Fractura de Colles

Fractura de
Pouteau-Colles
Herrera Perez Edward de
Jesus

 Fractura del extremo distal del radio, con

desviacin dorsal del fragmento distal. Su
trazo es transversal al eje mayor del hueso,
localizada a 2.5 cm de la interlinea articular.
Fractura de la
apfisis estiloides
del cbito

 Etiologa:
trauma
indirecto
1: 2-3
Grupo de edad:
Cualquier edad
>45 aos
Factores de riesgo:
Osteoporosis
Menopausia
Raza blanca

Estadstica:
85% ocurren en
mujeres
90% traumatismo
moderado
70% mujeres de
raza blanca

Trauma

Cada de plano de sustentacin

(de bruces o de espalda) con
apoyo violento en la mano
extendida.

 La cada sobre el taln de la mano genera una fuerza axial que

se transmite desde los huesos del carpo contra la epfisis radial;
el peso del cuerpo genera adems un movimiento de flexin
dorsal violento a nivel de la regin carpiana, cuando sta choca
contra el suelo.

Mecanismo de produccin de
las fracturas del extremo distal
del radio (EDR), segn Castaing

Mecanismo de produccin de
las fracturas del extremo distal
del radio (EDR), segn Frykman

La fractura de la EDR se producira

por una cada en extensin dorsal
de la mueca entre 40 y 90

Clasificacin de Frykman
Se basa en la afectacin de las
articulaciones radiocarpiana y radiocubital
distal, as como en la presencia o no de
fractura de la estiloides cubital.

Clasificacin de Sarmiento
Lata
I. Fractura sin
desplazamiento
II. Fractura con
desplazamiento sin
compromiso articular
III. Fractura sin
desplazamiento con
trazo de fractura
articular
IV. Fractura con
desplazamiento con gran
compromiso
intraarticular

Recuerdo anatmico

 Articulacin radiocarpiana: articulacin

radio-escafoidea,
radio-semilunar
Articulacin radio
cubital distal
Fibrocartlago
triangular

Cuadro clnico

Dolor
Imposibilidad funcional
Deformidad en DORSO DE TENEDOR
Deformidad en BAYONETA

Diagnostico
Radiografa AP y lateral
Parmetros radiolgicos (Van Der Linden y
Ericson)

Criterios radiolgico de desplazamiento

en el plano frontal y sagital

Tratamiento
Idealmente se debe conseguir que la
reduccin de los fragmentos seos restituyera
la forma, longitud y ejes de una normalidad
absoluta.
Su consolidacin slo
significa que el miembro
volver en un futuro a
disfrutar de una libertad
perfecta en todos sus
movimientos y exento de
dolor. Sin embargo, la
deformidad permanecer
inalterada a lo largo de la

 Preparacin
frula

de la

Lengeta
para
el
primer
espacio
interdigital
Curva radial larga
Desviacin radial

 Desimpactacin
del
fragmento radial distal
Codo en ngulo recto
Se sujeta el brazo (dedos
entrelazados)
Se aplica una traccin

 Palpacin
del
fragmento
distal
entre el pulgar y el
ndice.

 Extensin del codo

Colocar el taln de
la mano sobre la
superficie
dorsal
(radio) y los dedos
rodeando la palma
de la mano.

 Presin firme con el

taln de la mano
Dirija en direccin
anterior
(corrige
deformidad)

 Manteniendo
la
traccin
Cambiar
la
posicin, con el
taln de la mano se
debe empujar el
fragmento distal en
direccin cubital

 Cambiar la pinza para

permitir la colocacin
de la escayola.
1.- sujetar al pulgar en
extensin completa
2.- traccin leve en 3
dedos
3.- pronacin completa
4.- desviacin cubital
completa

 Codo extendido
Proteger la piel con
una
venda
de
algodn

 Frula debe cubrir

la regin anterior,
lateral y posterior
del radio
La lengeta debe
girarse
hacia
palmar
Fijar el extremo
venda de yeso

 No se produzca
constriccin en el
codo
ni
en
la
mueca

Tratamiento quirrgico
Clavos de Kirschner para la estabilidad
Nunca colocar menos de 2 agujas o mas de 4
el enclavijamiento percutneo tiene el riesgo de
lesionar las ramas del nervio radial, la vena
ceflica, los tendones del braquioradial, los
extensores del pulgar y de la mueca.
Importante atravesar la cortical contraria para
aumentar de este modo la estabilidad

Transestiloideo
Atravesando la apfisis
estiloides radial

De Clancey
Dos clavos, uno desde la estiloides
radial hacia dorsal conuna angulacin
de 10- 45 y, otra en el borde cubital del
radio en direccin volar a unos 30- 45.

Enclavijamiento intrafocal de
Kapandji
A nivel intrafocal se
introducen dos agujas
de Kirschner dorsales y
dos radiales. Asegura
el mantenimiento de la
epfisis
gracias
al
apoyo de los alambres
sobre la zona epifisaria
y se opone a su
desplazamiento

 Fijador dinmico para

mueca de Pennig
Calvos en el extremo
distal y en la difisis
radial

 Fijador externo
Clavos distales,
difisis del segundo
metacarpiano

Complicaciones

Deformidad
Ruptura del tendn largo del pulgar
Atrofia de Sudeck
Sndrome del tnel carpiano