ASMA

DEFINIO

A asma uma doena inflamatria

caracterizada por obstruo crnica
ao fluxo de ar nas vias respiratrias,
cuja causa no est completamente
elucidadadoena crnica.

CARACTERSTICAS
1-) Obstruo ao fluxo areo reversvel (embora
no completamente em alguns pacientes)
espontaneamente ou com tratamento;
2-) Inflamao na qual muitas clulas tm papel
importante, em particular mastcitos e eosinfilos;
3-) Aumento na reatividade das vias areas a uma
variedade de estmulos: hiper-responsividade
brnquica (HRB);
4-) Episdios recorrentes de sibilncia, dispnia,
aperto no peito e tosse, particularmente noite e
de manh, ao acordar.

 As caractersticas patolgicas incluem a

presena de clulas inflamatrias nas vias
areas, exsudao de plasma, edema,
hipertrofia muscular, rolhas de muco e
descamao do epitlio. O diagnstico
principalmente clnico e o tratamento consta
de medidas educativas e drogas que
melhorem o fluxo areo na crise asmtica e
antiinflamatrios, principalmente a base de
corticide.

FISIOPATOLOGIA
Sua fisiopatologia est relacionada ao edema da
mucosa brnquica, a hiperproduo de muco nas
vias areas e a contrao da musculatura lisa das
vias areas, com conseqente diminuio de seu
dimetro (broncoespasmo). Isto resulta em vrios
sintomas, como: dispnia, tosse e sibilos,
principalmente noite. O estreitamento das vias
areas geralmente reversvel, porm, em
pacientes com asma crnica, a inflamao pode
determinar obstruo irreversvel ao fluxo areo.

FATORES PRECIPITANTES
DA ASMA
1- Alrgenos domsticos
2- Doena do refluxo gastroesofgico
3- Asma noturna
4- Asma induzida por exerccios

 5- Asma induzida por drogas e

corantes
6- Asma, rinossinusite e plipos nasais
7- Poluio
8- Fatores psicossociais e asma
9- Alergia alimentar

CLASSIFICAO DA
GRAVIDADE DA ASMA
INTERMITENT
E

PERSISTEN
TE LEVE

PERSISTEN
TE
MODERADA

Sintomas:
falta de ar,
aperto no
peito, chiado
e tosse

1 vez por
semana

1 vez por
semana e <
1 vez ao dia

Dirios
mas no
contnuos

Dirios
contnuos

Atividades

Em geral
normais
Falta ocasional
escola ou ao
trabalho

Limitao
para grandes
esforos
Faltas
ocasionais
escola ou ao
trabalho

Prejudicadas
Algumas
faltas
escola ou ao
trabalho.
Sintomas
com
exerccio
moderado
(subir
escadas)

Limitao
diria
Falta
freqente
escola ou ao
trabalho.
Sintomas
com
exerccios
leves (andar
no plano)

PERSISTEN
TE GRAVE

Crises

Ocasionais
(leves)
Controladas
com
broncodilatador
es, sem ida
emergncia

Infrequente
Algumas
requerendo
curso de
corticide

Freqentes
Algumas com
ida
emergncia,
uso de
corticides
sistmicos ou
internao

Sintomas
noturnos

Raros
2 vezes por
ms

Ocasionais
Comuns
>2 vezes por > 1 vez por
ms e 1 vez semana
por semana

Broncodilatad 1 vez por

or para alvio semana

2 vezes por
semana

PFE ou VEF1 Pr-bd > 80%

nas consultas previsto

Pr-bd 80% Pr-bd entre

ou previsto
60% e 80%
previsto

Freqentes
(graves)
Necessidade
de corticide
sistmico,
internao ou
com risco de
vida
Quase dirios
> 2 vezes por
semana

> 2 vezes por 2 vezes por

semana e < 2 dia
vezes por dia
Pr-bd < 60%
previsto

PROBELMAS

Falta de Ar
Aperto no peito
Chiado
Tosse
Cianose

Exausto
Agitao
Dificuldade de se
Alimentar
Sudorese

TRATAMENTO

OBJETIVOS:
Controlar sintomas;
Prevenir limitao crnica ao fluxo areo;
Permitir atividades normais- trabalho, escola, lazer;
Manter funo pulmonar normal ou a melhor possvel;
Evitar crises, idas emergncia e hospitalizaes;
Reduzir a necessidade do uso de broncodilatador
para alvio;
Minimizar efeitos adversos da medicao;
Prevenir a morte.

 MEDICAMENTOS MAIS
UTILIZADOS:
Broncodilatadores 2-agonistas:

Anticolinrgicos:
Xantinas:
Corticosterides:

CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Proporcionar tranquilidade e conforto
Manter ambiente arejado
Organizar os procedimentos para promover
o menos numero de incmodos durante o
perodo de sono.
Mander decbito elevado a 45 graus
Realizar a ausculta pulmonar 4/4h
Ensinar meios de conservar a energia