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ORDEN PARA LEER UN

ELECTROCARDIOGRAMA
ESTUDIO
SUPLEMENTARIO

RITMO
FRECUENCIA
EJE

CARDIACA

QRS
INTERVALO PR
INTERVALO QRS
INTERVALO QT
MORFOLOGIA DE ONDA P

MORFOLOGIA COMPLEJO QRS


MORFOLOGIA ONDA T
SEGMENTO ST
ONDA U

RITMO
Ritmo

Sinusal: es lo normal, cuando


el nodo sinusal comanda el ritmo.

Ritmo

no Sinusal : es anormal

CARACTERISTICAS

SINUSAL:

DEL RITMO

Onda P precede a los QRS en todas


las derivaciones
Onda P positiva DI, DII, AVF
Onda P negativa en AVR.
Deben cumplirse los 3 requisitos

EKG EN RITMO SINUSAL

EKG EN RITMO SINUSAL

RITMO NODAL

RITMO AURICULAR BAJO

FRECUENCIA CARDIACA
I. 1500 entre el numero de
cuadraditos que hay entre las
cspides de dos ondas R contiguas
en una misma derivacin

II

I Y II

III

cuando el Ritmo es Regular

Cuando el Ritmo es Irregular:


en una derivacion larga , contar
cuantos complejos QRS hay en 6
segundos y multiplicarlos por 10

INTERVALO PR
Se

mide desde el inicio de la Onda P


hasta el inicio del QRS

Mide: 0.12 0.20


Intervalo PR : > de 20 es un bloqueo
AV I grado

EKG normal
P: altura <2.5mm
ancho <0.12seg
PR: 0.12-0.20seg
QRS: <0.10seg
QT: 0.36-0.44seg

INTERVALO PR PROLONGADO
BLOQUEO AV I GRADO

INTERVALO QRS
Se mide desde el inicio y hasta el
final del complejo QRS
Duracin normal: 0.08 a 0.10 (2.5
cuadraditos)

INTERVALO QT
- se mide desde el inicio del complejo
QRS hasta el final de la onda T
- Representa el tiempo total de la
despolarizacin y la repolarizacin
ventricular
- Duracin Normal : 0.36 0.44
- si FC aumenta el QT se acorta
- si FC disminuye el QT se prolonga

ONDA P
Representa la despolarizacin auricular
Altura normal: < 2.5 cuadraditos
Duracin: menos de 3 cuadraditos (<
0.12 )
Se ven mejor en II y V1
Si P es negativa en DI Electrodo
invertido

CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO

MORFOLOGIA DE QRS
-

Representa la despolarizacin
ventricular.
Duracin Normal: Hasta 2.5
cuadraditos ( < 0.10)
Onda Q patolgica: si tiene > de 1
cuadradito de ancho y mide mas de
1/3 de la onda R que le precede

Onda q normal

Onda q patolgica

EVOLUCION DE ONDAS R Y S
EN PRECORDIALES

EVOLUCION NORMAL DE ONDAS R EN


PRECORDIALES

INADECUADA EVOLUCION DE ONDAS R


EN PRECORDIALES:
NECROSIS ANTEROLATERAL

SEGMENTO ST
Periodo entre el final del QRS y el
inicio de la onda T
Caractersticas:
- Deben estar en el mismo plano
horizontal que el segmento TP

ONDA T
Representa

la repolarizacin

ventricular
AMPLITUD : raramente es > de
10mm.
ALTURA
: al menos 1/8 de la R
Es asimtrica

ONDA

T:
V1 Onda T es negativa comun
V2 Onda T puede ser negativa
V3-V6 debe ser positiva
SI ES (-) Y SIMETRICA = ISQUEMIA
T picudas y altas = HIPERKALEMIA

INVERSION DE ONDA T

ONDAS T PICUDAS EN
HIPERKALEMIA

ONDAS T PICUDAS EN
HIPERKALEMIA

ONDA U
-Deflexin pequea que sigue a la
onda T, y antes de la Onda P
-Es generalmente (+), excepto en AVR
es (-)
-Resulta de la repolarizacin de las
clulas miocrdicas medias, el
sistema de His y red de Purkinge
- Se ve en atletas

ECG PATOLOGICO
INTERVALO PR

CORTO...............Preexcitacin
LARGO...............Bloqueo AV 1er grado
VARIABLE........Disociacin AV

ONDA P

Ancha..........Crecimiento auricular izquierdo


Alta.............Crecimiento auricular derecha

COMPLEJO
QRS

Ancho.......Crecim ventricular. Bloqueo rama


Onda Q >0.04 s........necrosis

SEGMENTO ST

ONDA T

TAQUICARDIA
(>100 lpm)

Ascenso................Lesin subepicrdica
Descenso..............Lesin subendocrdica
Sobrecarga ventricular
Negativa.................Isquemia subepicrdica
Sobrecarga ventricular
QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxstica suprav.
QRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricular
Irregular...............Fibrilacin auricular
Torsades dePointes

BRADICARDIA Bradicardia sinusal


(< 60 lpm)
Enfermedad del Seno
Bloqueo AV