TRASTORNOS DEL SODIO

Desordenes generalmente causador

por anomalas en el LEC
Excrecin de sal regulada por lquido
Intravascular

 La forma ms comn
de obtencin es Na es
por los alimentos
Los requerimientos
diarios son de
5 g de sal diarios, o bien,
de 69 a 208 mEq

Concentraciones

35 a 145 mEq/L en plasm

153 mEq/L de agua

Homeostasis del Na

BARORRECEPTORES

Baja
presin

Alta
presin

Lado
Cuerpo
venoso
Carotdeo
De la
Y
circulacin
Arco
Aurculares
Artico
Y
Cardiopulm
onares

Hepticos
Intrarrenal
Y del
es
SNC
Aparato
YuxtaGlomerular

Receptores auriculares

Receptores de
Alta presin

70
%

2-5%

20
%

NATRIOPATAS

HIPONATREMIA

Valor de Na > 135 mEq/L

HIPONATREMIA ISOTNICA
Osmolaridad Srica normal
93% agua y 7% slidos (Lpidos y
protenas)
Hiperlipidemia e hiperproteinemia =
Hiponatremia
Se da cuando hay un nivel de protenas
mayor a 10 g
NO DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO

HIPONATREMIA HIPERTNICA
Osmolaridad srica aumentada
por:
Agentes de contraste radioopacos
Glicina
Manitol
GLUCOSA
*Extraen agua del compartimiento
intracelular al extracelular*

 El Na 1.6 mEq por cada 100 mg

que aumente de glucosa.
El tratamiento consiste en una
correccin del estado
Hiperosmolar con Hidratacin.
No administrar Na.

HIPONATREMIA HIPOTNICA
Hay una concentracin muy baja
de Na
Puede ser:
Isovolmica
Hipovolmica
Hipervolmica

HIPONATREMIA
ISOVOLMICA
Agua distribuida en intracelular y
extracelular.
8% del agua retenida es en
intravascular y no hay signos de
hipervolemia.
Cundo se presenta?
SIADH, hipotiroidismo, ansiedad,
estrs, hipoxia
Polidipsia psictica

HIPONATREMIA
HIPERVOLMICA
Hay en ECF.
Presente en ICC, cirrosis,
sndrome nefrtico y
enteropata perdedor de
protenas.
Tienen en comn: Edema,
ascitis y edema pulmonar.
Px. Con incapacidad de
mantener volumen circulante
efectivo.

Insuficiencia Cardiaca
Congestiva

Edema de miembros inferior

Congestin heptica
Estertores pulmonares
Ingurgitacin de venas

Tratamiento: Restriccin de sal,

diurticos, IECA`s

Sndrome nefrtico

Proteinuria
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Edema

HIPONATREMIA
HIPOVOLMICA
HIPOVOLEMIA AVP =
Resorcin de H2O
Hiponatremia por ingestin de
lquidos libres de electrolitos.
Causas:
Vmito, diarrea
Prdidas insensibles
Concentracin de Na en orina <20
mM

 Nefropatas natriopnicas: ingreso

de Na.

Diurticos (tiazidas)

HIPONATREMIA

AGUDA

CRNICA

Administracin
masiva de agua
libre de
electrolitos.
No pasa de 48
horas.
Vmito, cefalea,
agitacin,
desorientacin,
temblores.

Cursan con
edema cerebral:
emesis, anorexia,
debilidad
muscular y
calambres.

HIPERNATREMIA

Na < 145 mEq/L

Causas

Mortalidad del 40-60%

Dficit de agua y electrolitos
Prdidas de agua > Na
Ingestin Iatrgena de Na Exgeno
Prdida de agua por va renal o
extrarrenal.
Fiebre, ejercicio, calor, quemaduras.
Diuresis osmtica por hiperglucemia
Diabetes inspida

Manifestaciones clnicas

Confusin
Letargia
Puede llegar a coma
Hemorragias en parnquima