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CARDIOPATIAS

CONGNITAS

Definio

Anormalidades tanto na estrutura como


na funo cardiocirculatria, presentes j
ao nascimento, mesmo que sejam
identificadas muito tempo depois.

Prevalncia das cardiopatias


congnitas

Cerca de 8 crianas em cada 1.000


nascidas vivas(1996);
A falta de estudos epidemiolgicos
esconde esta realidade: devido a parto
domiciliares, sub registro de nascidos
vivos e cemitrios clandestinos
de
recm-natos;

Etiologia das
Card.Congnitas

Na maioria dos casos desconhecida


Em 90 % dos casos, os defeitos cardacos
ocorrem isolados- sem associao a
nenhuma sndrome ou malformao.

Classificao das cardiopatias


congnitas

Esta classificao baseava-se apenas em


um sinal: a cianose;
Dividia-se em: cianognicas e nocianognicas( mais caiu em desuso por
poderem apresentar cianose em sua
evoluo);

Estudo Epidemiolgico de Cardiopatias


Congnitas na
Infncia e Adolescncia. Anlise em 4.538 Casos

As cardiopatias congnitas
acianticas mais freqentes foram:
comunicao interventricular(30,5%),
comunicao interatrial (19,1%),
persistncia do canal arterial (17%),
estenose pulmonar valvar (11,3%) e
coarctao da aorta (6,3%);

Estudo Epidemiolgico de Cardiopatias Congnitas na


Infncia e Adolescncia. Anlise em 4.538 Casos

Tetralogia de Fallot (6,9%),transposio


dos grandes vasos da base (4,1%),
atresia tricspide (2,3%) e a drenagem
anmala total de veias pulmonares (2%)
foram as anomalias cianticas mais
freqentes.

Classificao nica

Classificao
segundo
grupos
anatomofuncionais parece ser a mais
bem aceita e usada

Classificao anatomofuncional
das cardiopatias congnitas

Leses com shunt: Defeito do septo


atrial, ventricular, atrioventricular
Leses obstrutivas ou de barreira:
Estenose pulmonar, estenose artica,
coarctao da aorta
Anomalias conotruncais: tetralogia de
fallot, transposio das grandes artrias

Etiologia das Cardiopatias


congnitas

No definida. Interao entre sistemas


multifatorial
gentico
e
ambiental(alteraes
cromossmicas,
rubola materna, drogas teratognicas e
etilismo)

Ocorrncia de recm-natos com anomalias


congnitas- possibilidades

Presena de cardiopatia congnita


materna e paterna;
Gemelaridade, prematuridade, retardo do
crescimento intra-uterino podem
associar-se s malformaes cardacas;
Mes com mais de 40 anos, portadoras
de DM, Lpus eritematoso

Ocorrncia de recm-natos com anomalias


congnitas- possibilidades

O uso de medicamentos como ltio,


contraceptivos orais, anti-hipertensivos,
de bebidas alcolicas, tabaco, cocanaprincipalmente no primeiro trimestre de
gestao

Situaes que levantam suspeita


de Card. Cong. em recm-nascidos

Cianose persistente que no responde


oxigenioterapia;
Presena de sopros;
Alterao do ritmo cardaco(extra-sstole,
bradi e taquicardia);

Anomalias da cardiopatia
congnita

Caracterizada por um defeito no septo


que separa os trios, levando o shunt da
esquerda para a direita;
Compreende cerca de 10 a 15% das
cardiopatias congnitas

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Sopro:Sopro no corao
uma alterao no fluxo do sangue dentro do
corao provocada por problemas em uma ou mais
vlvulas cardacas ou por leses nas paredes das
cmaras. Na maioria das vezes, no existem
seqelas.Noentanto,quandoosopromuitoforte,
decorrente de leses nas paredes das cmaras, ele
certamente precisar ser tratado, pois um volume
considerveldesanguesemoxignioirsemisturar
comosanguequejfoioxigenado.

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

Comunicao interatrial

a cardiopatia congnita mais frequente.


Pode ocorrer como defeito isolado ou em
combinao com outras anomalias.

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Comunicao
interventricular

Tetralogia de Fallot
Cardiopatia descrita por Fallot em 1888 que
apresentava quatro caractersticas:
1)Estenose da Artria Pulmonar
2) Dextro-posio da aorta
3) CIV (comunicao inter-ventricular ,
geralmente basal mdia)
4) Hipertrofia do VD

Tetralogia de Fallot

Fisiopatologia e Quadro Clnico relaciona-se a:

1) Grau da estenose pulmonar


2) Grau das Alteraes do
infundbulo
3)Dextro-posio da aorta
4) Comunicao Interventricular -C I
V

Tetralogia de Fallot

Tetralogia de Fallot

Tetralogia de Fallot
Quadro clnico e fisiopatologia
A baixa saturao do O2 no sangue arterial
determina:

Crises de hipoxemia, com dispnia intensa e at


convulses ou perda da conscincia. Ao nascer nem
sempre a cianose to intensa, medida que a
criana se desenvolve, os sintomas vo se
acentuando, principalmente durante esforos
fsicos.
Policitemia -dependente da cianose e aumento na
produo da eritropoietina: uma condio capaz
de produzir outros sinais como hipocratismo digital
CIV e a Estenose Pulmonar alm de produzirem
sopros

Tetralogia de Fallot

Radiografia do Trax
1) A aorta dextro-posta cerca de 30% forma
uma salincia no mediastino superior
direito
2) O infundbulo do VD pela hipertrofia pode
ser confundido com o ramo esquerdo da
AP.
3)A concavidade do arco mdio associada
hipertrofia do VD em casos graves,
apresenta uma imagem radiolgica
clssica, a do tamanco holands

Tetralogia de Fallot

Tetralogia de Fallot

Tratamento definitivo s ser feito


atravs de procedimento cirrgico, este
varia muito dependendo do quadro
clnico de cada paciente;
Quando no definitivo, o tratamento est
voltado para as complicaes como:
Anemia ferropriva;
Policitemia;
Distrbios de coagulao

Persistncia do Canal
Arterial

Representa cerca de 12% das


cardiopatias congnitas

Persistncia do Canal
Arterial

Persistncia do Canal
Arterial

Persistncia do Canal
Arterial

Persistncia do Canal
Arterial

Persistncia do Canal
Arterial

Bons estudos!