Disfagia en nios con

parlisis cerebral
Estudiante: Benjamn Sobarzo

Postura movimiento

Cuadro comn
2/1000

Signos: Espasticidad
Distona
Coreoatetosis

Sensacin, cognicin,
comunicacin,
percepcin y conducta

Convulsiones, disfagia,
enfermedades
respiratorias,
compromiso nutricional.

Esttica/ desarrollo

Disfagia
50% / 99%

Manifestaciones

Problemas

Rigidez y/o arqueamiento del cuerpo

Disfuncin etapa preoral

Irritabilidad y alerta

Fallo de selle labial

Rechazo alimentos

Movimientos involuntarios

Mas de 30 minutos

Tiempo de contacto entre alimento y

cuchara

Succin dbil

Reflejo de mordida tnico

Masticacin dbil

Intentos al tragar

Tos y arcada

Aumento transito oral

Ahogos y apneas

Alteraciones mecnicas por arco

palatino elevado

Derrame de alimentos

Reflejo deglutorio

Tendencia a escupir o vomitar

Exageracin del reflejo nauseoso

voz

Hipersensibilidad oral

Talla menor

Prolongacin de la apnea deglutoria en

la fase orofaringea.

Comorbilidades mas significativas.

Aspiracin y
trastorno
respiratorio

Ahogo
Sibilancias
taquipnea
Bradicardia
desat
uracin de oxigeno
Respiracin ruidosa
fonacin hmeda
apneas
cianosis

Alteracin del
estado
nutricional

Sialorrea

Constipacin

Manejo del bolo

cierre labial
Residuos

Estilo de vida
Remedios
constipants

Reflejo
gastroesofgico

Alteraciones
dentales

Anemia
Peso
Infecciones
posturales

Retraso eruptivo
Placa bacteriana
Erosin dental

Alteracin de la
integracin
sensorial
orofacial.

Procesos afectados

Esptica

Atetosica

Succin

Deglucin

Masticacin

Espstica

Labios separados
Labios adosados

Atetosica

Labios separados

Esptica

89%
Interposicin lingual

Atetosica

100%
Sellado de labios

Espstica

Expulsin de bolo
Proceso interrumpido
Intensidad dbil
Patrn masticacin
anterior

Atetosica

Enfoque diagnostico

Evaluacin/tratamiento

Multiprofecional y CIF

Anamnesis
Evaluacin fsico
Valoracin clnica de la
funciones de alimentacin y
deglucin
Evaluaciones intrumentales

Anamnesis, examen fsico y evaluacin

alimentacin y deglucin
Anamnesis
Tipo de pc
Contextual

Examen fsico

Estado cognitivo
Nivel de vigilancia
Alteracin postural
Estado nutricional
Funcin respiratoria
Estructura oral
Integracin
sensorial

Examen clnico de
alimentacin y
deglucin
1 funcin oro
motora
2 Desarrollo de las
fases deglutorias
3 Proceso de
alimentacin

Evaluacin instrumental

Videofluroscopia

Estudio
endoscpico

Estudios
radiolgicos

Grado de severidad
Grado

Descripcin

Normal

Masticacin y deglucin seguras y

eficientes con todas las consistencias

Leve

Alguna dificultad

Moderada

Dieta blanda

Moderada severa

Asistencia constante

Severa

No ingiere

Campora

Grado

Nivel

Descripcin

Severo (va enteral)

Aspiracin, imposible entrenar

Aspiracin, capacidad de rehabilitacin, no usando alimentos

Pequeas cantidades de comida, va enteral

Enteral, pequeas cantidades por tratamiento o por gusto

1 o 2 veces al da, va enteral para el agua

3 veces al da. Agua enteral

3 comidas, agua con espesante

3 veces al da, salvo algunos alimentos

Va oral , sin restriccin, bajo supervisin

10

Normalidad

Moderado

Leve

Fujishima

Evaluacin seguridad, eficiencia ,

competencia y confortabilidad.
Seguridad

Eficiencia

Competencia

Confortabilidad

Biliografia

Bacco J Araya F Flores E Trastornos de la alimentacin y deglucin en nios

y jvenes portadores de parlisis cerebral: abordaje multidisciplinario Chile
2014

Hernandez

Gonzales R Araya C .MANEJO FONOAUDIOLGICO DEL PACIENTE CON DISFAGIA NEUROGENICA 2000

M PROCESOS ALIMENTICIOS DE SUCCIN, DEGLUCIN Y MASTICACIN EN NIOS CON

PARLISIS CEREBRAL DE LA FUNDACIN CENTRO DE REHABILITACIN VIDA DIFERENTE, SINCELEJO
2011.

Manejo teraputico

Adecuaciones
posturales

Consistencias y
volmenes

Otras vas

Maniobras deglutorias
Conformidad

Supragltica
Sper supragltica
Maniobra mendelsonh
Deglucin con esfuerzo