CUELLO

CONTRERAS ACEVES ERNESTO ALEJANDRO

ANATOMIA
El cuello esta formado por las vertebras

cervicales, los ligamentos y los msculos

trapecio y esternocleidomastoideo.

IMPORTANCIA DE CUELLO
Sistema
Sistema
Sistema
Sistema
Sistema

nervioso central: Mdula espinal

digestivo: esfago
respiratorio: trquea y laringe
arterial: arterias cartidas
venoso: venas superficiales y
profundas, la mas importante vena yugular
externa e interna
Sistema linftico

TRIANGULOS DEL CUELLO

Triangulo anteriorLimite anterior: lnea media del cuello
Limite posterior: borde anterior del
ECM.
Limite superior: borde inferior de la
mandbula

Triangulo posteriorLimite anterior: borde posterior del ECM

Limite posterior: musculo trapecio
Limite inferior: borde superior de la clavcula

TRIANGULO ANTERIOR
Esta subdividido por los

tringulos:
1. Submentoniano
2. Submandibular
3. Carotideo
4. Muscular

1.2.3.4.-

seno carotideo
a. cervical superficial
a. subclavia
a. cervical transversa

1.- v. yugular interna

2.- v. yugular externa
3.-v. yugular anterior
4.-v. facial
5.- v. Submentoniana
6.- v. tiroidea superior
7.- v. occipital

Triangulo posterior
Se encuentra subdividido por los

tringulos:
-occipital
-omoclavicular

GLANDULA TIROIDES
Anatoma
Regin anterior del cuello
(2/3 sup 1/3 inf).
Dos lbulos laterales unidos
por un istmo.
20 30 gr.
Lbulos: 5x2 cm

Examen
Se explora por inspeccin, palpacin y

auscultacin
Paciente sentado o de pie frente al medico
Se debe de tener en cuenta:
1. Cuello en su conjunto
limites:
2. Glndula tiroides
Superior. Borde inferior
3. Ganglios linfticos
del maxilar inferior
4. Vasos del cuello
Inferior: borde superior
del

5. Laringe y trquea

esternn y las clavculas.

CUELLO EN SU
CONJUNTO
Forma: (corto, largo, normal) 8-9 cm
Volumen: (ancho, delgado, normal) 30-32 cm
Posicin: (central, con desviacin lateral, en

flexin, en extensin)
Movilidad
Latidos
Tumoraciones

Inspeccin
Desde una posicin anterior, posterior y de

perfil.
Alineacin de la cabeza en relacin con los
hombros
Simetra de los pliegues cutneos y msculos
Puntos anatmicos (tringulos anterior y
posterior)
Condensaciones en el cuello

Amplitud de movimientos
Flexione la cabeza hacia delante, con la barbilla

hacia el pecho: 45
Flexione la cabeza hacia atrs, con la barbilla
hacia el techo: 45
Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja
hacia el hombro: 40
Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla
hacia el hombro: 70

Palpacin
Columna cervical: Apfisis espinosas de las

vertebras del cuello.

Palpacin y examen de fuerza de los ECM y
trapecio
Palpacin del maxilar inferior

Glndula tiroides
(inspeccin)
Observar region anterior del cuello de frente y de perfil
Cabeza erguida y centrada, luego cuello extendido hacia

atrs y tragar un sorbo de agua

Se observa el movimiento simtrico hacia arriba de la
trquea y cartlagos larngeos.

Bocio

Palpacin
Forma
Tamao
Consistencia
Sensibilidad (indolora)

Abordaje anterior
El examinador debe de estar

delante del paciente.

Mtodo de Crile:
La mano exploradora apoya su
borde externo en el hombro, y
el pulgar localizando la
trquea y explora los puntos
de referencia, el istmo y el
lbulo de la tiroides.
Simetra de los ECM
Alineacin de la trquea

Mtodo de Lahey
El pulgar de la mano auxiliar

empuja lateralmente la
traquea; el pulgar de la
mano exploradora examina
la cara y borde anterior e
interno del lbulo, y los
otros cuatro dedos hacen lo
propio con el borde
posterior.

Abordaje posterior
El examinador debe de estar detrs del

paciente.
Mtodo de Quervein:
Ambos pulgares se apoyan en la nuca del
enfermo; los bordes externos de las manos
sobre los hombros, los otros dedos (en
particular los 3 mediales) palpan la regin,
reconociendo los puntos de referencia y la
glndula.

Todos estos mtodos se aplican tanto en el

cuello en posicin normal como en extensin

y al tragar un sorbo de agua.
Clasificacin en grados de la glndula tiroides:

-grado 0 : tiroides ni palpable ni visible.

-grado 1: tiroides palpable (solo en la
deglucin), pero no visible
-grado 1b: tiroides visible con la hiperextension
del cuello.
Grado 2: tiroides visible desde cualquier ngulo
Grado3: Bocio deformante

Auscultacin
Solo se realiza cuando la glndula tiroides

esta aumentada de tamao.

Deteccin de ruidos vasculares con la
campana del estetoscopio.
En estados hipermetabolicos, la irrigacin
sangunea se incrementa drsticamente y en
ocasiones se ausculta un soplo de ruido
acelerado

Ganglios linfticos
Estn distribuidos en

grupos ganglionares
Reciben afluentes de
determinados territorios
Los ganglios linfticos
normalmente no son
palpables ni visibles.
Inspeccin: localizacin de

algn ndulo visible y/o

aumento de volumen

Palpacin
Se describe en

trminos de
localizacin, tamao,
forma, consistencia,
delimitacin,
movilidad y
sensibilidad.
Ambos lados
simultneamente.

Vasos del cuello

Arterias

Pulso carotideo
1. Colocar dedos ndice y medio en
forma de gancho por dentro del
borde medial del ECM, en mitad
inferior del cuello
2. Presionar la arteria cartida
3. Palpar debajo de una lnea
imaginaria del cartlago tiroides
4. Un lado a la vez
5. Si adems de los latidos se
palpa algn frenito, realizar
auscultacin

Venas
Pulso yugular
1. Paciente en Angulo de 45, msculos del

cuello relajados.
2. Que el paciente se encuentre relajado
3. Observar si existe alguna distencin de la
vena yugular externa
4. Refleja la hemodinmica del retorno venoso
al corazn derecho.

Laringe y trquea
Indicar su posicin, si estn desplazadas
Tumor esofgico podra desplazarlas
Protrusiones o pulsaciones
Tirn traqueal (signo de cardarelli o de oliver)
Utilizando el ndice y pulgar, palpar

consistencia

SNTOMAS ESPECFICOS
Odinofagia: Dolor en el acto de la deglucin. Se observa

bsicamente en la inflamacin de la oro faringe, cuerpos extraos

(espinas y huesos), en las tiroiditis aguda y subaguda y, en la
calcificacin del ligamento estilohiodeo.
Limitacin de los movimientos del cuello: Se puede ver en la

tortcolis (congnita o espasmdica aguda), en la artrosis cervical,

hernias discales, fractura de los cuerpos vertebrales, irritacin
menngea, sndrome del escaleno, lesiones osteolticas
vertebrales y espondilitis.
Rigidez de nuca. En la meningitis, hemorragia subaracnoidea,

hipertensin endocraneana, ttanos y traumatismos cervicales.

Hipertiroidismo
Exceso de hormona tiroidea (t3 y t4) libre

circulante
SNC: ansiedad, nerviosismo, convulsiones,
coma.
Corazn: taquicardia, fibrilacin ventricular,
dolor precordial, aumento de la presin
sistlica.
Un hipertiroidismo primario comprende:
enfermedad
de Graves, bocio multinodular toxico y
adenoma toxico.

Enfermedad de graves

Hipotiroidismo
Sndrome clnico secundario a un dficit en la

produccin de T3 y T4 libres circulantes, lo

que produce disminucin del metabolismo
basal
-mas comn:
Cretinismo
Mixedema

Signos y sntomas
Aumento de peso, debilidad muscular e

intolerancia al frio
S. nervioso: amnesia, letrgica, somnolencia,
sordera, bradisipquia.
Piel y anexos: gruesa, seca spera, fra,
plida, equimosis, cabello seco, y edema peri
orbitario
Extremidades: artralgia, parestesia
Cardiovascular: derrame pericardico,
cardiomegalia y bradicardia.

Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis autoinmune, principal causa de hipotiroidismo bocgeno, en regiones

con buena ingesta de yodo.

Puede presentarse a cualquier edad, mas frecuente en mujeres de edad
media.
-Signos y sintomas
Estreimiento
Dificultad para concentrarse o pensar
Piel seca
Cuello grueso o presencia debocio
Fatiga
Prdida de cabello
Menstruacin irregular y abundante
Intolerancia al fro
Aumento de peso leve
Glndula tiroides pequea o encogida (en las ltimas etapas de la
enfermedad)

Bocio simple
Crecimiento anormal de la glndula tiroides.
Puede darse por:
1. Falta de la ingesta de yodo
2. En las embarazadas

Se presenta con mas frecuencia en:

Personas de mas de 40 aos
Personas con antecedentes familiares de bocio
Mujeres

Ndulos tiroides
Los ndulos tiroideos son neoplasias de clulas en la

glndula tiroideay pueden:

No ser cncer (benignos) o ser cncer de tiroides.
Estarllenos de lquidos (quistes) ocomponersede clulas
de la glndula tiroidea.
Serun ndulo oun grupode ndulos pequeos.
Los ndulos tiroideos son ms comunes en las mujeres que
en los hombres y las posibilidades de desarrollarlos se
incrementan con la edad.