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FRACTURAS DE LA

DIAFISIS DEL HUMERO Y


DEL CODO

FRACTURA DE
LA DIAFISIS
DEL HUMERO

CLASIFICACIO
NTrazo fracturario por encima del pectoral mayor:
supraespinoso = gran abduccin del fragmento proximal.
Trazo interdeltopectoral por accin del pectoral mayor =
fragmento proximal hacia aduccin.
Trazo por debajo del deltoides = elevacin y abduccin
del fragmento proximal (deltoides).

CLASIFICACIONES DE FRACTURAS DE
LA DIAFISIS HUMERAL
1. SEGN EL ESTADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS:
.Cerradas
.Expuestas

2. SEGN LA LOCALIZACIN
TOPOGRAFICA:
.Diafisarias del tercio superior
.Diafisarias del tercio medio
.Diafisarias del tercio inferior

3. SEGN LA CONFIGURACIN DEL


TRAZO DE FRACTURA:
Conminutas
Transversales
Oblicuas cortas
Oblicuas largas o
espiroideas
segmentarias

Otra clasificacin
adicional incluye
la lesin del
nervio o arteria y
la fractura en un
hueso patolgico.

MECANISMO DE LESIN
Con mayor frecuencia en el adulto,
como resultado de un mecanismo
indirecto, durante una cada en la
cual el cuerpo apoyado sobre la
mano hace rotar el miembro
superior, el cual acta como pivot.

Las fracturas producidas por


mecanismo directo (contusin,
herida por armas de fuego,
aplastamientos, etc.). La mayora de
ellas son de configuracin atpica y
localizacin variable, y estn
acompaadas por lesiones de partes
blandas cerradas (Sd
compartimental) o abiertas (fx
expuestas)

CUADRO CLINICO
Dolor
Crepitacin
Impotencia funcional
Deformidad
La movilidad pasiva anormal pueden
acompaarse de tensin
Edema de tejidos blandos

EXAMENES AUXILIARES

Ecografa
Radiografa
TAC
RMN

TIEMPO DE CONSOLIDACIN
De ocho a doce semanas en los
casos no complicados.

TRATAMIENTO GENERAL
FarmacolgicosAnalgsicos
Aines

Conservador o no quirrgico ORTOPEDICO


Reduccin
Yeso ---- colgante
cabestrillo
Ortesis funcional
Frula de coaptacin

Ortesis
funciona
l

Cabestri
llo

Quirrgico
-Placa a compresin
- Fijacin
intramedular
- Antergrada
- Retrograda
- Con bloqueo
- Flexible
- Fijacin Externa

INDICACIONES
-Fracturas abiertas
- Lesin vascular
- Parlisis del nervio radial tras
reduccin cerrada
- Codo flotante
- Fracaso del tratamiento
ortopdico
- Fracturas patolgicas
(metstasis seas)
- Lesin del plexo braquial

EVALUACION
FISIOTERAPEUTICA
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacin

COMPLICACIONES
Compresin o lesin radial por callo
hipertrfico.
Pseudoartrosis (mas frecuente),
atencin a los plazos de la
consolidacin y progresin de la
reduccin.

Tratamiento fisioteraputico
OBJETIVOS
CONTROLAR EL DOLOR Y EDEMA
FAVORECER UNA BUENA CONSOLIDACION
REESTABLECER LA AMPLITUD DE MOVIMIENTO
DEL HOMBRO Y DEL CODO
MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR DE LOS
SIGUIENTES MUSCULOS: PECTORAL MAYOR
DELTOIDES, BICEPS, TRICEPS
MEJORAR Y RESTABLECER LA
FUNCIONABILIDAD DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA.

Tratamiento fisioteraputico
INMOVILIZACION

Termoterapia, electroterapia
antalgica y relajante en nuca y
hombro.
Movimientos activos con o sin
resistencia en dedos, mueca y
cuello
Masaje circulatorio de antebrazo.
Ejercicios respiratorios correccin
postural con espejo.

INMOVILIZACION CON YESO:

MASAJE DESCONTRACTURANTE DE NUCA DORSAL ALTO Y HOMBROS


MOVIMIENTO ACTIVO DEL CUELLO
MOVILIZACION PASIVA SIN DOLOR EN LIGERA ABDUCION Y ANTEPULSION
DE ESCAPULA HUMERAL.

INMOVILIZACION CON OSTEOSINTESIS:

ESTABLES

ENCLAVIJAMIENTO
MOVIMIENTO ACTIVO ASISTIDO CON SOSTEN Y FIJACION MANUAL A LA
ALTURA DEL TRAZO DE F(X):
FLEX EXT DE CODO
ANTEPULSION RETROPULSION HOMBROS
ABD-ADD BRAZOS SIN ROTACIONES.
EJERCICIOS LIGEROS ISOMETRICOS DE LOS MUSCULOS DEL BRAZO Y
HOMBRO.

INMOVILIZACION METODO SARMIENTO:

DESPUES DE 2

O 3 SEMANAS
ORTESIS SUJETA CON ARNES DE HOMBRO PARA EVITAR
DESLIZAMIENTO PARA ABAJO ANTEBRAZO SOSTENIDO POR
CABESTRILLO.
FLEX- EXT. CODO ACTIVO ASISTIDO DESPUES PROGRESIVO
CONTRA LA GRAVEDAD.

DESPUES DE INMOVILIZACION:
CONSOLIDACION RELATIVA: (6-9 SEMANAS APROX.)

LO MISMO, SE REEVALUA SIEMPRE.


MASAJE DE TODO EL MMSS ( LA ZONA AFECTADA NO)
EJERCICIOS DE RELAJACION NUCA HOMBRO Y MMSS
MOVILIZACION ACTIVO ASISTIDO, ACTIVO SIMPLE, ATIVO CON RESISTENCIA LEVE
RESPETANDO EL TRAZO DE FRACTURA Y PROGRESIVO.
EJERCICIOS ISOMETRICOS MAS INTENSOS (ATENCION CON EL BRAZO DE
PALANCA SIN RESISTENCIA BAJO LA F(X) EN LOS EJERCICIOS DE LOS MUSCULOS
DEL HOMBRO.

DESPUES DE CONSOLIDACION TOTAL:

CINESITERAPIA DE HOMBRO
MOVILIZACION DE TODAS LAS AMPLITUDES PROGRESIVAMENTE TCNICAS DE
MOVILIZACIONES (POSICIONES, MOVIMIENTOS PASIVOS)
FORTALECIMIENTO MUSCULAR:
ISOMETRIO E ISOTONICOS CONTRA RESISTENCIA DE TODOS LOS MUSCULOS DEL
HOMRO Y MMSS.
REEDUCACION FUNCIONAL ( COORDINACION HABILIDADES CONTROL DE
MOVIMIENTOS) Y READAPTACOION PARA EL ESFUERZO (FUERZA Y RESISTENCIA)

DESPUES DE CONSOLIDACION TOTAL:

CINESITERAPIA DE CODO
MOVILIZACION ACTIVA GLOBAL CON RESISTENCIA PROGRESIVA
(HACIA LA EXTENSION) FISIOTERAPEUTA. ALTERNAR CONTRACCIONES
ACTIVAS Y ESTATICAS CON RELAJACION DE LA MUSCULATURA
CONSERVANDO LA POSICION ADQUIRIDA.
MOVILIZACION ANALITICA PRUDENTE:
PARA FLEXIBILIDAD: PECTORAL MAYOR, ROTADORES INTERNOS,
FLEXORES CODO,EEPITROCLEARES Y PRONADORES.
PARA FORTALECER LOS MUSCULOS: TRICEPS, ADUCTORES DEL
OMPLATO, ABDUCTORES Y ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO,
SUPINADOR CORTO, EXTENSORES DE MUECA Y DE DEDOS.
ERGOTERAPIA JUEGOS Y EJERCICOS FUNCIONALES DE REINTEGRACION
DEL MMS EN EL COMPORTAMIENTO CORPORAL. IMPORTANCIA DE LA
REANUDACION DE LOS APOYOS TANTO EN PRONACION COMO EN
SUPINACION.
READAPTACION PARA EL ESFUERZO EVENTUAL DENTRO DE LA
ACTIVIDAD DEL PACIENTE.
SE DEBE EVITAR LA SOBREACTIVIDAD

FRACTURA
DEL
CODO

ASOCIADA A VECES A UNA LUXACION INTERESAN LA


EXTREMIDAD DISTAL DEL HUMERO Y LA EXTREMIDAD
PROXIMAL DE CUBITO Y RADIO

CLASIFICACI
ON
F(x) SUPRACONDILEAS
E INTERCONDILEAS.
F(X) DE CONDILO Y
TROCLEA.
F(X) DE EPITROCLEA Y
EPICONDILO.
F(X) OLECRANEANA.
F(X) DE CABEZA DE
RADIO

F(X) SUPRACONDILEAS E
INTERCODILEAS

PUEDE LESIONAR LA ARTERIA HUMERAL


CONTRACCION ISQUEMICA DE VOLKMAN
MECANISMO:
DIRECTO: CAIDA SOBRE EL OLECRANOS QUE
PRESIONA ENTRE LOS DOS CONDILOS LOS
SEPARA.
INDIRECTO: CAIDA SOBRE LA MANO CON CODO
EN EXTENSION.

CLASIFICACION
POR SU LOCALIZACION Y MORFOLOGIA
SUPRACONDILEASy
INTERCONDILEAS ( Y T U )

POR LA DISPOSICION DE LOS FRAGMENTOS


DESPLAZADAS Y NO DESPLAZADAS

F(X) DE CONDILO Y TROCLEA

F(X) INTRARTICULAR, PRECISA REDUCCION,


COMPROMISO DE FUNCIONABILIDAD DEL CODO
ARTROSIS SECUNDARIA
SE ASOCIA A OTRAS LESIONES: TROLEA --- NERVIO
MEDIANO.
MECANISMO:
INDIRECTO:CAIDA DE MANO Y CODO EXTENDIDO.

F(X) DE EPITROCLEA Y EPICONDILOS

PUEDE HABER RIESGO DE LESION DEL NERVIO CUBITAL


MECANISMO:
INDIRECTO: CAIDA DE MANO Y CODO EXTENDIDO.

F(X) OLECRANEANA

SE GARANTIZA BUENA REDUCCION, PARA LA


CONGRUENCIA ARTICULAR
MECANISMO:
DIRECTO: AIDA SOBRE EL CODO ESTANDO
EN FLEXION
INDIRECTO: POR CONTRACCION BRUSCA DEL
TRICEPS

F(X) DE CABEZA DE RADIO

REDUCCION BUENA PARA UNA BUENA CONGRUENCIA


ARTICULAR
MECANISMO:
DIRECTO: CAIDA SOBRE LA PARTE EXTERNA DEL CODO
INDIRECTO: MAS FRECUENTE. CAIDA MANO Y CODO
EN EXTENSION SE TRASMITE LA FUERZA A TRAVES
DEL RADIO HASTA QUE ESTE GOLPEA CONTRA EL
CONDILO.

Clnica

Limitacin en la flexoextension
Dolor
Hemartrosis
Dolor localizado a la presin
Tumefaccin por hemartrosis
Dolor a la rotacin del antebrazo
Dolor referido o irradiado en
direccin de la rama radial

Exmenes auxiliares

Radiografa
Electromiografa
Ecografa
Resonancia magntica

Tratamiento general

Conservador
Yeso
Vendaje funcional
Cabestrillo
Farmacolgico
Aines
Antiinflamatorios
Quirrgico
Placas con tornillo o clavijas

Evaluacin fisioteraputica
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion

COMPLICACIONES

MIOSITIS OSIFICANTE POR HEMATOMA POSTRAUMATICO O


POSTQUIRURGICO EN VEZ DE ABSORBERSE SE CALCIFICA Y SE
OSIFICA
TAMBIEN POR MOVILIZACIONES BRUSCAS, LAS MANIOBRAS O
SOBRESFUERZOS EN LAS PRIMERAS FASES DE LA RECUPERACION.
RIGIDEZ ARTICULAR .
DEFICIT DE EXTENSION.

Tratamiento fisioteraputico
OBJETIVOS
EL PRINCIPAL OBJETIVO ES LA INTEGRACIN
DEL PACIENTE A SU VIDA NORMAL
CONTROLAR EL DOLOR Y EDEMA
FAVORECER UNA BUENA CONSOLIDACION
PREVENIR EFECTOS DE LA INMOVILIDAD:
RIGIDEZ ARTICULAR.
MEJORAR Y RESTABLECER LA
FUNCIONABILIDAD DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA.

Tratamiento fisioteraputico

INMOVILIZACION
ABSOLUTA

YESO ANTEBRAZO BRAZOO GILLCHRIST PARA


MANTENER REDUCCION DURACION
VARIABLE.
CRIOTERAPIA
ELEVACION DE LA EXTREMIDAD AFECTADA
EN EL REPOSO FREUENTES MOVILIZACIONES
DE DEDOS.
MASAJES SUPEFICIALES: POR EL PESO DEL
YESO MAS EL TRAUMA SE CONTRACTURARAN
LA MUSCULATURA DORSAL Y CERVICAL.
EJERCICIOS DE RELAJACION FRENTE AL
ESPEJO Y CORRECCION DE LA POSTURA.
MOVILIZACIONES
ACTIVAS DE HOMBRO Y
INMOVILIZACION
COLUMNA CERVICAL.

RELATIVA

CRIOTERAPIA VARIAS VECES AL DIA

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