FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

ANGLICA PARADA JAIMES

GERALDIN NAVARRO TORRES
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
PAMPLONA
2014

INTRODUCCIN

La fiebre tifoidea es causada

por Salmonella typhi bacteria
anaerbica facultativa fermenta
glucosa y tiene requerimientos
nutricionales simples.

La fiebre paratifoidea es
patolgica y clnicamente
similar a la tifoidea pero con
sntomas menos fuertes,
causada por Salmonella
paratyphi A, B, o C.

Micrografa electrnica mostrando una bacteria de Salmonella

(en rojo) invadiendo clulas humanas en cultivo
http://blogingenieria.com/ingenieria-quimica/sensormicroscopico-detecta-bacterias-en-alimentos/

HISTORIA

Fue descubierta en 1880

por el patologo Aleman Karl
Joseph Ebert.

Graffky lo aislo por vez

primera en cultivo puro
(1884) antes de la era del
saneamiento moderno.

En 1897 Almroth Edward

wright desarrollo la primera
vacuna.
http://www.biografiasyvidas.com/biografia/e/eberth.htm

HISTORIA

1907 Mary Mallon fue la primera portadora, identificada y

vigilada.

1914 se dio la ltima gran epidemia que caus la

muerte de aproximadamente 2500 personas

2004- 2005 en la republica Dominicana del Congo report

42000 casos de los cuales murieron 214 personas.

www.es.wikipedia/fiebre_tifoidea

FACTORES DE RIESGO

A travs del agua por

alimentos
contaminados
con
heces u orina de un
portador, tambien es
de transmision fecaloral-directa. Debido a
los malos hbitos de
higiene personal.

Llegan al tubo digestivo

y sistema circulatorio
causando una fase de
bacteriemia.

EPIDEMIOLOGIA

La organizacin Mundial de la Salud

estima la incidencia anual en un 0,3%

en Asia y frica. se encuentran Las

ms altas incidencias: en Indonesia y
en algunos puntos del sureste asitico,
como Papua Nueva Guinea

cerca de 17 millones de casos

de los cuales aproximandamente
600.000 mueren

alcanzan niveles de 103 por

cada 100,000 habitantes. En
otros lugares en Asia la
incidencia es menor.

las
regiones
de
mayor
incidencia, se encuentran en
nios en edad escolar de 13 a
19 aos de edad.
Boletn Epidemiolgico Trimestral,
Volumen 110, n 2, ao 2014

EPIDEMIOLOGIA

Boletn Epidemiolgico Trimestral, Volumen 110, n 2, ao

2014

EPIDEMIOLOGIA

http://dc355.4shared.com/doc/2bXObpPC/preview.html

FIEBRE TIFOIDEA: CASO CLNICO, ESTUDIO

EPIDEMIOLGICO, PATOGENIA, DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO.
REVISTA: MEDIGRAPHIC ARTEMENI LSNAEA
AUTOR: TEODORO CARRADA BRAVO
Med Int Mex 2007;23(5):447-57

Fiebre tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,

patogenia, diagnstico y tratamiento.

Sexo: Masculino
Edad: 29 aos
Ocupacin: albail
Antecedentes: no tenia antecedentes de
enfermedad intestinal inflamatoria,
estreimiento crnico o consumo
abusivo de alcohol.

http://www.wikihow.com/RecognizeSalmonella-Poisoning-(Salmonellosis)

Fiebre tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,

patogenia, diagnstico y tratamiento.
Exmenes de diagnostico:

Hematocrito (%) 39.9

Volumen corpuscular medio 90
Leucocitos/m3 4,600
Neutrfilos 54
Formas en banda 15
Linfocitos 29
Monocitos 2
Cuenta plaquetaria/mm3
149,000
Tiempos protrombina y
tromboplastina Normales
Nitrgeno ureico (mg/dl) 4
Creatinina (mg/dl) 1.5
Glucosa (mg/dl) 100
Sodio (mmol/dl) 132

Potasio (mmol/L) 3.8

Cloruro (mmol/L) 100
Bixido de carbono (mmol/L)
25.9
Calcio (mg/dl)* 7.9
Protenas (g/dl) 6.2
Albmina 3.0
Globulinas 3.2
Bilirrubinas (mg/dl)*
Total 1.4
Conjugada 0.7
Aspartato-amino- transferasa
(U/L) 790
Deshidrogenada-lctica (U/L)
1562
Fosfatasa-alcalina (U/L) 235

Fiebre tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,

patogenia, diagnstico y tratamiento.

SIGNOS Y
SINTOMAS

Fiebre persistente
40.6C

fatiga, anorexia,
tos seca y dolor de
cabeza moderado

escalofros, sudoracin y
dificultad para
concentrarse

mialgias, vmitos y
estreimiento
http://www.ozono21.com/blo
g/category/germenes/page/5

Fiebre tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,

patogenia, diagnstico y tratamiento

Diagnostico confirmatorio:
En el cultivo de las biopsias del hgado y la piel se aisl un bacilo Gram
negativo, muy mvil, del gnero Salmonella.
El examen de los cultivos en medio agar-Mac Conkey mostr la existencia
de bacilos anaerbicos facultativos no formadores de esporas, que al
fermentar la glucosa produjeron cido; pero no fermentaron la lactosa ni
fueron capaces de formar gas.
Con la microscopia de barrido se observ que la S. typhi aislada tena
fimbrias perifricas y 12 flagelos perifricos.
El diagnstico fue: fiebre entrica y hepatitis tifoidea.

La fuente ms probable de infeccin

fue la esposa asintomtica
(portadora de S. typhi) quien la
trasmiti al marido.

Fiebre tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,

patogenia, diagnstico y tratamiento

Tratamiento y evolucin:
Como la Salmonella responsable de la infeccin es sensible a las
fluoroquinolonas, se prescribi al enfermo ciprofloxacina 500 mg, dos veces
al da durante 14 das.
La fiebre cedi al tercer da, recuper el apetito y el dinamismo musculo
esqueltico. Se le recomend mejorar su higiene personal, consumir dieta
blanda y tomar agua hervida.

AGENTE ETIOLGICO

Salmonella typhi y Salmonella

paratyphi
Grupo: Bacterias

http://www.ozono21.com/blog/category/germenes/page/5/

CLASIFICACION TAXONOMICA

Reino: Bacteria
Filo:
Proteobacteria
Clase: GammaProteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Salmonella
Especies:
Salmonella paratyphi
Salmonella typhi

http://cienciabreve.com/2012/06/19/salmonella-espacial/

HBITAT

Su hbitat natural lo constituye

el tracto digestivo del hombre.
El nico reservorio de
Salmonella typhi es el hombre,
de modo que se trasmite de una
persona a otra.
El mecanismo de contagio es
fecal-oral, por contacto directo o
contaminacin cruzada durante
la manipulacin de alimentos,
por va sexual o a travs de
agua.
http://www.ozono21.com/blog/category/germen
es/page/5/

CARACTERISTICAS GENERALES

o Salmonella bacteria mvil, con

forma de bacilo, y Gram
negativo.
o Crece bien en medios ordinarios
en
condiciones
anaerobias
facultativos con temperatura de
10-41C.
o El pH optimo de 6-8 este
microorganismo puede crecer
en bilis.
http://salmonellathypi.blogspot.com/

http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/typhoid/en/#

CARACTERISTICAS GENERALES

o Con flagelos pertricos que

rodean al microorganismo
o No desarrolla cpsula ni
espora.
o Se
encuentran
fundamentalmente
asociados
a
la
flora
intestinal
o Generalmente afecta el
tracto
intestinal
y
ocasionalmente, el torrente
sanguneo
http://salmonellathypi.blogspot.com/2012_04_01_archive.html

DESCRIPCIN MACROSCOPICA

Agar Mac Conkey Salmonella typhi

y paratyphi
Tamao
Mediano
Forma
Regular
Borde
Regular
Continuo
Elevacin
Convexa
Brillo
Opaca
Pigmento
Beige
Consistencia
Blanda

http://www.gettyimages.ca/detail/photo/salmonella-typhi-in-mcconkeyagar-24th-high-res-stock-photography/128588569

DESCRIPCION MICROSCOPICA

Son bacilos
gruesos
cortos

Su tamao es
de 0.6 a
0.7micras de
grueso y 2 a 3
micras de
largo

http://es.slideshare.net/favisyopi/a-salmonella-typhi

Se colorean
con Gram

Se mueve por
flagelos
perifricos 12
generalmente

PUERTA DE ENTRADA
La principal puerta de
entrada del Salmonella typhi
y paratyphi es oral, por
alimentos o agua que hayan
estado en contacto con
heces
fecales
de
una
persona infectada.

http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/diarreadeshidratacion/temas-relacionados/fiebre-tifoidea.html

FACTORES DE VIRULENCIA-PATOGENIA

Pili,
siderofo
ro y
flagelos

Enterot
oxina
TL
Ag de
superfic
ie Vi

Exotoxi
naendotox
inas

http://dc151.4shared.com/doc/3QjPwYVJ/preview.html
http://www.slideboom.com/presentations/109164/Enterobacteriass
http://microbiollogy.blogspot.com/2013_02_01_archive.html

FACTORES DE PATOGENIA
El antgeno Vi acta
como un factor
protector de los
antgenos O contra
la accin de los
anticuerpos o el
complemento

Transicin en el
interior del
citoplasma

Liberacin de
endotoxina tiene
diferentes efectos
biolgicos,
estimulacin policlonal
de linfocitos B
Interferencia con
los metabolitos
reactivos del
oxigeno o con las
enzimas
lisosomales

Inhibicin de la
fusin fagosoma
lisosoma

los plsmidos de
virulencia estn
involucrados en la
adherencia e invasin ,
pueden integrarse en el
cromosoma bacteriano
lo que evita la expresin
del fenotipo.

FACTORES DE PATOGENIA

Entran por la boca

Se desplazan a la sangre,
y se acumulan en el
hgado, bazo y mdula
sea.

Se desplazan a los
folculos linfoides
intestinales y se
reproducen
Llegan al intestino
delgado y se implantan
en las vellosidades del
leon

VIDEO

COMPLICACIONES
La infeccin por salmonella en s por lo general no es
potencialmente mortal. Sin embargo, en los bebs y
nios pequeos, adultos mayores, los receptores de
trasplantes, las mujeres embarazadas y personas con
sistemas inmunes debilitados, el desarrollo de
complicaciones puede ser peligroso.

http://salmonelosis.net/complicaciones/

SIGNOS Y SNTOMAS

Fiebre

Cefalea

Diarrea

Falta de apetito

Manchas rosadas

Leucopenia

Dolor abdominal

Nauseas y vmito

http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294

COMPLICACIONES
Deshidrataci
n
Disminucin
del gasto
urinario
Sequedad en
la boca y la
lengua
Sed excesiva
Ojos hundidos
Reduccin de
la produccin
de lgrimas

Bacteriemia
Meningitis
Endocarditis
osteomielitis

Artritis
reactiva
Irritacin de
los ojos
conjuntivitis
Dolor al orinar
uretritis
Dolor en las
articulaciones
artritis

http://salmonelosis.net/complicaciones/

DIAGNOSTICO CLNICO
Se considera necesario realizar este diagnostico
cuando:

Fiebre > 39 por

mas de 72 h

Diarrea

Irritacin de los
ojos

Malestar general

Tos seca

Vomito

Dolor en las
articulaciones

Dolor abdominal

DIAGNOSTICO CLNICO
Fases tpicas de la enfermedad en NO tratados;
1 semana; aumento progresivo de la fiebre y
bacteriemias
2 semana; dolor abdominal y rash cutneo
(rosola), No siempre
3 semana; hepatoesplenomegalia
y pueden aparecer complicaciones
(sangrado, perforaciones)

http://dc355.4shared.com/doc/2bXObpPC/preview.html

DIAGNOSTICO CLNICO

Pruebas:
Biometra hemtica
Prueba de aglutinacin de
Widal
Hemocultivo
Mielocultivo
Urocultivo
Coprocultivo

DIAGNOSTICO LABORATORIO

Hemocultivos;
sensible sobre
todo en 1
semana. ATB
modifica
resultado

Coprocultivos;
rpido y
sencillo: mayor
a partir de 3
semanas.

Mdula sea;
Cultivo mas
sensible
(90%),
incluso tras
ATB

Otros;
rosceas,
orina, etc

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

TRATAMIENTO

Los pacientes son tratados en su

domicilio, solo cuando el cuadro
clnico se llega a complicar es
necesario hospitalizarse
Vmito persistente o diarrea grave

La eleccin del antibitico para

para contrarrestar los daos de
S. thyphi, depende de tres
patrones:

A) Resistencia a
mltiples frmacos
pero sensibles al
cido nalidxico.

B) Cepas sensibles a C) Resistentes al

cloranfenicol,
cido nalidxico y a
ampicilina y otros
otros frmacos.
antibiticos de
Estas son de
primera lnea.
tratamiento difcil.

http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294

TRATIMENTO
Los antibiticos utilizados
para el tratamiento de la
fiebre tifoidea son:
Cloranfenicol

Ampicilina

Cotrimoxazol

Ciprofloxacina
Cefalosporinas de
tercera
generacin
http://es.slideshare.net/yannsummer/caso-clnico-18879294

PAPEL DEL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA
Brindar recomendaciones de autocuidado al paciente y
a su familia.
Medidas de prevencin.
Dar indicaciones como: consumir abundantes lquidos o
ingerir suero oral, lavarse las manos antes de comer y
despus de ir al bao, consumir alimentos los lavados,
desinfectados y cocinados perfectamente, evitar
que consuma alimentos o bebidas de la calle.

http://www.expertos.uanl.mx/enfermeria/temas/
enfermedades_infecciosas/otro/respuesta/6013.

PAPEL DEL NUTRICIONISTA

La funcin del nutricionista es guiar al paciente para que

tenga una adecuada alimentacin durante su
recuperacin.
Recomienda una continua dieta blanda y liviana a
medida que la convalecencia progresa aumento de
alimentos energticos.

Por MYRTLE A. DAVID, R.N.** y JULIA ORD KING, R.N.?