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EKG

ANORMAL

Clasificacin
Crecimientos Auriculares:
1. Crecimiento auricular derecho.
2. Crecimiento auricular izquierdo
Hipertofias Ventriculares :
1. Hipertrofia ventricular izquierda.
2. Hipertrofia ventricular derecha.

1.

2.

Onda P alta y picuda , sobrepasa la altura de 2,5 mm y se


recoge mejor en DII, DIII y AVF que se conoce como : P
pulmonar .
Onda P bifsica en V1 ( primera porcin mayor que la
segunda de ms de 2mv , es positiva la primera porcin , y la
segunda negativa , corresponde al atrio izquierdo )

Se ve sobre todo en neuropatas crnicas (EPOC , fibrosis


pulmonar etc...)

1.

2.
3.

Onda P bifida, bimodal o en meseta , aumenta su duracin


ms alla de 0,11 seg y se registra mejor en DI , DII y AVL
que se conoce como : P mitral .
P de 3 mm o ms y melledas en D I , DII Y AVL .
P ancha y bifsica en V1 con parte negativa mayor que
positiva .

Tpica de la estenosis mitral .

Ritmos
anormales por
bloqueos de la
conduccin

NSA inicia estimulacin cardiaca pero la


conduccin del impulso elctrico a las
aurculas se bloquea : As y Vs no se
despolarizan.
No hay onda P ni QRS, y en el lugar
correspondiente solo hay una lnea
isoelctrica.
El siguiente complejo es normal

El ECG se salta un latido

Los complejos antes y despus


del paro sinusal son normales

o Falta uno o ms complejos completos


En complejos normales:
Onda P (+), normal, QRS normal.
Segmentos e intervalos normales.
o Ritmo : puede ser irregular si se bloquean varios
impulsos.

Si bloqueo permanece:
permanece NAV
inicia despolarizacin
Ritmo no sinusal (no hay
P)
Frecuencia lenta
Complejos QRS-T
normales

Bloqueo sinusal con ritmo del ndulo AV

NAV: nico paso entre As y Vs.


Causas:
1. Isquemia del NAV o Haz de His
2. Inflamacion NAV o Haz de His
(miocarditis)
3. Compresin externa del NAV o
Haz de Hiz

Tipos:
1. Bloqueo AV de primer grado
2. Bloqueo AV de 2 grado
3. Bloqueo AV de tercer grado

La conduccin por el NAV est retrasada,


pero el impulso se propaga y excita los
ventrculos de manera normal.
Existe una onda P por cada complejo QRS.

Ritmo sinusal normal


Onda P normal
Complejo QRS normales
Prolongacin del intervalo PR : mayor a 0,20
segundos.

Conduccin elctrica por NAV lenta.


Algunos impulsos no se conducen .
Onda P sin QRS

Existen dos tipos:


1. Bloqueo AV de 2 grado
tipo Mobitz I
2. Bloqueo AV de 2 grado
tipo Mobitz II

impulsos conducidos con un intervalo PR


variable, generalmente tipo Wenckebach:
Los intervalos PR alargan
progresivamente hasta que un impulso
no se conduce.

El latido que no se conduce est entre dos


ondas P.
Los intervalos RR son cada vez ms cortos
hasta que un impulso no se conduce

ondas P no conducidas sin que haya un


alargamiento del intervalo PR.
Intervalos PR constantes
No se conducen 2 o ms ondas P: existe
relacin ondas P / QRS (2:1, 3:1, 4:1)

Precursor frecuente del bloqueo AV


completo, especialmente si se acompaa de
bloqueos de rama.
Se asocia a isquemia

Lesin severa al NAV: ningn impulso auricular


llega a los ventrculos : aurculas y ventrculos
estn controlados por marcapasos
independientes

Ondas P normales . PR no es medible


no existe ninguna relacin entre las
ondas P y los complejos QRS: disociacin
auriculoventricular completa
frecuencia de ondas P generalmente
mayor a la de QRS

Despolarizacin ventricular es por marcapasos


ectpicos :
has de Hiz: 40 a 55 /minuto. QRS normales
Ventricular:
Ventricular 20 a 40 /minuto. QRS anchos
Frecuencia QRS lenta (menor a 40/minuto)
regular.

Ritmo de la unin (Has de Hiz)

Ritmo ventricular (Has de Hiz)

El haz de His se bifurca en las ramas derecha


e izquierda. Ambas ramas bajan a cada lado
del tabique interventricular.
Justo despus de su inicio la rama izquierda
se divide en una rama anterior y otra
posterior.

En cualquiera de estas estructuras


puede bloquearse la conduccin del
estimulo

Conduccin normal: la activacin


de los ventrculos se inicia en el
lado izquierdo del tabique
interventricular y se propaga
hacia la derecha.

Puede verse en personas


sanas
Se retrasa
despolarizacin VD
VI despolarizacin
normal: 1 mitad QRS
normal .

Despolarizacin es a travs de
tejido no especializado.
QRS ancho por mayor tiempo
de despolarizacin

Diagnstico:
QRS > o = 0,12
seg.
2 onda R en V1 o
V2
Ondas S anchas
en DI, V5 y V6
Depresin
segmento ST e
inversin onda T
en precordiales
derechas

Se asocia a enfermedad coronaria, a HTA o


miocardiopatia dilatada.
Rama izquierda irrigada por arteria
descendente anterior (rama coronaria
izquierda) y coronaria derecha.
2-4% pacientes con IAM lo tienen

Normalmente
despolarizacin va
de izquierda a
derecha.
En BRI va de
derecha a izquierda
vector del
segmento ST y de
la onda T es la
opuesta a la del
QRS

Despolarizacin es a travs de
tejido no especializado.
QRS ancho por mayor tiempo
de despolarizacin

Complejos QRS de
0,12 seg o ms.
Prdida de la onda Q
septal en DI V5 y V6 .
ondas R dentadas
(con una muesca en
la zona intermedia
del complejo QRS) en
DI, aVL, V5 y V6.
S profunda en
precordiales derechas

Son desviaciones del segmento ST

La Fibrilacin Auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activacin auricular
desorganizada, no hay coordinacin en la sstole auricular y el llenado ventricular es
inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a tener una frecuencia de 160 a
180 latidos por minuto (lpm).
En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rpidas de
fibrilacin de distinta forma, tamao y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular
irregular

El flutter auricular es una arritmia


reentrante, cuyo circuito de origen se
localiza ms frecuentemente en la
aurcula derecha, provocando una
despolarizacin auricular a una
frecuencia de entre 250 y 350 pm.
Se reconoce en el electrocardiograma
por las caractersticas ondas en
serrucho en las derivaciones D2, D3 y
AVF.