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Central de Material

Esterilizado

Enfa. Maria Clara Padoveze


Diviso de Infeco Hospitalar

RDC n. 50, 21 de fevereiro de


2002

CME: deve existir quando houver CC, CO,


CCA, hemodinmica, emergncia de alta
complexidade e urgncia.
CME simplificada: em estabelecimentos
de sangue e hemocomponentes,
laboratrios autnomos ou EAS que no
realizam atividades cirrgicas, pode-se
dispensar a CME, inclusive os ambientes de
apoio, em favor desta.

RDC n. 50, 21 de fevereiro de


2002

CME simplificada:
Sala de lavagem e descontaminao: 4,8
m2
Sala de esterilizao: 3,2 m2
rea de armazenagem e distribuio

CME rea fsica


Fluxo unidirecional
Revestimento que permita a limpeza e
desinfeco
Separar a rea suja e limpa
No armazenar artigos esterilizados
junto com outros artigos.
Ter controle do armazenamento fora
da CME

Pontos para refletir


O que precisa esterilizar?
O que basta desinfetar?
Qual o mtodo?
Comparaes entre custos e
benefcios nas escolhas dos
processos.

Conceitos bsicos
Classificao dos artigos segundo o risco
potencial de contaminao

Artigos crticos: esterilizao

Artigos semi-crticos: desinfeco de alto nvel

Artigos no crticos: desinfeco de nvel


intermedirio/baixo ou apenas limpeza

Conceitos bsicos
Ordem decrescente de resistncia de
microrganismos a germicidas qumicos
Prions
Esporos bacterianos
Micobactria
Vrus no lipdicos ou pequenos
Fungos
Bactrias vegetativas
Vrus lipdicos ou de mdios

Pontos importantes
Nveis de processamento:
Esterilizao: eliminao de esporos
Desinfeco de alto nvel: eliminao de
micobactrias
Desinfeco de nvel
intermedirio:eliminao de fungos e vrus
Desinfeco de nvel baixo: desinfeco de
bactrias vegetativas e vrus lipdicos e
mdios.

Pontos para refletir

Centralizao:
Padronizao de mtodos
Economia de recursos humanos e
materiais
Otimizao de equipamentos

Mtodos de
esterilizao: princpios

Esterilizao por calor mido:


transferncia do calor latente do vapor
coagulao de protenas.

Esterilizao por calor seco:


Conduo e convexo do calor coagulao de
protenas

Esterilizao por xido de etileno:


Alquilao de componentes essenciais da clula
ao contato com o agente esterilizante
Ocorre interao fsico-qumica com os artigos.

Mtodos de esterilizao:
parmetros do processo

Esterilizao por calor mido


Temperatura, tempo, presso, qualidade
do vapor

Esterilizao por calor seco


Temperatura, tempo.

Esterilizao por xido de etileno


Temperatura, tempo, concentrao do
gs, umidade relativa

Mtodos de esterilizao:
equipamentos

Esterilizao por calor mido


Autoclaves: artigos termo-resistentes e
compatveis com umidade.

Esterilizao por calor seco


Estufas: artigos termo-resistentes (mais altas
temperaturas).

Mtodo atualmente em desuso

Esterilizao por xido de etileno


Autoclaves por ETO: artigos termo-sensveis

Mtodos de
esterilizao: inimigos

Esterilizao por calor mido


Ar
M qualidade do vapor
Falta de contato com o agente

Esterilizao por calor seco


Artigos maus condutores
Falta de espao para circulao do ar

Esterilizao por xido de etileno


Concentrao e umidade relativa inadequada
Resduos de gua
Artigos que absorvem umidade relativa

Mtodos de
esterilizao: controles

Esterilizao por calor mido


IB: B. stearothermophillus
Indicador qumico: de processo e interno
Controles fsicos

Esterilizao por calor seco


IB: B. subtillis (no auto-contido)
Controles fsicos

Esterilizao por xido de etileno


IB: B. subtillis
Indicador qumico: de processo e interno
Controles fsicos

Embalagens

Esterilizao por calor mido:

Caixas perfuradas e embaladas


Papel grau cirrgico (+ filme plstico)
Papel crepado
Tecido no tecido

Esterilizao por calor seco:


Caixas metlicas

Esterilizao por xido de etileno:


Papel grau cirrgico + filme plstico

Desinfeco

Artigos plsticos e borrachas


Hipoclorito a 1%
cido peractico + perxido de hidrognio

Artigos metlicos
Glutaraldedo
lcool a 70%

(O enxge fundamental!)
Superfcies

Hipoclorito de sdio 0,5%


Cloro orgnico (pisos)
lcool a 70%
Fenol sinttico

Lavanderia

Finalidade
Remover sujidade para que a roupa
adquira odor e aparncia agradveis,
reduzindo a contaminao a nveis
aceitveis, isto , livre de patgenos
em nmero suficiente para causar
doenas aos pacientes

Roupa hospitalar
Transmisso de patgenos
Patrimnio institucional
Higiene: carto de visitas

Conceito de roupa
Usada
Contaminada

Processos indistintos

Roupa instvel ao calor

Processo de lavagem

A seleo do processo de lavagem


depende do grau de sujidade
Leve/moderada/pesada

No deve ser realizado


processamento separado para
pacientes em isolamento

Processo de lavagem
Etapas
Enxge
Umectao (umectante)
Pr-lavagem (detergentes)
Lavagem (detergentes)
Alvejamento
Neutralizao
Amaciamento

Aspectos importantes
Enxge prvio e umectao so importantes
Contato com os agentes
Evitar coagulao de protenas e impregnao
de matria orgnica
Lavagem
Ao dos detergentes depende:
do grau de sujidade da roupa
Da qualidade da gua (mole/dura)
Da concentrao de uso de acordo com
recomendaes do fabricante

Aspectos importantes
Alvejamento
feito por cloro ou oxignio em combinao com
temperaturas (45- 60C)

Hipoclorito de sdio lquido


Cloro orgnico
cido peractico
Perxido de hidrognio
Oznio

Objetiva:
Branqueamento de roupas
Remoo de manchas
Desinfeco qumica

Aspectos importantes
Uso do clorohexidina
Resduos podem reagir com
hipoclorito de sdio = manchas
Substituir o hipoclorito por oxignio
Utilizar pr-tratamento das fibras com
cido oxlico ou hidroclrico a 1% por 10
a 15 segundos antes do alvejamento.

Aspectos importantes
Neutralizao
Eliminar resduos alcalinos dos detergentes e
alvejamento
Amaciamento
Facilita remoo da mquina
Perfuma
Oferece conforto
Reduz a carga eletrosttica dos tecidos
Reduz a carga microbiana (quaternrios de
amnia)

RDC 50

Sala para recebimento, pesagem,


classificao e lavagem (rea suja): 25% da
rea total
Sala para centrifugao, secagem, costura,
passagem, separao, dobragem (rea
limpa): 45%
Sala para armazenagem e distribuio: 30%
Rouparia: para cada unidade funcional:
2,2m2

rea fsica

Separar roupa suja e limpa


rea suja considerada rea crtica
Roupa separada do cuidado de pacientes,
estocagem de material e alimentos
Revestimento liso, portas com visores,
janelas com telas, ralos sifonados
Pia para lavagem de mos
Sanitrios com vestirio e chuveiro

Fluxo
Transporte de roupa suja
Manipulao mnima
Sacos impermeveis
Descarte de prfuro-cortantes
Carros prprios, com tampa e lavveis
rea prpria de guarda (higienizada)
No arrastar sacos pelo cho
EPI

Fluxo
Classificao e rea suja
EPI: luvas de borracha, uniforme de
manga longa, mscara, culos de
proteo

Fluxo
Lavagem
Lavadora convencional
Lavadora-extratora
Roupa mais leve
Cho menos mido

Tunel de lavagem
remover gua residual

Fluxo (rea limpa)


Centrifugao
Centrfuga
Aspirao do ar ambiente

Extratora
Secagem
Calandragem
No deixar roupa tocar no cho
Fazer avaliao visual e reprocessar as inadequadas;
reprocessar aps conserto
Manipular com mos limpas
Uso de uniforme
Afastar funcionrios c/ leses de pele, diarria

Risco biolgico

Possibilidade de exposio de pele, olhos,


mucosa ou parenteral com fluidos corporais
Identificar situaes de risco a partir de
funes
Plano de controle de risco ocupacional
Campanhas educativas para prevenir
descarte inadequado de prfuro-cortantes

Servio de
Nutrio e
Diettica

Finalidade

Fornecer alimentao adequada s


necessidades nutricionais dos
pacientes, isenta de contaminao
inaceitvel
Imunocomprometidos: risco aumentado
de infeces intestinais

Pontos importantes
Doenas microbianas de origem
alimentar
Intoxicaes: C. botulinum, S. aureus
Infeces: Salmonella, Shigella
Parasitoses: tenases, ascaridases

Cuidados no
Recebimento

Condies higinicas e de temperatura do


veculo de transporte
Caractersticas sensoriais dos alimentos in
natura
Embalagem do produto
Produtos liofilizados: no endurecidos ou
emplastrados
Uniforme e condies de higiene dos
entregadores
Madeira ou papelo: no entrar no SND

Armazenamento
No perecveis: local limpo e seco
Estrados/prateleiras: 25cm do cho e
50cm da parede
Perecveis: cmara frigorfica
Crus no contatar com prpreparados ou cozidos
Cmara fria: prateleiras de grade para
permitir fluxo de ar frio.

Pr-preparo
Separar carnes e vegetais
Limpar a superfcie de trabalho,
utenslios e equipamentos
Processamento rpido de gneros
fora da refrigerao
Verduras: soluo clorada 250ppm 10
Descongelamento no refrigerador

Preparo e distribuio
Coco: 74C 15
Resfriamento rpido antes de congelar
Coleta de amostras
150g cada preparao: 4C 72h
Identificar
Obter no final do porcionamento
Anlise microbiolgica suspeita de surto
Anlise peridica do suprimento de gua

Higiene da equipe
Lavagem de mos (escova)
Toalha de papel
Uniforme: roupa prpria, touca, sapato
fechado
No falar, tossir, espirrar sobre os
alimentos

Higiene do ambiente

Separar processamento de crus e cozidos


Ventilao adequada
Revestimentos lisos e lavveis
Escoamento de ralo
Lixo: saco a prova de vazamento, cestos com tampas
Equipamento, utenslios

Liquidificador, mquina de moer carne, fatiador de frios


No usar madeira
Lavagem mecnica: 55-65C c/ produtos clorados (250ppm15)
Secagem 80-90 C
Descartveis para isolamento: desnecessrio

RDC 50

rea para recepo e inspeo de alimentos e


utenslios
Dispensa de alimentos e utenslios (ta.
ambiente, refrigerado, congelado, utenslios)
rea de distribuio de alimentos e utenslios
rea para preparo de alimentos (verduras,
legumes, cereais, carnes, massa e
sobremesas)
rea para coco de dietas (normais,
especiais, desjejum e lanches)

RDC 50

rea para porcionamento de dietas (normais,


especiais)
rea pra distribuio de dietas (normais,
especiais) copa, balco
Refeitrio
rea para recepo, lavagem e guarda de
loua, bandeja e talheres
rea para lavagem e guarda de panelas
rea para recuperao e lavagem e guarda da
carrinhos