UNIVERSIDAD SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA: PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

ALUMNA : ELIZABETH ESPIRILLA MAMANI

POLITRAUMATISMO

Es todo herido que

presenta dos o ms
heridas
traumticas
graves
perifricas,
viscerales o complejas y
asociadas, que conllevan
a un riesgo vital.

CAUSAS DE MUERTE EN PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS
Primer pico: la muerte
sobreviene
de
forma
inmediata
o
en
los
minutos

Segundo pico: pasados

los minutos iniciales hasta
las 3-4 horas despus del
incidente
Tercer pico: muerte tarda,
das o semanas despus del
politraumatismo,
Debida
a
sepsis o fallo multiorgnico.

SIGNOS Y SINTOMAS

LOS PASOS A SEGUIR POR

ORDEN DE PRIORIDAD SON:

A. Va area.
B. Respiracin.
C. Circulacin.
D. Neurolgica.
E. Exposicin.

A.) MANEJO DE LA VA AEREA

personas inconscientes
levante el mentn por
traccin de la mandbula
sin hiperextender el cuello.
revise la boca, extraiga
todo tipo de cuerpo
extrao utilizando el dedo
ndice (teniendo en cuenta
las medidas de
bioseguridad

VENTILACION
Asegurar va area
permeable
descubra el trax de la persona
politraumatizada respetando la
individualidad

Monitoreo de
frecuencia respiratoria

C. VALORACIN DE LA CIRCULACIN
Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

Verificar nivel
de Conciencia
Controlar
hemorragias
externas
Monitoreo de
signos vitales:

Valore
coloracin de
la piel,
temperatura
y llenado
capilar
Lneas de
acceso
vascular:

Administracin de
soluciones cristaloides
(estricto control de
lquidos)En pacientes
con perdidas hemticas
severas (30-40% de
volemia) la reposicin de
transfusiones
sanguneas.

D. VALORACIN NEUROLGICA BSICA

E. DESNUDAR COMPLETAMENTE
AL PACIENTE
Se debe retirar
toda la ropa al
paciente cortndola
para evitar
movimientos
inadecuados y
peligrosos.
reevaluacion de los
pasos abcd

MEDIOS AUXILIARES

Hemograma
completo:
hematocrito, glucosa
creatinina, examen
de orina, perfil de
coagulacin, grupo
sanguneo,
electrolitos

Radiografa
bsica: crneo
antero posterior y
lateral, trax
columna cervical
y pelvis.

Tomografa
cerebral:
paciente en
coma, con
Glasgow menos
igual a 8.

TRATAMIENTO MEDICO

Se refiere al tratamiento de las lesiones encontradas en la evaluacin

secundaria, y que se planifican sobre la base de un paciente estabilizado
hemodinmicamente.

MORFINA

(Amp. 1% 10 mg/ml)
Es el opiceo de referencia, agonista de los
receptores , kappa y delta.
Se metaboliza en el hgado y se elimina
por va renal en forma de metabolitos
activos.
Dosis: 0,1 0,15 mg / kg P
Perfusin: 0,07 0,5 mg/kg/h
Ventajas:
Duracin de accin de unas 4 6 horas.

FENTANILO
(Amp. 150g 3cc)

Agonista de receptores . Fentanilo es

100 veces ms potente que la morfinaSi
se administra a dosis elevadas y
repetidas.
Su efecto analgsico se acompaa de
sedacin e indiferencia.
Dosis: 1 3 g / kg P (Mx. dosis: 5 8
g / Kg P, con efecto hipntico)
Perfusin: 100 200 g / h, tras un bolo
inicial.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

C.- Circulacin y Control de

Hemorragias

D.- Evaluacin neurolgica.

Cuatro son los puntos a

valorar:
Nivel de Conciencia.
Coloracin de la Piel.
Pulso.
Hemorragias.

Valorar
traumatismos
craneoenceflico
(TCE),
traumatismo facial y cervical.
Respuesta
pupilar
y
movimientos oculares.
Escala de Glasgow.