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GENERALIDADES
Carcinoma de clulas renales
forma ms frecuente de cncer de
rin, originado de los tbulos
renales.
Enfermed
62
%
ad
localizada
17
%
Enfermed
ad
metastsi
> de la mitad de
los pacientes se
identifica a travs
de hallazgos
incidentalesestu
dios de imgenes
El
pronstico
de
enfermedad
en etapa
temprana es
excelente
25% enf avanzada
Superviven
cia media
px enf
metastsica
12-15 m
EPIDEMIOLOGA
FINLANDIA:
15.53/100,000
ALEMANIA:
11.95/100,000
EUA: 10.96/100,000
*ANGOLA:
0.27/100,000
MXICO:
1.2/100,000
EPIDEMIOLOGA
2-3% de todos
los tumores
malignos.
Incidencia anual
cercana al 2%.
Incidencia
mxima: pases
occidentales.
Lesin slida
ms frecuente
en el rin en
adultos 90%
El RCC : 7
causa ms
comn H;
12 en M
El registro histopatolgico de
neoplasias malignas en
Mxico en el 2003 :
30% Dx :metstasis
20-30% Metstasis
posteriormente
Predominio H
> M 1.5 :1
Edad
promedio: 65
aos.
74,685 muertes
por cncer en
2010 (13%
muertes en
Mxico)
2,193
(2.5%)
CR
ndice
de
fatalida
d (IF) de
0.52
12vo
lugar
GLOBOCAN
INCIDENCIA
MUNDO
MXICO
E.U.A.
337860
3851
58222
MORTALIDAD
INCIDENCIA
2012
2015
H
H10501
36345
39370
9567
M
M23279
21877
5333
5657
MORTALIDA
D
143406
2115
14900
PREV 5
AOS
906746
10047
178013
INCIDENCIA
MORTALIDAD
Factores de Riesgo
* Demogrficos/ambientales:
*
*
*
*
*
Edad avanzada.
Raza.
Gnero masculino.
Tabaquismo 2030%
Exposicin
(tricloroetileno).
ocupacional
Factores de Riesgo
* Factores Biolgicos:
*
*
*
Factores de Riesgo
* Factores Hereditarios:
*
*
*
Von HippelLindau.
CR Papilar Hereditario.
BirtHoggDub .
Factores de Riesgo
* Factores Hereditarios:
*
*
CR Leiomiomatoso Hereditario.
CR
Succinil
Deshidrogenasa
Familiar.
Complejo Esclerosis Tuberosa.
Sndromes
Paraneoplsicos 10-40% :
*
*
*
*
*
*
*
*
20% Hipercalcemia.
Hiperparatiroidismo
ectpico
metastsico.
1 8% Policitemia.
20 40% Hipertensin arterial.
Sndrome de Cushing.
Galactorrea.
Ginecomastia.
315%. Sndrome de Stauffer.
Objetivo:
Seleccionar el
tratamiento ms
adecuado y mejorar
el valor pronstico.
Historia clnica
Exploracin fsica
Paraclnicos
BH
QS con funcin renal y heptica
EGO
Estudios de imagen
Rx
TAC abdomen y pelvis
Ecografa abdominal
RM si hay compromiso vascular
Gamagrama seo
Biopsia
Mtodos diagnsticos
Antecedentes
Triada clsica
10-15% de los casos
Hematuria
(60%)
Masa
Dolor en la
abdominal
fosa renal
palpable
(40%)
Manifestaciones clnicas
Sndromes paraneoplsicos
30% de los CR sintomticos
Sndrome de
Stauffer
descartar extensin
del tumor a los huesos
Manifestaciones clnicas
Algunos pacientes
debutan con:
Dolo
r
se
o
Sntomas de enfermedad
metastsica:
Varico
cele
que
no se
reduc
e
Tos
persis
tente
Pr
dida
de
pes
o
Ede
ma
bilat
eral
de
EI
Adeno
pata
cervica
l
palpab
le
Manifestaciones clnicas
BH
Anemia
Policitemia
Creatinina srica
Filtracin glomerular
Fosfatasa alcalina
LDH
Calcemia corregida
QS
EGO
Color
Proteinuria
HEMATURIA
Bacteriuria
Piuria
Estudios de laboratorio
Antecedentes
Factores de
riesgo
Sintomatologa
asociada
CONFIRMACIN
ESTADIFICACIN
ESTNDAR DE
ORO
Ecografa renal
ESTNDAR DE
ORO
Para valoracin de
afeccin vascular
Resonancia magntica
Urografa excretora
PET
Gamagrafa sea
Aspiracin
con aguja fina
Indicada:
Biopsia
percutnea
Puncin con
aguja gruesa
Diagnstico histopatolgico
Clasificacin
TNM
Etapas
Sitios de
Metstasis
En alrededor de 1 de 4
personas con CaR, ya se
ha propagado a otras
partes
del
cuerpo
al
momento del diagnstico.
Los pulmones, los huesos,
el cerebro y el hgado son
los lugares ms comunes
de propagacin
Pronostic
o
Grupo de buen
pronstico
Generalida
des del
Tratamient
o
Cuando
la
enfermedad
se
presenta localizada al rin la
ciruga
puede
ser
potencialmente curativa y en
principio debe ofrecerse a los
pacientes con estadios I, II o III.
Nefrectoma
Radical
Procedimiento
quirrgico que
extrae el rin, la
glndula
suprarrenal, el
tejido de
alrededor y, por
lo general,
algunos ganglios
linfticos
cercanos
Es potencialmente
A veces curativa
deben resecarse
tambin parte de rganos
Nefrectoma Parcial
Procedimiento qx para extraer el tumor y parte
del tejido que lo rodea con el fin de conservar
tejido renal sano y funcionante.
Se puede realizar para evitar la prdida de la
funcin renal cuando el otro rin est daado o
ya se ha extirpado, tambin en caso de tumores
bilaterales o bien tumores nicos pequeos (<
6 cm)
Nefrectoma simple
Procedimiento
quirrgico
para extirpar solo el rin
Radioterapia
Tx Paliativo
En caso de afectacin de los mrgenes de reseccin
quirrgicos
se
podra
utilizar
como
tratamiento
complementario a la ciruga aunque esta estrategia no
parece claramente demostrada en los estudios clnicos.
A menudo se utiliza para paliar sntomas derivados de las
metstasis seas
La crioablacin y la
ablacin por
radiofrecuencia
Son otras alternativas para tratamiento local del
tumor en caso de no ser viable la nefrectoma
parcial por varias razones (condicin mdica del
paciente). El objetivo es destruir el tumor
mediante congelacin (crioablacin) o mediante
alta energa (radiofrecuencia).
Quimioterapia
En general, el cncer de clulas renales, a
diferencia de otro tipo de tumores es
resistente a quimioterapia. Por lo tanto
necesitamos
otras
estrategias
teraputicas.
Inmunoterapia
Bibliografia
*
http://
www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcon
tent/002299-pdf.pdf
http://
www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica
/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf
http://
www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info
-tipos-cancer/genitourinario/renal?start=2#conte
nt