CANCER DE

PULMON
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

TRATAMIENTO DEL CANCER PULMONAR

DE CELULAS NO PEQUEAS

***QUIRURGICO.
***RADIOTERAPIA.
***QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO
DEL CANCER PULMONAR
NO DE CELULAS PEQUEAS
INDICACIONES:

a). Ndulo pulmonar solitario.

b). Cncer de Pulmn oculto.

c). Cncer de Pulmn Comprobado.

*Estados IA a IIIA por T3 no por N2.

d). Como tratamiento paliativo.

CIRUGIA EN CANCER PULMONAR

RESECCION SEGMENTARIA:
**Estados IA-IIB, recurrencia del 12-19%, tasa de
mortalidad del 6%.

LOBECTOMIA:
**De eleccin en estado II, recurrencia local del 7 al
16%, mortalidad del 7%.

NEUMONECTOMIA:
**De eleccin en estados IIIA.

CONTRAINDICACIONES MEDICAS Y
QUIRURGICAS DE CIRUGIA EN CANCER PULMONAR

SINTOMAS:
-SVCS
-Ronquera
-Sx Horner

HALLAZGOS:
-Histologa de Clulas Pequeas
-Tumor a menos de 2 cm de la carina
-Tumor endobronquial bilateral
-Compromiso de la arteria pulmonar, pericardio
-Derrame pleural maligno
-Metstasis a distancia

CONTRAINDICACIONES MEDICAS Y
QUIRURGICAS DE CIRUGIA EN CANCER PULMONAR

CONTRAINDICACIONES MEDICAS:
-VEF1 <0.8 lts.
-VEF1 =0.9 2.4 lts con reserva
pulmonar insuficiente para compensar
la reseccin requerida.
-IAM en los ltimos 3 meses.

MEDIASTINOSCOPIA
EN CANCER PULMONAR
CONTRAINDICACIONES:
Extenso compromiso ganglionar ipsilateral
extracapsular.
Mets ganglionarespor encima de la porcin media
de la trquea, mediastino anterior o contralateral.
Mets fijas o mets que invaden el segmentgo
proximal de la arteria pulmonar.

RADIOTERAPIA EN CANCER PULMONAR

DE CELULAS NO PEQUEAS

RADIOTERAPIA PRIMARIA:
*Intencin curativa en estados I-II que rechazan la ciruga;
adyuvante y paliativa en estados IIIA-IIIB. Dosis de 5,500 a
6000 cGy. Tasa de recurrencia del 30%, a pesar de RT 75%
tiene mets y 10% sobrevive menos de 5 aos.

RADIOTERAPIA COADYUVANTE:
*Preoperatoria, intraoperatoria, posoperatoria.

QUIMIOTERAPIA EN EL CANCER DE PULMON

DE CELULAS NO PEQUEAS

CARCINOMA PRIMARIO DE PULMON:

*CF, 5-FU, Mostaza nitrogenada, Vinblastina.
*Cisplatino + VP16.

QUIMIOTERAPIA COADYUVANTE:
*Preoperatorio: CSP+VP16, CSP+MC, VI CF + Doxo.
*Respuesta: 56-75%, > sobrevida de EC I-IIIA.

QUIMIOTERAPIA POST-OPERATORIA:
*CF, Dx, CSP, producen > de la sobrevida a 5 aos en 5-8%.

QUIMIOTERAPIA EN EL CANCER DE PULMON

DE CELULAS PEQUEAS

CF, Dx, VP16, Mtx y V producen como agentes slos respuestas

parciales en el 30-90% pero la mortalidad a un ao no se ha
modificado.
La terapia combinada ha incrementado la sobrevida de 7 a 11
meses, y libre de enfermedad durante 2 aos en el 5%. La mejor
combinacin es CSP y VP16.

TASAS DE RECURRENCIAS A UN AO DESPUES DE

QUIMIOTERAPIA SOLA

ESTADIO

RECURRENCIA

30-36%

II

68-80%

III

80-95%

IV

> 95%