Infecciones de

Transmisin Sexual

Alumno: Juan Manuel Ticlla Cabrera

Cervicitis Mucopurulenta
Inflamacin del epitelio cilndrico, sub epitelio de endocrvix y el epitelio
contiguo.
Se considera como la pareja silenciosa de la uretritis en el varn. (Causadas N.
gonorrhoeae)
Puede indicar signo de infeccin de la parte superior del aparato reproductor
(Enfermedad Plvica Inflamatoria)

Diagnostico

Se basa en la presencia de secrecin Mucopurulenta amarilla (indica presencia de leucocitos

polimorfonucleares)(PMN > 20/campo microscopico de 1000 aumentos indica cervicitis
o
Hemorragias endocrvicales cuando se frota suavemente y ectopia cervical edematosa.
(tpicos de Cervicitis por Clamidia)
Endocervitis por Virus de Herpes Simple provoca lesiones ulcerosas en el epitelio escamoso
estratificado del exocrvix y el epitelio cilndrico.
Presencia de diplococos gram (-) es muy especifico de gonorrea (sensibilidad 50%)

Tratamiento:
No existe algn criterio especifico ni
pronostico de infeccin gonoccica o
por
Chlamydia.
Se recomienda tratamiento
antibitico
contra C. trachomatis a mujeres de alto
riesgo (<25 aos, mltiples parejas
sexuales
y relaciones sexuales sin proteccin)

Enfermedad Plvica Inflamatoria

Hace referencia a la infeccin que asciende desde el cuello del
tero o la vagina hasta el endometrio o trompas de Falopio.
Puede llegar a ocasionar peritonitis
plvica, peritonitis generalizada,
perihepatitis o absceso plvico
Raras veces se produce de forma secundaria:
A partir de focos adyacentes de inflamacin (apendicitis, ileitis
regional o diverticulitis)
Diseminacin hematgena (tuberculosis)
Complicacin de enfermedades tropicales (esquistomosis)
Puede ser:
Primaria: casi siempre por transmisin sexual.
Secundaria: Ciruga invasora intrauterina (legrado, interrupcin del
embarazo, dispositivo intrauterino

ETIOLOGIA:

Mas comunes: N. gonorrhoeae, C. trachomatis

Poco comunes: Anaerobios y facultativos ( Especies de prevotella, E.
coli, Haemophilus onfluenzae y estreptococo del grupo B)

Endometritis

CUADRO CLINICO

Salpingitis
Prehepatitis y periapendicitis

1. Endometritis: Sndrome Clnico Patolgico

Con mayor frecuencia gonorrea,
infeccin por clamidia
Pacientes con Endometritis
Aislada

Dolor es mas intenso, fiebre mas elevada al

igual que la PCR en pacientes con endometritis

Pacientes con salpingitis

Son mas propensos a padecer obstruccin
tubaria subsiguiente con infertilidad.

SALPINGITIS:
Sntomas de Salpingitis No Tuberculosa:
Secrecin vaginal amarillenta o ftida (causa cevervicitis mucupurulenta,
vaginosis bacteriana o ambas)
Llegan a incluir dolor en el abdomen.
Hemorragia vaginal por endometritis (
Dolor abdominal (sordo) y plvico bilateral
40% de presentan hemorragia uterina anormal antes del dolor.
20% manifiesta uretritis (disuria)
Si la infeccin es por gonococo o clamidia Sintomas de Proctitis (dolor
anorrectal, tenesmo)

 50% de mujeres con salpingitis aguda presenta edema de los anexos a la

palpacin
33% de las pacientes con salpingitis iniciales presenta una temperatura mayor a
38c
75% de pacientes con salpingitis aguda aumenta la velocidad de sedimentacin
eritrocitca
60% se observa una leucocitosis perifrica
Salpingitis Tuberculosa

Mas frecuente en mujeres mayores (muchas

posmenopusicas)
Sntomas principales:

Una biopsia revelara

granulomas tuberculosos
constituyendo muestra ideal
para cultivo

Hemorragia vaginal.

Dolor (dismenorrea)

Infertilidad.

25% presentan tumor en los anexos.

Diagnostico:
Para identificar la salpingitis laparoscopia (60% ) (endometritis 10 20% revela
endometritis.
Antes de sospechar de EPI se debe realizar un anlisis srico en busca de la
fraccin B de la gonadotropina corinica humana.
Resonancia magntica y ecografa Para dx. Absceso tubarico o plvico.
Biopsia endometrial sensible y especifica para dx de endometritis relacionado
con la presencia de salpingitis.
Muestras de moco cervical mediante un hisopo buscando PMN y diplococos
gram (-) se someten a NAAT en busca de N. gonorreae o C. trachomatis

Lesiones Ulcerosas Genitales o Perianales

Se caracteriza Presencia de Ulceras Genitales Aumenta el riesgo de ITS
Prueba de PCR de las ulceras muestran VHS 62%
Treponema Pallidum 13%
Haemophilus ducreyi 12 20%
Linfogranuloma Venreas despareci de los pases industrializados
durante
pandemia del VIH.
Varones
Homosexuales

los primeros 20 aos de la

Regin Anal
Regin Rectal

Actualmente existen
nuevos brotes

Candidiasis y verrugas
genitales traumatizadas
Lesiones genitales de una
dermatosis generalizada

Causas de Ulceras Genitales

Manifestaciones cutneas de
alguna enfermedad
generalizada

Sndrome de
Stevens
Jhonson

Enfermedad
de Behcet.

Reacciones farmacolgicas
circunscritas

Superinfecciones de lesiones que se

adquieren por va sexual

Diagnostico:
Se debe tomar en cuenta el cuadro clnico + consideraciones epidemiolgicas sirven como
gua para tto inicial.
Solicitar anlisis serolgico rpido para sfilis Negativo
se da tto. emprico
Las lesiones se evalan Inmunofluorecencia directa en campo
oscuro (T. Pallidum)
Vesculas, pstulas tpicas
o grupos de ulceras dolorosas.

Presencia de ulceras duras e

indoloras con adenopata
inguinal firme

Indican Herpes Genital

Sfilis primaria

Anlisis Serolgicos de
anticuerpos sricos
especficos contra el VHS
2

Presencia de H. ducreyi
en cultivo es til en:

Resultados (-): Cuando la cusa es VHS 1

Cuando acuden al medico despus
del episodio inicial de contagio
Resultados (+): Pero no demuestran que las lesiones
herpticas sean recurrentes.
Durante etapas tempranas de la edad adulta
Ulceras dolorosas y purulentas.
Chancro blando es comn en la comunidad
El paciente refiere contacto sexual reciente en zona endmica

Cuando las ulceras

genitales persisten:

Mas halla
de un
episodio de

Herpes (2 -3 semanas)
Chancro blando o sfilis
(6semanas)

No ceden al
tratamiento

Se indica biopsia