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BIENESTAR FETAL
Es la protena
fetal
plasmtica
principal.
Produccin:
saco vitelino
embrionario y
en el hgado
fetal.
Luego de la 12
a 14 semana
pasa a la
circulacin
materna e
inicia un
aumento en la
alfa protena
srica materna
y que persiste
hasta las 32
semanas, luego
desciende
lentamente
No se conocen
con precisin
las funciones
biolgicas de
esta protena
fetal.
Su medicin
entre las 16-18
semanas es el
marcador srico
ms utilizado
para valorar a
temprana edad el
bienestar del
producto.
Su elevacin
puede indicar
malformaciones
fetales que
comunican
directamente con
el lquido
amnitico, tales
como los
defectos del tubo
neural, los de la
pared abdominal,
as como
pulmonares y
renales
Una
concentracin
baja de alfa-feto
protena materna
se ha vinculado
con un mayor
riesgo de
anomalas
cromosmicas.
Sigue siendo una prueba til, pues una merma aguda de la produccin de
estriol debe alertar al obstetra sobre la posibilidad de compromiso en la
unidad feto-placentaria, debido a que el feto mismo interviene en la
formacin de estriol placentario al aportar la dehidroepiandrosterona
(precursor de esteroides que se forma en la suprarrenal del feto).
Durante el embarazo:
Durante el Parto:
M. F. E. Intraparto Contnuo
M. F. E. Intraparto Intermitente
ACELERACION:
DESACELERACION:
VARIABILIDAD:
DESACELERACIONES TEMPRANAS:
- Los dips I se caracterizan porque el
DIPS II = SFA
DESACELERACIONES VARIABLES
Si la oclusin es menor de 40
segundos... estimulacin refleja del
vago.
Si la oclusin es ms de 40 segundos
se desarrolla tambin hipoxia
fetal SFA.
PATRN NORMAL
Frecuencia cardaca fetal basal (FCFB): 110-160
Variabilidad moderada: 5 - 25 lpm
Aceleraciones presentes
PATRN SOSPECHOSO :
Taquicardia 160-170 lpm o bradicardia 100-110 lpm
Variabilidad mnima (5 lpm) o marcada (>25 lpm) por + de 40 min
Desaceleraciones variables simples* persistentes o complicadas** aisladas.
Desaceleraciones tardas en <50% contracciones (30 min)
PATRN PATOLGICO:
Taquicardia >170 lpm o bradicardia <100 lpm
Variabilidad indetectable (<5 lpm) por ms de 40 min.
Desaceleraciones variables complicadas repetidas; especialmente con
variabilidad mnima y/o alza compensatoria.
Desaceleraciones tardas en > 50% contracciones, especialmente con
variabilidad mnima y/o alza compensatoria
Registro sinusoidal: onda de 3-5 ciclos/min, con amplitud de 10 latidos sobre y
bajo la lnea de base, por ms de 10 min.
TEST NO STRESANTE
TEST NO STRESANTE
TEST NO STRESANTE
TEST ESTRESANTE
-
TEST ESTRESANTE
TEST ESTRESANTE
- Consiste en una estimulacin de las
contracciones
uterinas,
administrando
oxitocina en goteo hasta alcanzar por lo
menos 10 contracciones de 30 mm de
mercurio.
- Si con las contracciones se produjeran Dips II
en una proporcin del 50% o ms
(5 de 10), se considera que las contracciones
uterinas, son potencialmente nocivas para un
feto con capacidad de reserva respiratoria
disminuida,
- Por lo tanto durante un trabajo de parto que
conlleva gran cantidad de contracciones, y
seguramente de intensidades superiores a los
del OCT, provocaran SFA, por hipoxia y
acidosis, con lo que contraindicara el parto
vaginal.
MONITOREO INTRAPARTO
- Clnico
- M. F. E. Intraparto Contnuo
- M. F. E. Intraparto Intermitente
Dellinger 2000
(NICHD 1997)
Feto sano
Asegura bienestar fetal
Dellinger 2000
(NICHD 1997)
Patrn sinusoidal
Dellinger 2000
(NICHD 1997)
Patolgico
Parto pronto por la mejor va
Movimientos respiratorios
Frecuencia cardiaca fetal
Volumen liquido amnitico
Grado placentario
Tono fetal
Miccin
Succin
Peristaltismo
Movimientos del cristalino
Normal
Normal (2
(2 puntos)
puntos)
Anormal
Anormal (0
(0 puntos)
puntos)
Movimientos
Movimientos respiratorios
respiratorios (MFR)
(MFR) Al
Al menos
menos un
un episodio
episodio de
de 30
30 seg
seg dudurante
rante 30
30 min
min de
de observacin
observacin
Ausencia
Ausencia oo menor
menor de
de 30
30 seg
seg
Movimientos
Movimientos corporales
corporales (MFC)
(MFC)
Al
Al menos
menos 33 movimientos
movimientos (cuerpo/
(cuerpo/
miembros)
miembros) en
en 30
30 min
min
Menos
Menos de
de 33
Tono
Tono (TF)
(TF)
Al
Al menos
menos un
un episodio
episodio de
de extensinextensinflexin
flexin (miembros
(miembros oo tronco).
tronco). Aper
Aper
tura
tura yy cierre
cierre de
de mano
mano
Ausencia
Ausencia extensin-flexin
extensin-flexin parcial
parcial
Reactividad
Reactividad fetal
fetal (CTG)
(CTG)
Al
Al menos
menos dos
dos episodios
episodios de
de aceleraaceleraciones
ciones asociadas
asociadas aa movimientos
movimientos
fetales
fetales durante
durante 20
20 min
min
Menos
Menos de
de 22 aceleraciones
aceleraciones
Lquido
Lquido amnitico
amnitico
Al
Al menos
menos una
una cisterna
cisterna de
de ms
ms
de
de 22 cm
cm
Menos
Menos de
de 22 cm
cm
De
De manning
manning yy Plet,
Plet, 1980.
1980.
Resultado
Resultado normal:
normal: 8-10
8-10
Resultado
Resultado dudoso:
dudoso: 66
Resultado
Resultado anormal:
anormal: 0-4
0-4
DOPPLER COLOR
Traducen las velocidades
medias del flujo en un vaso
sanguneo
Es til en casos de sospecha
de hipoxia crnica: RCIU,
hipertensin
El color refleja la direccin
del flujo sanguneo
respecto al transductor
DOPPLER COLOR
Es una nueva tecnologa que permite la medicin del flujo
sanguneo en la circulacin fetal y uteroplacentaria.
DOPPLER COLOR
El flujo que se acerca al
transductor : ROJO
El flujo que se aleja al
transductor: AZUL
DOPPLER COLOR
- Detecta presencia y
direccin del flujo en un
vaso
- Diferencia flujo laminar o
turbulento
Valora
grado
de
resistencia que el flujo
tiene que vencer para
alcanzar un rgano
DOPPLER COLOR
INDICES:
Nos dan una informacin cualitativa del flujo.
Existe un flujo sistlico y flujo diastlico
ndice de Resistencia o Pourcelot (IR)
ndice de Pulsatilidad (IP)
ndice Sstole/Distole (S/D)
ndice de Conductancia (IC)
DOPPLER COLOR
INDICE
CEREBRO/PLACENTARIO (ICP):
GRACIAS