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Utilidad de la Desfibrilacin,

Cardioversin y el D.E.A en la
Sala de Urgencias

L
Rincn

Lic. Wilfredo Villamizar

Tratamiento Elctrico

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Consiste en el empleo de corriente


especializada
cuyo
objetivo
es
generar impulsos elctricos que al
actuar sobre el corazn pueden
revertir las Arritmias graves o crticas
que ponen en peligro la vida del
Paciente.

Conduccin Elctrica Cardaca

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El msculo cardaco tiene clulas


especializadas capaces de generar
impulsos elctricos que estimulan la
actividad mecnica, cuyo origen es el
Nodo Sinusal (SA) llamado marcapaso
fisiolgico.

Electrocardiograma Normal

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Las Arritmias

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Son trastornos de la conduccin elctrica


normal del corazn, las cuales pueden ser
originadas por diversas causas, que pueden
provocar segn el sitio anatmico donde se
presenten, alteraciones hemodinmicas y
hasta la muerte.

Tratamiento de las Arritmias


Farmacolgico
Electrofisiolgico
Elctrico

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Clasificacin de las Arritmias

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Bradiarritmias: Son aquellos trastornos


de la conduccin que cursan con una
frecuencia lenta por la prolongacin y
retardo del Impulso elctrico.
Taquiarritmias: Son aquellos trastornos
de la conduccin que cursan con una
frecuencia rpida por un acortamiento y
aumento de la velocidad del Impulso
Elctrico.

BRADIARRITMIAS

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Disfuncin del Nodo Sinusal:


Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso
Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con
Ritmo de Escape, Sndrome Bradicardia
Taquicardia.
Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo
AV de II Grado (Wenckebach), Bloqueo de
III Grado AV Completo.

BRADIARRITMIAS
Bradicardia Sinusal Inapropiada

Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular

Bloqueo AV de I Grado

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BRADIARRITMIAS
Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz

Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

Bloqueo AV de III Grado - Completo

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Epa.las
Bradiarritmias
nunca se tratan
con Electricidad

Recordar
AyLo Mat

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TAQUIARRITMIAS

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Supraventriculares:
Taquicardia
Sinusal
Inapropiada,
Taquicardia Supraventricular, Taquicardia
por
re-entrada,
Fibrilacin
Auricular,
Fibrilacin Ventricular, Taquicardia de la
Unin, Sndrome Wolf Parkinson White.
Ventriculares:
Taquicardia
Ventricular,
Taquicardia
Ventricular
Polimorfa,
Fibrilacin
Ventricular.

TAQUIARRITMIAS
Taquicarda Sinusal Inapropiada

Taquicardia Auricular (Supraventricular)

Fibrilacin Auricular

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TAQUIARRITMIAS
Fluter Auricular

Taquicardia Ventricular Monomorfa

Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)

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TAQUIARRITMIAS
Fibrilacin Ventricular Fina

Fibrilacin Ventricular Gruesa

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Recordar
Creo que se me pas de
corriente en estas
Taquiarrtmias..

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Tratamiento Farmacolgico
Antiarritmicos ms Conocidos
Amiodarona
Adenosina
Verapamil
Diltiazem
Betabloqueantes
Digoxina
Sulfato de magnesio
Lidocaina
Procainamida

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Ablacin Cardaca

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La
ablacin
cardaca
es
un
procedimiento que se utiliza para
neutralizar
aquellas
clulas
que
ocasionan una arritmia en el corazn.
Esto permite reconstituir las vas
elctricas normales del corazn y
hacer que el ritmo se normalice.

Tratamiento Elctrico
Desfibrilacin
Desfibrilador Externo Automtico
Cardioversin

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DESFIBRILACIN
Es el paso a travs del miocardio de
corriente elctrica con el fin de conseguir
la despolarizacin de una masa critica del
miocardio.

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DESFIBRILADOR
1.Pantalla LCD.
2. Cables monitorizacin electrocardiograma.
3. Palas de desfibrilacin.
4. Clavija de conexin a la red.
5.Clavija de conexin a la batera.
6. Batera del desfibrilador.
7. Cargador de la batera del desfibrilador.
8. Electrodos para marcapasos externo.
9. Registro del Electrocardiograma.
10. Men de configuracin del desfibrilador.
11. Accesorios para la
desfibrilacin/cardioversin y/o marcapasos
externo: gel conductor, almohadillas de
desfibrilacin y electrodos de marcapasos.

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Importancia de la Desfibrilacin Precoz

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Uno de los factores mas importantes


que tiene relacin directa con el xito
de la desfibrilacin es el tiempo.

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Tipos de Desfibriladores

1. MONOFSICO
2. BIFSICO
3. EXTERNO AUTOMATICO
4. IMPLANTABLE

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Onda monofsica y bifsica

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Cardioversin

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Es
una
tcnica
similar
a
la
desfibrilacin, en la que el momento
de la descarga esta restringido a la
sincronizacin con la onda R y
utilizando energa Creciente desde 50
Joule.

Niveles de energa para la electro


cardioversin

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Tipo de
Arritmia

Choque
Inicial

Choques
Posteriores

Flutter y TSV
Paroxstica

50 J.

Gradual 360 J.

TV
Monomrfica.

100 J.

Gradual 360 J.

Tv
Polimrfica.

200 J.

200 200
a
300 360 J

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Cardioversin - Procedimiento

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Administracin de O2
Monitorizacin cardiaca
Seleccin de la derivacin.
Sedacin del paciente.
Mantenimiento
de
la
va
area
(soporte ventilatorio si es necesario).
Sincronizacin del desfibrilador.
Seleccin de carga elegida.
Realizacin de la tcnica de forma
similar a la desfibrilacin.

Ritmos susceptibles de cardioversin


Taquicardia Auricular
(Supraventricular)

Fluter Auricular

Fibrilacin Auricular

Taquicardia Ventricular
Con pulso

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Desfibrilador Externo Automtico D.E.A.

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Es un aparato electrnico porttil que


tiene la capacidad de detectar ritmos
desfibrilables como la TVSP y la FV
durante el paro cardiorespiratorio y
emitir una orden para que el operador
presione el botn de descarga.

Utilizando el D.E.A.
Comience con la
30:2
Cuando llegue el D.E.A.

RCP

Encindalo y coloque los


electrodos adhesivos.
Siga
las
instrucciones
habladas.
Cercirese de que nadie
toca a la vctima mientras
el DEA analiza el ritmo

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Conecte los electrodos a la vctima

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Conecte el cable de los electrodos al


D.E.A.

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SI UN CHOQUE ELECTRICO EST INDICADO

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Cercirese de que nadie toca a la


Vctima.
Pulse el botn de Choque Elctrico
siguiendo las Indicaciones.
Siga las Instrucciones de Voz.

PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA

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SI UN CHOQUE ELECTRICO
NO EST INDICADO.

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Reanude de inmediato la RCP usando la


relacin 30 compresiones torcicas con
2 ventilaciones.
Siga las instrucciones de voz.

REINICIE RCP POR 2 MINUTOS 5 CICLOS 30:2

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REINICIE RCP POR 2 MINUTOS 5 CICLOS 30:2

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VALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO EST


INDICADA LA DESCARGA

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Siga las instrucciones del D.E.A. hasta que:

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-Llegue ayuda profesional y le

releven.
-La vctima comience a respirar con
normalidad.
-Se quede Agotado, Cansado.

REFLEXIN

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La esencia de nuestro Ser est en tener


un corazn humilde, sencillo y
agradecido.
Nuestra misin reside en estar siempre
dispuestos
a ayudar a los dems, pues:
EL QUE NO VIVE PARA SERVIR
NO SIRVE PARA VIVIR