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FRACTURA DE
LA DIAFISIS
DEL HUMERO
CLASIFICACIO
NTrazo fracturario por encima del pectoral mayor:
supraespinoso = gran abduccin del fragmento proximal.
Trazo interdeltopectoral por accin del pectoral mayor =
fragmento proximal hacia aduccin.
Trazo por debajo del deltoides = elevacin y abduccin
del fragmento proximal (deltoides).
CLASIFICACIONES DE FRACTURAS DE
LA DIAFISIS HUMERAL
1. SEGN EL ESTADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS:
.Cerradas
.Expuestas
2. SEGN LA LOCALIZACIN
TOPOGRAFICA:
.Diafisarias del tercio superior
.Diafisarias del tercio medio
.Diafisarias del tercio inferior
Otra clasificacin
adicional incluye
la lesin del
nervio o arteria y
la fractura en un
hueso patolgico.
MECANISMO DE LESIN
Con mayor frecuencia en el adulto,
como resultado de un mecanismo
indirecto, durante una cada en la
cual el cuerpo apoyado sobre la
mano hace rotar el miembro
superior, el cual acta como pivot.
CUADRO CLINICO
Dolor
Crepitacin
Impotencia funcional
Deformidad
La movilidad pasiva anormal pueden
acompaarse de tensin
Edema de tejidos blandos
EXAMENES AUXILIARES
Ecografa
Radiografa
TAC
RMN
TIEMPO DE CONSOLIDACIN
De ocho a doce semanas en los
casos no complicados.
TRATAMIENTO GENERAL
FarmacolgicosAnalgsicos
Aines
Ortesis
funciona
l
Cabestri
llo
Quirrgico
-Placa a compresin
- Fijacin
intramedular
- Antergrada
- Retrograda
- Con bloqueo
- Flexible
- Fijacin Externa
INDICACIONES
-Fracturas abiertas
- Lesin vascular
- Parlisis del nervio radial tras
reduccin cerrada
- Codo flotante
- Fracaso del tratamiento
ortopdico
- Fracturas patolgicas
(metstasis seas)
- Lesin del plexo braquial
EVALUACION
FISIOTERAPEUTICA
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacin
COMPLICACIONES
Compresin o lesin radial por callo
hipertrfico.
Pseudoartrosis (mas frecuente),
atencin a los plazos de la
consolidacin y progresin de la
reduccin.
Tratamiento fisioteraputico
OBJETIVOS
CONTROLAR EL DOLOR Y EDEMA
FAVORECER UNA BUENA CONSOLIDACION
REESTABLECER LA AMPLITUD DE MOVIMIENTO
DEL HOMBRO Y DEL CODO
MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR DE LOS
SIGUIENTES MUSCULOS: PECTORAL MAYOR
DELTOIDES, BICEPS, TRICEPS
MEJORAR Y RESTABLECER LA
FUNCIONABILIDAD DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA.
Tratamiento fisioteraputico
INMOVILIZACION
Termoterapia, electroterapia
antalgica y relajante en nuca y
hombro.
Movimientos activos con o sin
resistencia en dedos, mueca y
cuello
Masaje circulatorio de antebrazo.
Ejercicios respiratorios correccin
postural con espejo.
ESTABLES
ENCLAVIJAMIENTO
MOVIMIENTO ACTIVO ASISTIDO CON SOSTEN Y FIJACION MANUAL A LA
ALTURA DEL TRAZO DE F(X):
FLEX EXT DE CODO
ANTEPULSION RETROPULSION HOMBROS
ABD-ADD BRAZOS SIN ROTACIONES.
EJERCICIOS LIGEROS ISOMETRICOS DE LOS MUSCULOS DEL BRAZO Y
HOMBRO.
DESPUES DE 2
O 3 SEMANAS
ORTESIS SUJETA CON ARNES DE HOMBRO PARA EVITAR
DESLIZAMIENTO PARA ABAJO ANTEBRAZO SOSTENIDO POR
CABESTRILLO.
FLEX- EXT. CODO ACTIVO ASISTIDO DESPUES PROGRESIVO
CONTRA LA GRAVEDAD.
DESPUES DE INMOVILIZACION:
CONSOLIDACION RELATIVA: (6-9 SEMANAS APROX.)
CINESITERAPIA DE HOMBRO
MOVILIZACION DE TODAS LAS AMPLITUDES PROGRESIVAMENTE TCNICAS DE
MOVILIZACIONES (POSICIONES, MOVIMIENTOS PASIVOS)
FORTALECIMIENTO MUSCULAR:
ISOMETRIO E ISOTONICOS CONTRA RESISTENCIA DE TODOS LOS MUSCULOS DEL
HOMRO Y MMSS.
REEDUCACION FUNCIONAL ( COORDINACION HABILIDADES CONTROL DE
MOVIMIENTOS) Y READAPTACOION PARA EL ESFUERZO (FUERZA Y RESISTENCIA)
CINESITERAPIA DE CODO
MOVILIZACION ACTIVA GLOBAL CON RESISTENCIA PROGRESIVA
(HACIA LA EXTENSION) FISIOTERAPEUTA. ALTERNAR CONTRACCIONES
ACTIVAS Y ESTATICAS CON RELAJACION DE LA MUSCULATURA
CONSERVANDO LA POSICION ADQUIRIDA.
MOVILIZACION ANALITICA PRUDENTE:
PARA FLEXIBILIDAD: PECTORAL MAYOR, ROTADORES INTERNOS,
FLEXORES CODO,EEPITROCLEARES Y PRONADORES.
PARA FORTALECER LOS MUSCULOS: TRICEPS, ADUCTORES DEL
OMPLATO, ABDUCTORES Y ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO,
SUPINADOR CORTO, EXTENSORES DE MUECA Y DE DEDOS.
ERGOTERAPIA JUEGOS Y EJERCICOS FUNCIONALES DE REINTEGRACION
DEL MMS EN EL COMPORTAMIENTO CORPORAL. IMPORTANCIA DE LA
REANUDACION DE LOS APOYOS TANTO EN PRONACION COMO EN
SUPINACION.
READAPTACION PARA EL ESFUERZO EVENTUAL DENTRO DE LA
ACTIVIDAD DEL PACIENTE.
SE DEBE EVITAR LA SOBREACTIVIDAD
FRACTURA
DEL
CODO
CLASIFICACI
ON
F(x) SUPRACONDILEAS
E INTERCONDILEAS.
F(X) DE CONDILO Y
TROCLEA.
F(X) DE EPITROCLEA Y
EPICONDILO.
F(X) OLECRANEANA.
F(X) DE CABEZA DE
RADIO
F(X) SUPRACONDILEAS E
INTERCODILEAS
CLASIFICACION
POR SU LOCALIZACION Y MORFOLOGIA
SUPRACONDILEASy
INTERCONDILEAS ( Y T U )
F(X) OLECRANEANA
Clnica
Limitacin en la flexoextension
Dolor
Hemartrosis
Dolor localizado a la presin
Tumefaccin por hemartrosis
Dolor a la rotacin del antebrazo
Dolor referido o irradiado en
direccin de la rama radial
Exmenes auxiliares
Radiografa
Electromiografa
Ecografa
Resonancia magntica
Tratamiento general
Conservador
Yeso
Vendaje funcional
Cabestrillo
Farmacolgico
Aines
Antiinflamatorios
Quirrgico
Placas con tornillo o clavijas
Evaluacin fisioteraputica
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion
COMPLICACIONES
Tratamiento fisioteraputico
OBJETIVOS
EL PRINCIPAL OBJETIVO ES LA INTEGRACIN
DEL PACIENTE A SU VIDA NORMAL
CONTROLAR EL DOLOR Y EDEMA
FAVORECER UNA BUENA CONSOLIDACION
PREVENIR EFECTOS DE LA INMOVILIDAD:
RIGIDEZ ARTICULAR.
MEJORAR Y RESTABLECER LA
FUNCIONABILIDAD DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA.
Tratamiento fisioteraputico
INMOVILIZACION
ABSOLUTA
RELATIVA