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FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA PEDIATRICA
CLNICA INTEGRAL DEL NIO
Presentacin de Caso
Alumno
Pilco Saraza
Heber
Profeso
r
Dr . ORELLANA
Fecha
2013
Pacient
e
Ordoez Rivera
Rebeca
Edad
12 aos
Contrat
o
1385.06
1.
Anamnesis o
interrogatori
o
FILIACIN
ANAMNESIS
1. Estado de Salud General de la Nia: ABEG, ABEN, ABEH. No presenta enfermedad actual.
2. Es una nia por cesrea?
SI
(X)
NO
( )
3. Tipo de Lactancia:
Natural (X)
Artificial( X )
4. Es alrgico a algn medicamento?
SI
(-)
NO
(X)
5. Es alrgico a algn anestsico local?
SI
(-)
NO
(X)
6. Ha tenido traumatismo sobre sus dientes?
SI
(-)
NO
( X)
7. Se desmay alguna vez en el silln dental?
SI
(-)
NO
(X)
8. Ha tenido tratamiento ortodntico?
SI
(-)
NO
( X)
10. Tom Ud. (madre) alguna medicina
durante el embarazo?
SI
(-)
NO
(X)
11. Ha tenido Ud. (madre) alguna enfermedad
durante el embarazo?
SI
(-)
NO
( X)
12. Algn miembro de la familia tiene el mismo
problema de dientes en mala posicin?
SI
(X)
NO
( -)
Su hermana
Bucal
(NO)
(NO)
( NO)
(NO)
(NO)
(NO)
INTERPRETACIN Y RESUMEN
Paciente de 12aos de edad, sexo femenino, que acude a consulta por mal posicin
dentaria. Naci
por cesarea, presenta apiamiento en la zona antero inferior y placa bacteriana, Se
cepilla los dientes
2veces al da. Y ha recibido tratamientos odontolgicos anteriores de exodoncia y de
operatoria
dental, con experiencia agradable. Presenta hbitos nocivo de respirador bucal.
2. Examen
Clnico
2. Dientes Fracturados
No presenta
3. Traumatismo
No presenta
4. Dientes Ausentes (Radiogrficamente)
No Presenta
5. Dientes Supernumerarios
No presenta
6. Dientes extrados
No presenta
7. Prdida prematura
No presenta
8. Reabsorcin Atpica
No presenta
9. Dientes Retenidos
1.3; 2.3
10. Forma Anormal
No presenta
11. Desviacion de la media :
es coincidente
12 hipoplasia:
No presente
3. Informe Fotogrfico
FOTOGRAFIA EN OCLUSION
Over bite : 25
Diastemas:--Lnea media:
desviacion a la
derecha
Dientes ausentes:
13,23
Tipo de denticin
Forma de arco: ojival
Dientes ausentes:
13,23,25
vestibuloversion: 21
dolicofacial
Simetra de
la Cara
Simtrica
Constitucin Robusta
Labios
Cerrados,
tonicidad
normal
LINEA MEDIA
Plano bipupilar perpendicular a lnea facial, y divide a la cara en dos hemicaras casi simtricas.
Trichion / Glabela
Glabela / Subnasal
Subnasal / Mentoniano
13 mm
11 mm
13 mm
FOTOGRAFA DE SONRISA
Cantidad de
gngiva
expuesta
2 mm
Arco de la
sonrisa
No // entre
bordes dentarios
con labiales
Presencia de
correderas
bucales
Ausentes
Simetra
Simtrica
Lnea media
dentaria
Desviada
VISTA DE PERFIL
Tipo facial
dolicofacial
Tipo perfil
total
Convexo
Plano
mandibular
Crecimeinto
normal
Copetencia
labial
Competencia
Tipo perfil
Angulo sagital
Recto
10o
DESCRIPCIN
Perfil convexo. ngulo glabela subnasal/ subnasal pogonion es por
lo que se
considera perfil convexo
TRES TERCIOS
Perfil convexo. Encontramos que el tercio superior e inferior es de
mayor desarrollo,seguido del tercio medio
desarrollo es el tercio inferior.
Trichion / Glabela
27.3 %
Glabela / Subnasal
34.2 %
Subnasal / Mentoniano
38.3 %
4. Anlisis del
modelo de
estudio
Superior
Inferior
Forma de arco
Ojival
eliptica
Distancia intermolar
47 mm
42 mm
Distancia intercanina
NR
NR
Simetra
anteroposterior
Simetra transversal
Giroversiones
24
35
Vestbuloversiones
11,21
31,41
Linguoversin
----
85
Supra oclusin
----
----
Apiamiento
----
------
Diastemas
----
----
RMI
Clase II
RCD
I
RCI
I
MORDIDA
CRUZADA
Ausente
ZONA ANTERIOR
Espacio
Disponible
Espacio
requerido
ZONA POSTERIOR
diferencia
Espacio
disponible
19 15
19 19
-4
22
29
20 29
20 20
-1
27 28
DIFERENCIA TOTAL
Espacio
requerido
diferencia
25 27
-3
-3
29 27
-2
+1
5. Informe
Radiogrfico
ANALISIS CEFALOMETRICO
Tejidos blandos
Perfil convexo
Frente prominente
Dorso de la nariz recto
Labios gruesos
Mentn forma redonda
tejidos duros
Hueso frontal: corticales gruesos
con trabeculado compacto
A nivel del hueso nasal, etmoidal y
esfenoidal no se aprecian
alteraciones
Silla turca cncava
No se observa anomalas de ningn
tipo en los huesos as como en
tejidos orofaringeos
PACIENTE
INTERPRETACIN
SNA (82)
86
Protusion maxilar
SNB (80)
79
Retrusin Mandibular
ANB (2)
Clase II esqueltica
SND (76)
75
Retrusin mandibular
+1/NA ()
7 mm
+1/NA (22)
32
-1/NB ()
7 mm
-1/NB (25)
32
Pog/NB (distancia)
1 mm
Pog a NB NB (dif.)
-6 mm
+ 1 (ngulo) (131)
110
Ocl. A SN (ngulo)
(14)
GoGn a SN (ngulo)
(32)
15
32
normal
SL (distancia)
53 mm
SE (distancia)
19 mm
5 mm
Labio Inf.
7 mm
Conclusion
es:
CORRECCIN
FMA 25
32
32
FMIA 65
48
65
IMPA 90
100
83
Conclusiones:
1. Crecimiento mandibular vertical
2. incisivo inferior vestibularizado
3. Reposicionar hacia lingual los incisivos inferiores 17 lo cual
representa 13.6 mm de discrepancia de perimetro de arco
ngulo
Eje Y - 59.4
65
83
ngulo de la convexidad - 0
10
Conclusiones:
1. Crecimiento de la mandbula en sentido vertical.
2. Retrusion de la mandbula en sentido
3. Perfil esqueltico convexo.
ANLISIS
FUNCIONAL
6. Diaqnostico
SUMARIO DE DIAGNSTICO
1.
RIESGO ESTOMATOLGICO:
Moderado
2.
DISPLASIA MIOFUNCIONAL:
Paciente nio en crecimiento, de 12, sexo
masculino.
presenta hbitos nocivos para el sistema
Ausencia de incompetencia labial
Proporcin adecuada del tercio inferior, con
un perfil recto de esta zona.
No existe sonrisa gingival, ni presencia de
espacios negativos
SUMARIO DE DIAGNSTICO
3.
DISPLASIA ESQUELTICA:
Patron de crecimiento esqueletico clase II.
Crecimiento mandibular equilibrado
Crecimiento mandibular vertical
SUMARIO DE DIAGNSTICO
4. DISPLASIA DENTOALVEOLAR
over bite: 25
7.
Tratamiento
2.
INMEDIATOS:
Ubicar caninos
Crea espacio para correguir la discrepancia
MEDIATOS:
Mantener los espacios creados en Mx y Md
Dirigir la direccion del crecimiento vertical
Corregir la clase II esqueltica.
Guiar la erupcion de caninos
PLAN DE TRATAMIENTO
1RA FASE:
Ubicacin de caninos
Extracciones:
Maxilar: ortodoncia interceptiva
mantenedor de espacio.
Mandibular: ortodoncia interceptiva
placa activa(hawley) y distalizador
(33,43)
2DA FASE:
Reevaluacin del caso
APARATOLOGIA A USAR