ugs

3) ACTIVANTES ALFA 1 Y ALFA 2 :

OXIMETAZOLINA, XILOMETAZOLINA:
Su efecto alfa produce vasoconstriccin a nivel de mucosas y
contraccin del msculo radial del iris.
USOS : Congestin nasal

4) AGONISTAS BETA ADRENERGICOS :

DOBUTAMINA :
Similar a la dopamina.

5) AGONISTAS BETA 2 SELECTIVOS :

-Orciprenalina ( Metaproterenol)

- Bitolterol

- Terbutalina

- Salbutamol

- Isoetarina

- Ritodrina

-Fenoterol

- Formoterol

-Pirbuterol

- Procaterol

-Salmeterol.
Vasodilatacin y broncodilatacin.

ADRENERGICOS DE ACCION AGONISTA INDIRECTA Y

MIXTA
ANFETAMINA Y EFEDRINA:
ANFETAMINA : Potente estimulante del SNC, posee acciones
alfa y beta, pero su accin es indirecta.
Es eficaz por VO y sus efectos duran varias horas.
Su efecto : produce anorexia e incrementa el estado de vigilia.

CONCLUSIONE
El SNA es la parte del sistema
S nervioso que controla
gran diversidad de funciones viscerales del organismo.

Los efectos ms importantes del SNS estn relacionados

con la circulacin y la respiracin.
La activacin del sistema nervioso simptico se
relaciona con la respuesta de huida o pelea.
La

Noradrenalina

simpaticomimtico.

es

el

principal

frmaco

Anestesia, Ronald D. Miller. 4ta

edicin. 1998.
BIBLIOGRAFIA

- Anestesiologa Clnica, G. Edward

Morgan y Maged S. Mikhail. Primera
edicin. 1995.
- Las Bases Farmacolgicas de la
Terapeutica, Goodman & Gilman.
Novena edicin. 1998.
- Internet.
- Fisiologa Mdica , Ganong, 22
Edicin,2006.